Согласно опубликованным сегодня новым оценкам (на английском языке), во всем мире генитальным герпесом инфицировано около 846 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, то есть более чем каждый пятый представитель этой возрастной группы. По оценкам, каждый год вирусом генитального герпеса заражается 42 миллиона человек, то есть не менее 1 человека в секунду.
В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение или сопровождается слабо выраженными симптомами. Тем не менее, у некоторых людей она вызывает высыпания в виде болезненных высыпаний или язв на гениталиях, которые в течение жизни могут рецидивировать, вызывая значительный дискомфорт и зачастую требуя многократных посещений врача. По оценкам, в 2020 г. более 200 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет перенесли хотя бы один такой симптоматический эпизод.
Авторы исследования, опубликованного в журнале Sexually Transmitted Infections, отмечают, что для снижения неблагоприятного воздействия вируса герпеса на здоровье и борьбы с его распространением необходимы новые лекарственные препараты и вакцины.
«Несмотря на то, что у большинства людей, инфицированных генитальным герпесом, не наблюдается активных симптомов, ввиду колоссального числа инфицированных генитальный герпес продолжает причинять боль и страдания миллионам людей во всем мире и ложится тяжким бременем на и без того перегруженные системы здравоохранения, – заявила директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с ВИЧ, гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, д-р Мег Доэрти. – Для борьбы с распространением герпеса срочно необходимы более эффективные средства профилактики и лечения, которые одновременно с этим будут способствовать снижению распространения ВИЧ».
В настоящее время лекарства, которое позволяло бы полностью излечивать герпес, не существует, хотя некоторые препараты помогают ослабить его симптомы. Помимо образования язв, генитальный герпес иногда может приводить к серьезным осложнениям, в том числе к неонатальному герпесу – редкой патологии, чаще всего возникающей в случаях первичного заражения матери на поздних сроках беременности с последующей передачей вируса ребенку во время родов.
Существует два типа вируса простого герпеса (ВПГ), известные как ВПГ-1 и ВПГ-2, причем оба они могут быть причиной генитального герпеса. По оценкам, в 2020 г. генитальным герпесом ВПГ-2, который передается половым путем, были инфицированы 520 миллионов человек. С точки зрения общественного здравоохранения генитальная инфекция ВПГ-2 является более серьезной проблемой, поскольку с ней связан более высокий риск многократных вспышек болезни, она является причиной около 90% симптоматических эпизодов инфекции и ассоциируется с трехкратным увеличением риска заражения ВИЧ.
В отличие от ВПГ-2, заражение ВПГ-1 в основном происходит в детском возрасте через слюну или контакт кожи с кожей в области рта и вызывает оральный герпес, наиболее распространенными симптомами которого являются т.н. «простуда на губах» или язвы в ротовой полости. Вместе с тем, люди, не имевшие первичной инфекции в детстве, могут заразиться ВПГ-1 половым путем и приобрести генитальную инфекцию в подростковом или взрослом возрасте. По оценкам, в 2020 г. генитальную инфекцию, вызванную ВПГ-1, имели 376 миллионов человек, причем 50 миллионов из них были также инфицированы ВПГ-2 (возможна коинфекция обоими типами вируса).
Имеющиеся данные показывают, что с 2016 по 2020 г. показатели распространенности генитального ВПГ-2 практически не изменились. Распространенность генитальной инфекции ВПГ-1, напротив, выросла. В последние годы в ряде стран наблюдается изменение структуры заболеваемости ВПГ-1: на фоне снижения числа случаев оральной инфекции у детей растет число случаев генитальной инфекции ВПГ-1 у взрослых. Снижение распространенности инфекции полости рта у детей может быть связано с такими факторами, как менее скученные условия жизни и улучшение гигиены; это, в свою очередь, ведет к повышению восприимчивости к вирусу в более старшем возрасте. Авторы отмечают, что этот рост заболеваемости также может частично объясняться изменениями в методике подсчета и использованием дополнительных источников данных.
«Стигматизация больных генитальным герпесом является следствием недостаточного внимания к данной проблеме, хотя она затрагивает миллионы людей во всем мире. Меры, принимаемые для борьбы с этой распространенной инфекцией, недостаточны, – подчеркнул один из авторов доклада д-р Сами Готтлиб, медицинский специалист Департамента ВОЗ по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья и научным исследованиям, включая Специальную программу ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения (HRP). – Более активные научные исследования и привлечение дополнительных инвестиций в разработку новых вакцин лекарственных препаратов против герпеса, а также обеспечение равноправного доступа к ним могли бы кардинальным образом улучшить качество жизни больных во всем мире».
Несмотря на то, что презервативы не обеспечивают полную защиту от передачи герпетической инфекции, их правильное и систематическое использование снижает риск заражения. Людям с активными симптомами следует избегать половых контактов, поскольку герпес наиболее заразен при наличии язвенных поражений. ВОЗ рекомендует предлагать лицам с симптомами генитального герпеса пройти тестирование на ВИЧ и, при необходимости, доконтактную профилактику для профилактики заражения ВИЧ.
Действуя согласно своей Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг., ВОЗ принимает меры по повышению осведомленности об инфекциях генитального герпеса и связанных с ними симптомах, расширению доступа к противовирусным препаратам и поддержке сопутствующих усилий по профилактике ВИЧ. ВОЗ также оказывает содействие научным исследованиям и разработкам (на английском языке) для получения новых средств профилактики и контроля герпетических инфекций, таких как вакцины, лекарственные препараты и противомикробные средства местного действия.
Опубликованное ранее в этом году новое исследование (на английском языке) показало, что инфекции генитального герпеса не только оказывают значительное негативное воздействие на здоровье, но и вследствие расходов на здравоохранение и снижения производительности труда приводят к серьезным экономическим издержкам, совокупный объем которых оценивается в 35 млрд долл. США в год во всем мире.
Примечание для редакторов
В исследовании Estimated global and regional incidence and prevalence of herpes simplex virus infections and genital ulcer disease in 2020: Mathematical modeling analyses («Оценка глобальной и региональной распространенности инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и язвенного поражения гениталий и заболеваемости ими в 2020 г.: анализ методом математического моделирования») приведены обновленные оценочные данные ВОЗ за 2012 и 2016 гг. Его авторами выступили эксперты из ВОЗ, Специальной программы ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения, Сотрудничающего центра ВОЗ по анализу эпидемиологии заболеваний в области ВИЧ/СПИДа, инфекций, передаваемых половым путем, и вирусного гепатита при Медицинском колледже Вейл Корнелл (Катар) и Бристольского университета.
На основе комплексных региональных систематических обзоров и метаанализов распространенности ВПГ-1 и ВПГ-2 во всех регионах ВОЗ в исследовании проводится оценка показателей распространенности генитальной ВПГ-инфекции и язвенного поражения гениталий в связи с ВПГ и соответствующих показателей заболеваемости в 2020 г. в мире и по регионам.