КАКИЕ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ПОЛИС ОМС?

Полис ОМС дает застрахованному право на получение бесплатной медицинской помощи,
а в случае необходимости по экстренным показаниям даже при отсутствии полиса
пациенту окажут медицинскую помощь. Какие еще права и обязанности предоставляет
полис ОМС?
Застрахованные граждане имеют следующие ПРАВА:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями (МО) при
наступлении страхового случая:
· на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой
программой обязательного медицинского страхования;
· на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного
медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой
обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке,
установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин (один раз в течение
календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства
или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую
медицинскую организацию);
4) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета
в сфере ОМС;
5) выбор медицинской организации (МО) из числа участвующих в реализации программ
обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ;
6) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя
руководителя МО в соответствии с законодательством РФ;
7) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской
организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об
условиях предоставления медицинской помощи;
8) возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим
исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в
соответствии с законодательством РФ;
9) возмещение МО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим
исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в
соответствии с законодательством РФ;
10) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Справочно! В соответствии с законодательством РФ, ЗАСТРАХОВАННЫМИ лицами,
являются граждане России, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные
граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных
специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ
трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля
2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с
Федеральным законом «О беженцах».
Застрахованные граждане ОБЯЗАНЫ:
1) предъявить полис ОМС или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте
до четырнадцати лет - свидетельство о рождении) при обращении за медицинской
помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
При возникновении вопросов, обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС
Пензенской области по телефону: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).