Всё чаще на конгрессах кардиологов можно услышать выступления эндокринологов, а в списке докладчиков эндокринологических форумов повстречать фамилии известных специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Это неудивительно, ведь сахарный диабет является одним из факторов риска развития ССЗ, в частности, сердечной недостаточности. Взаимосвязи этих заболеваний и возможности их терапии была посвящена состоявшаяся в Москве пресс-конференция. В ней приняли участие академик РАН, генеральный директор НМИЦ кардиологии Минздрава России Сергей Бойцов и его заместитель по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии, президент Национального общества профилактической кардиологии, доктор медицинских наук, профессор Нана Погосова, а также заведующий отделением диабетической стопы Эндокринологического научного центра Минздрава России, вице-президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация», доктор медицинских наук, профессор Гагик Галстян и член-корреспондент РАН заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и общей физиотерапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный внештатный специалист-терапевт Департамента здравоохранения города Москвы Григорий Арутюнов.
Они рассказали о том, насколько остро стоит проблема сердечной недостаточности в России (по словам Н.Погосовой, ситуация и по заболеваемости, и по смертности гораздо серьёзнее, чем в онкологии); подчеркнули важность ранней выявляемости заболевания и оптимальной маршрутизации пациентов в рамках трёхуровневой системы оказания кардиологической помощи.
Не менее необходима ранняя диагностика и своевременное лечение сахарного диабета второго типа. Как отметил Г.Галстян, 5 млн включённых на данный момент в регистр пациентов с СД2 составляют в лучшем случае лишь половину из болеющих диабетом на самом деле. Остальные просто не знают о своём заболевании и не обращаются к врачу. А это – прямая угроза развития тяжёлых форм не только данного заболевания, но и такого осложнения, как сердечная недостаточность.
Терапевтические методики лечения СД2 и ранее предусматривали снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Примечательно, что в 2021 г. они вошли в новые рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению сердечной недостаточности у пациентов со сниженной фракцией выброса. Не случайно Г.Арутюнов охарактеризовал эти методики как «болезньмодифицирующую терапию», способную, к тому же, у таких пациентов замедлять ещё и снижение функции почек.
Значимость подобной терапии вызвана масштабом распространённости заболевания. Как подчеркнул С. Бойцов, по данным эпидемиологических исследований частота выявления сердечной недостаточности среди взрослой части населения достигает 8%, а смертность, по расчетам, составляет не менее 20% от всех смертей вследствие ССЗ. При этом, как известно, в нашей стране суммарный вклад всех болезней системы кровообращения в структуре смертности населения - примерно 47%. Поэтому, по его словам, сердечная недостаточность является серьёзной медико-социальной проблемой. И отрадно, что появляются механизмы управления заболеванием, создаётся определённая система, объединяющая диагностику, медикаментозное лечение и методическое сопровождение.
Алёна ЖУКОВА, корр. "МГ", Москва.