В Хакасии реорганизовали Абаканскую городскую клиническую станцию скорой медицинской помощи. К учреждению присоединили Республиканский центр медицины катастроф.
Теперь это единый Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф, возглавляемый главным врачом Айваром Кольчиковым.
Мало какая реорганизация обходится без кадровых решений. Территориальным центром медицины катастроф в составе объединенного учреждения с недавнего времени заведует... экс-министр здравоохранения Хакасии, заслуженный врач РХ и РФ Владимир Костюш. Он побывал в редакции 19rusinfo.ru и рассказал о новом направлении работы и задачах медицины катастроф.
- Владимир Федорович, обычно вы не нуждаетесь в особом представлении, вас знает вся Хакасия. Но сегодня другой случай. Мы вас пригласили, чтобы вы рассказали о своем новом статусе и направлении своей работы.
- 10 декабря произошла реорганизация Абаканской станции скорой медицинской помощи. В связи с присоединением Республиканского центра медицины катастроф учреждение имеет новый статус и называется «Республиканский клинический центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф».
Еще в 2017 году специалисты Минздрава России настаивали на единой диспетчеризации скорой помощи, медицины катастроф и санитарной авиации. Объединение происходит во всех субъектах. Еще раньше к Абаканской станции скорой помощи присоединили Черногорскую.
Сегодня я являюсь заведующим структурного подразделения - Территориального центра медицины катастроф. Когда говорят о реорганизации, подразумевают сокращение. В данном случае этого нет. Наоборот, нам добавили две ставки учебно-методического отдела. Это огромный пласт работы, который нужно проводить в республике.
Когда говоришь о медицине катастроф, большинство людей не представляют, что это такое.
- Это правда. Так чем она занимается?
- Медицина катастроф была всегда. В 1997 году это было подразделение нашей больницы, потом выделено в отдельное учреждение. Наша единая диспетчерская служба работает круглосуточно, врачи мониторируют деятельность всех медицинских организаций системы здравоохранения республики. Кроме того, если что-то случается например, на объектах ЖКХ, мы сразу получаем информацию об этом, как и другие службы, которые работают в единой системе для соблюдения стабильности работы как предприятий, так и медицинских организаций.
Наши доктора видят все вызовы, по приказу Минздрава мы мониторируем пациентов с острыми инфарктами, инсультами, другими критическими состояниями и поражениями, всех пострадавших в ДТП. Особый контроль идет за оказанием помощи детям. Мы видим, во сколько поступил вызов, через сколько доехала машина, куда направили пациента. Если его доставили в учреждение, не в соответствии с утвержденной Минздравом маршрутизацией, мы выясняем причины. Информация сразу же поступает заместителям министра по профилю. Нас курирует первый заместитель министра.
Сведения могут дополняться данными о состоянии транспорта, наличии ГСМ, кадровым потенциалом учреждения и так далее. Каждое утро наши специалисты составляют большое количество отчетов и поддерживают оперативную связь со всеми министерствами и ведомствами.
При необходимости медицина катастроф дает указания отделению экстренной, консультативной скорой помощи Республиканской больницы им. Г.Я. Ремишевской о сборе бригады. Это наша работа в режиме повседневной деятельности.
Есть режим повышенной готовности. Например, в воскресенье вечером оставили неизвестный предмет на ул.Комарова в Абакане. На сигнал реагируют разные службы. С нашей стороны резервируется автомобиль и медицинская бригада, которая не выезжает на другие вызовы. Информация об угрозе возникновения ЧС немедленно доводится до Территориального центра медицины катастроф, а по его поручению - руководителю Службы.
Тот, кто преследуя нехорошие цели или шутя, звонит и сообщает об опасных предметах, например, в школах, должен понимать - в этот момент, когда мы отвлекаем машину скорой помощи, у его родственников может случиться инфаркт, инсульт. Своевременность оказания медицинской помощи может пострадать.
Кстати, если мы фиксируем отставание прибытия машины в 20-минутный срок, начинаем выяснять и анализировать причины. Конечно, тяжело в Боградском районе на федеральную трассу доехать за 20 минут на ДТП. Бывает, меняем маршрутизацию.
В режиме чрезвычайной ситуации происходит планирование и организация оказания медицинской помощи. Не так давно озвучивалась информация о работе Единых дежурно-диспетчерских служб муниципальных образований. В 2024 году специалисты отреагировали на 2 225 вызовов. В основном, это пожары - 1 462 раза, 452 ДТП. Большая часть случаев реагирования проходит с обязательным медицинским сопровождением.
При наводнении, пожарах ведется мониторирование обратившихся за медицинской помощью. Если это зима - число обморожений, если пожары - ожогов. В случае угрозы или введения режима ЧС информация ежесуточно передается не только на региональный, но и федеральный уровень.
- Работники медицины катастроф не оказывают непосредственно помощь людям? Не выезжают на ДТП?
- В нашем субъекте нет. В случае ЧС, массовых ДТП и так далее наши доктора оперативно должны среагировать, имея информацию по всем медучреждениям, организовать взаимодействие медицинских организаций по оказанию помощи. Они принимают прямое участие в оказании помощи и маршрутизации пациентов.
- Реорганизация как-то изменит работу медицины катастроф в Хакасии?
- Со временем будет видно. Сейчас мы смотрим, насколько целесообразно такое количество мазков на ковид. Эту норму не убрали, и мы обязаны ее выполнять.
- Какие цели вы ставите перед собой как заведующий подразделением?
- В учреждении работаю третий месяц, а как заведующий - только первый. Очень сложно вникнуть в большой объем информации. У нас есть еще одно большое направление работы. Это проведение командно-штабных и тактико-специальных учений и тренировок, которые проходят как на региональном, так и федеральном уровнях. Минздрав России ежемесячно проводит одно-два командно-штабных учения по различным направлениям.
Фото с учений.
В октябре мы проводили учения в Ширинском районе с привлечением бригад скорой помощи Абакана, Черногорска, Бограда, Шира. По легенде со стороны озера шел пожар, была угроза возгорания больницы, требовалась эвакуация. В учениях помимо медицинских работников принимали участие глава района, сельсовета, пожарные, лесники, спасатели. О результатах докладывали на федеральный уровень. Одновременно проводилась проверка знаний и работы медиков по оказанию помощи в виде конкурса.
Фото с учений в Шира.
Медицина катастроф принимает участие и в учениях, проводимых силовиками, а также соседними регионами в рамках межведомственного взаимодействия. Это большой раздел работы, над которым мы должны работать.
- Вы сказали реорганизация в данном случае не равно сокращение. Медицина испытывает нехватку кадров. Как с этим в вашем подразделении и скорой помощи в целом?
- Как и везде. Скорая помощь - это круглосуточная работа в режиме ЧС. В ширинских учениях, например, победила бригада из Черногорска. Два фельдшера работали в паре, оперативнее и правильнее других реагировали на происходящее. Работа крайне напряженная. Дефицит там был всегда, хотя и фельдшеры наши учатся, и доктора приходят.
В медицине катастроф более спокойно. Как я уже сказал, нам выделили дополнительный штат на отдел по обучению инструкторов оказания первой помощи. Это еще одно направление нашей работы. Требование федерального центра - обучить максимальное количество населения правилам оказания первой помощи.
Оказание первой помощи при травмах и неотложных состояниях имеет особое значение. У пострадавших за короткое время могут развиться тяжелые и даже необратимые нарушения в организме. Поэтому большинство мероприятий первой помощи должно выполняться незамедлительно. Оказать первую помощь до прибытия бригады скорой помощи могут очевидцы происшествия и сотрудники экстренных служб. Все силовики, медицинские работники обязаны знать и уметь, как это делать. Есть прецедент, когда медицинского работника привлекли к административной ответственности за то, что он проехал мимо ДТП.
Должен обладать навыками оказания первой помощи каждый гражданин. Это может спасти жизнь ему самому, его близким и другим людям в экстренной ситуации. Своевременно проводимые мероприятия первой помощи на месте происшествия до оказания медицинской помощи, по статистике, могли бы предотвратить 70% случаев смертельных исходов в течение первых 30 минут после травмы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, если первая помощь оказывается несвоевременно или неправильно, то в первые минуты погибает 20-25% тяжело пострадавших, а в течение часа еще 30%.
Фото с учений.
Сегодня есть стандарт обучения, утвержденный Минздравом РФ. По нему мы должны обучить инструкторов, а они - население. Также в рамках госзаказа активно проводим обучение воспитателей дошкольных учреждений. Мы бюджетное учреждение, работаем не в системе ОМС.
У нас есть несколько манекенов-тренажеров. Например, манекен Гоша компьютеризирован и позволяет нам контролировать, насколько эффективно проводятся реанимационные мероприятия - искусственный массаж, дыхание, сломано ли ребро.
Не так давно в ХГУ проходил День юного медика. Главный врач Республиканского центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф Айвар Николаевич с коллегами в течение трех часов для нескольких групп демонстрировали на манекене реанимационные мероприятия.
День юного медика. Главный врач Республиканского центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф Айвар Кольчиков демонстрирует на манекене реанимационные мероприятия.
Также у нас есть тренажеры по оказанию помощи при кровотечениях, переломах, обширных травмах. Условия для обучения есть.