Исследование, проведенное под руководством Монреальского университета, показало, что детям, получившим сотрясение мозга, может потребоваться три месяца или больше, чтобы считаться полностью восстановившимися в физической, когнитивной, социально-эмоциональной и стрессоустойчивой сферах.
Сотрясение мозга ежегодно поражает миллионы детей, что приводит к физическим, когнитивным, сонным и эмоциональным симптомам, которые могут повлиять на академическое и психологическое функционирование и снизить качество жизни. Большинство детей возвращаются к оптимальному уровню функционирования до травмы в течение четырех недель после травмы, причем примерно у 30% детей симптомы сохраняются и после этого периода. Оптимальное функционирование плохо определено, и мало что известно о том, что способствует хорошему восстановлению.
Предыдущие исследования применяли различные критерии оценки восстановления, что затрудняло сравнение. В одном подходе благополучие определялось как отсутствие симптомов в сочетании с качеством жизни выше среднего. Используя эту структуру, только 41,5% детей соответствовали критериям благополучия через четыре недели после сотрясения мозга , увеличившись до 52,2% через 12 недель. Подобный анализ среди детей младшего возраста показал, что меньшее количество детей с сотрясением мозга соответствовало оптимальным критериям функционирования в течение шести и 18 месяцев по сравнению с детьми, у которых были ортопедические травмы или типичное развитие.
В исследовании «Оптимальное восстановление после сотрясения мозга у детей», опубликованном в журнале JAMA Network Open , исследователи провели проспективное когортное исследование с целью документирования сроков восстановления до оптимального функционирования, комплексно определенного в двигательно-физической, когнитивной, социально-эмоциональной и стрессоустойчивой сферах у детей в возрасте от 8 до 16 лет.
Участниками исследования стали 967 детей, из которых 633 были в группе сотрясений мозга, а 334 — в группе ортопедических травм. Набор проводился в период с сентября 2016 года по июль 2019 года во время посещений отделений неотложной помощи в пяти сетевых центрах Pediatric Emergency Research Canada.
Дети в группе сотрясения мозга получили тупую травму головы, приведшую к проявлению по крайней мере одного из следующих критериев, соответствующих определению легкой черепно-мозговой травмы Всемирной организации здравоохранения: наблюдаемая потеря сознания или оценка по шкале комы Глазго от 13 до 14 баллов или по крайней мере один острый признак или симптом сотрясения мозга, включая посттравматическую амнезию, очаговые неврологические нарушения, перелом черепа, посттравматические судороги, рвоту, головную боль, головокружение или другие изменения психического состояния.
Дети в группе с ортопедическими травмами получили перелом верхней или нижней конечности, не связанный с головой, растяжение связок или вывих, вызванное травмой тупым предметом, с оценкой по сокращенной шкале травм 4 или ниже.
Участники завершили оценку примерно через 10 дней, три месяца и шесть месяцев после травмы. Общая оценка оптимального функционирования была рассчитана для 824 участников через 10 дней, 725 участников через три месяца и 697 участников через шесть месяцев.
Для группы с ортопедическими травмами медиана оценки составила 6,0 через 10 дней, 7,0 через три месяца и 7,0 через шесть месяцев. Для группы с сотрясением мозга медиана оценки составила 4,0 через 10 дней, 6,0 через три месяца и 7,0 через шесть месяцев.
Время было самым сильным фактором, связанным с оптимальным функционированием. На 10-дневном последующем наблюдении сотрясение мозга было связано с более низким оптимальным функционированием, чем ортопедическая травма среди женщин (коэффициент шансов 0,24) и мужчин (коэффициент шансов 0,37). Эта разница сохранялась для женщин через три месяца (коэффициент шансов 0,57), но не присутствовала у мужчин. Оптимальное функционирование было сопоставимо через шесть месяцев.
В зависимости от времени оптимальное функционирование увеличилось в группе ортопедической травмы среди женщин (коэффициент шансов 2,38) и мужчин (коэффициент шансов 3,65). В группе сотрясения мозга оптимальное функционирование увеличилось у женщин (коэффициент шансов 8,75) и мужчин (коэффициент шансов 11,58).
У мужчин с сотрясением мозга были более высокие шансы на демонстрацию более высокого оптимального функционирования, чем у женщин, через три месяца (коэффициент шансов 2,49) и шесть месяцев (коэффициент шансов 1,75). В группе с ортопедическими травмами шансы на то, что у мужчин будет более высокое оптимальное функционирование, чем у женщин, не были значимыми ни в одной точке времени.
Результаты показывают, что детям, получившим сотрясение мозга, может потребоваться более трех месяцев, чтобы считаться оптимально восстановленными в физических, когнитивных, социально-эмоциональных и восстановительных областях. Большинство детей в исследовании достигли оптимального функционирования в течение трех-шести месяцев. Данные также показывают, что женщинам может потребоваться больше времени, чем мужчинам, чтобы достичь сопоставимых уровней восстановления.
По мнению авторов, эти результаты могут помочь объяснить, почему некоторым детям, особенно девочкам, требуется больше времени, чтобы почувствовать себя хорошо, даже если субъективные и объективные оценки симптомов или конкретных функций указывают на отсутствие проблем.
Источник: medicalxpress.com