«Соседку по даче увезли с сердечным приступом прямо с огорода. Врачи сказали, перегрелась на солнце. Вроде и таблетки всегда с собой, и до упаду не работаем, а сосуды и сердце не выдерживают. Ей, как и мне, 58 лет. Чем ещё подстраховаться? Посоветуйте», – написала читательница из Оренбургского района Анна Коробкова.
Действительно, в жару инфарктов и инсультов на 10 – 20 процентов больше, чем в прохладное время. Ни одно лето не обходится без того, чтобы скорая не выезжала на дачи, к остановкам общественного транспорта, в парки.
Вроде обычное дело – жара, но что-то мы упускаем. О надёжных способах, которые подходят и гипертоникам, и людям с ишемической болезнью сердца, и тем, у кого ещё нет никакого диагноза, говорим с оренбургским врачом-кардиологом Владиславой Резницкой.
На фоне возрастных изменений
– Владислава Владимировна, как уберечь сердце и сосуды в жару и не допустить приступа?
– Вначале скажу, откуда у нас такая реакция. Высокая температура вызывает расширение сосудов, учащение пульса и усиленное потоотделение. Это ведёт к обезвоживанию и сгущению крови.
Без последствий ситуацию может перенести только здоровый человек, у которого нет изменённых сосудов и всё хорошо со стороны сердечной мышцы. Но мы ведь с вами говорим о возрастных людях, когда уже жёсткие сосуды и другая сократительная способность сердца. После 55 лет со здоровой сердечно-сосудистой системой уже практически никого нет.
Суть в том, что организму и так тяжело бороться с возрастными изменениями, а тут ещё испытание жарой. Поэтому и скачет давление у гипертоников. Причём может как резко упасть, так и резко подняться. И то и другое плохо.
Идём дальше. При хронической сердечной недостаточности жара усиливает отёки, одышку. Сердцу сложнее перекачивать кровь. Это тоже риск.
Если взять атеросклероз, то высокая температура может вызвать приступ стенокардии, инфаркт. У тех, кто уже перенёс сердечно-сосудистое событие, организм в принципе плохо адаптируется к перепадам температуры. Возрастает риск повторного инфаркта или инсульта.
– Почему же не помогают таблетки, выписанные врачом?
– Нужно знать, как правильно ими воспользоваться. Например, нитраты короткого действия при ишемической болезни сердца ни в коем случае нельзя принимать в вертикальном положении.
Мы объясняем пациентам, что нужно найти место, где присесть, либо полулёжа. Если приступ не проходит, то вызывать скорую помощь.
Вообще, все лекарства, прописанные врачом, принимаются с утра до выхода на улицу. За исключением дневных и вечерних приёмов, если это заранее оговаривается.
Дача – зона повышенного риска
– Почему плохо с сердцем становится на даче, хотя, казалось бы, все берут с собой таблетки, рядом – тень, вода?
– Потому что идёт работа в наклон. Да ещё под палящим солнцем. Люди увлечены огородом и не замечают, что перегреваются. Забывают, что давно не пили воды.
У них поднимается артериальное давление. Если есть ишемическая болезнь сердца, то может развиться острый коронарный синдром.
Совет такой: работать на даче только утром или вечером. Делать перерывы каждые 20 – 30 минут. Избегать тяжёлой физической нагрузки.
Использовать специальные скамеечки, чтобы исключить работу в наклон. И ориентироваться на свои ощущения. Если усиливается одышка, то остановиться и отдохнуть.
Витамины могут навредить
– Владислава Владимировна, надо ли в жару принимать препараты, содержащие калий и магний? Пишут, что это полезно для сердца и сосудов.
– Без контроля биохимических показателей это может навредить. Особенно при патологии почек – там есть противопоказания. Дело в том, что витамины не входят в клинические рекомендации по лечению ишемической болезни сердца и гипертонии.
Мы применяем только препараты с доказанной эффективностью, которые снижают риск инфаркта и инсульта, в том числе повторного. Бады вообще в официальной медицине не применяем.
Меньше жира и соли
– Есть ли суперпродукты, которые поддерживают сердце в жару?
– Я бы не стала выделять что-то одно. Просто полезно уменьшить количество жиров и поваренной соли. Ввести в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, зелень и овощи.
Если кофе – то натуральный, с утра и только одна чашка. Обязательна чистая вода: 1,5 – 2 литра в день.
– А если не хочется столько пить?
– По 100 миллилитров за несколько раз вполне реально. Кто-то ставит себе напоминалку в телефон. Кто-то приклеивает пожилым родителям записку на холодильник. Но пить нужно.
Сердце страдает от духоты
– К какому итогу мы пришли? Жара для возрастных людей – всегда нагрузка на сердце. Опасны не только прямые солнечные лучи, но и просто высокая температура, духота. Поэтому совет для тех, кто пользуется общественным транспортом: брать с собой бутылочку с охлаждённой водой, но не газированной. Стараться выбирать автобус, где можно занять сидячее место. Надевать хлопчатобумажную дышащую одежду, чтобы область шеи не сдавливалась.
С 11 до 16 часов лучше избегать общественного транспорта. Это пик жары. И вообще, если вы заметили, что на жаре вам становится плохо, то лучше обратиться к терапевту и объяснить свои жалобы.
Возможно, у вас появилась одышка при физических нагрузках, чего раньше не было. Врач назначит обследования и порекомендует препараты либо изменение образа жизни. Напоследок семь советов, что сделать перед тем, как выходить на жару:
– Измерить давление и пульс. Если показатели не в норме, то лучше пока не выходить.
– Принять прописанное врачом лекарство до выхода из дома с утра.
– Выпить воды, но не больше 150 миллилитров за один раз, чтобы не перегружать сердце.
– Надеть лёгкую светлую одежду.
– Взять с собой головной убор.
– Взять лекарства, которые принимаются на постоянной основе в течение дня.
– Взять бутылочку с водой.
Кто в группе риска
Мужчины. У представителей сильного пола сердечно-сосудистые заболевания не только начинаются раньше, но и заканчиваются хуже.
В структуре смертности от инфарктов мужчины составляют большинство, возможно, из-за вредных привычек и пониженного внимания к своему здоровью.
Некоторые врачи также связывают эту зависимость с влиянием определённых половых гормонов на организм. Теорию подтверждает тот факт, что у женщин риск инфаркта миокарда заметно возрастает после наступления менопаузы, то есть после серьёзных гормональных изменений.
Однако при этом первенство в печальной статистике всё равно принадлежит сильному полу.
Курящие. Эта вредная привычка негативно влияет на состав крови, препятствует насыщению кислородом, повышает холестерин и провоцирует тромбообразование.
В итоге риск каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой возрастает в 2 – 4 раза в зависимости от срока курения и наличия сопутствующих заболеваний.
С высоким холестерином. Чем больше в крови «плохого» холестерина, тем выше риск закупорки сосудов и, соответственно, инфаркта миокарда. Помимо уже названного курения повышению уровня холестерина способствует гиподинамия (отсутствие физической активности) и неправильное питание с большим количеством животных жиров.