Не будет преувеличением назвать 2024 год годом «Оземпика». Препараты семаглутида от Novo Nordisk, продаваемые под торговыми марками «Оземпик», «Вегови» и «Rybelsus», доминируют в новостном цикле. Популярность «Оземпика» привела к появлению подделок на чёрном рынке и дефициту препаратов в мире. Даже производители продуктов питания, такие как Nestlé*, подхватили эту тенденцию, предлагая новую линейку продуктов с высоким содержанием клетчатки и белка, чтобы привлечь тех, кто принимает препараты для похудения.

Но как работают эти препараты, каковы их побочные эффекты и как понять, подходят ли они вам? Читайте дальше, чтобы получить научно обоснованные данные по препаратам на основе семаглутида.

Что такое препараты на основе семаглутида и как они помогают сбросить вес?

Хотя «Оземпик» изначально создавался как революционное средство для лечения диабета 2-го типа, препараты на основе семаглутида часто имеют побочный эффект в виде снижения веса.

Семаглутид — это глюкагоноподобный пептид 1-го типа, известный также как GLP-1. Это сложный гормон, который естественным образом вырабатывается в кишечнике в ответ на прием пищи. GLP-1 сигнализирует мозгу о том, что желудок полон, замедляет его опорожнение и увеличивает выработку инсулина. Когда этот гормон вырабатывается естественным путем, его действие длится недолго. Однако препараты с семаглутидом остаются в организме дольше и оказывают более сильное воздействие. Принимая семаглутид, пациенты обычно отмечают, что чувствуют себя сытыми при меньшем количестве еды и дольше. Некоторые люди также сообщают о снижении тяги к еде.

Как«Оземпик» лечит диабет?

Препарат Ozempic продемонстрировал значительные успехи в лечении пациентов с диабетом 2-го типа, снижая резистентность к инсулину, а также нормализуя уровень глюкозы в крови и гемоглобина A1C (HbA1c).

Некоторые из пациентов с диабетом 2-го типа смогли отказаться от инсулина или значительно сократить его дозировку. Если препарат хорошо переносится, семаглутид предпочтительнее инсулина, потому что он не вызывает резкого снижение уровня сахара в крови, и также знаем, что инсулин может способствовать набору веса.

В исследовании, опубликованном в 2023 году в журнале Frontiers in Endocrinology*, исследователи обнаружили снижение уровня HbA1c на 1,8% и среднюю потерю веса на 6,5 кг (около 14 фунтов) среди тех, кто принимал семаглутид в течение 12 месяцев. Также были получены доказательства снижения риска серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний на 26% у диабетиков 2-го типа.

Из-за популярности «Оземпика», который назначают не по прямому назначению, а для снижения веса, в 2023 году диабетикам стало сложнее получить к нему доступ.

Так молекула семаглутида представляет собой значительное научное достижение, которое помогло и ещё поможет многим людям достичь целей лечения. Несмотря на высокую стоимость еженедельных инъекций, эффективность семаглутида доказана исследованиями, поэтому в некоторых странах стоимость препарата покрывается относительно широким спектром страховых планов.

Как семаглутидные препараты помогают контролировать вес?

Семаглутид — самое эффективное средство для снижения веса, которое у нас есть на данный момент. У пациентов, не страдающих диабетом, средняя потеря веса при приёме этого препарата составляет* от 10 до 13 процентов от общей массы тела. Сравните это с более старыми препаратами для снижения веса, такими как лираглутид и бупропион/налтрексон, при приёме которых общая потеря веса обычно составляет в среднем от шести до восьми процентов.

Семаглутид рекомендуется людям с ИМТ 30 или 27, если у них есть метаболические факторы — высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови, резистентность к инсулину, избыточный вес в области живота, — которые повышают риск инсульта и сердечных заболеваний. (Важно отметить, что ИМТ, или индекс массы тела, широко дискредитировался как показатель здоровья такими учреждениями, как Гарвардское общественное здравоохранение, Йельский университет медицины и Британский журнал общей практики. Хотя он предназначен для измерения «избыточного веса», он не позволяет различать жировую ткань, костную массу, мускулатуру и распределение жира — все факторы, которые способствуют метаболическим нарушениям, болезням сердца и так далее).

Как выбрать подходящий препарат семаглутид?

Ответ на этот вопрос зависит от ваших медицинских целей. Семаглутиды производятся исключительно фармацевтической компанией Novo Nordisk. В России есть аналог этого препарата под названием «Семавик». В любом случае вам необходимо поучить рецепт и назначение для приема этого препарата. Как и у любых лечебных препаратов есть противопоказания, они могут носить индивидуальный характер.

Как можно улучшить здоровье с помощью препаратов семаглутида?

Исследования показывают, что семаглутид может быть полезен не только для снижения веса у пациентов с диабетом, но и для улучшения здоровья людей, не страдающих этим заболеванием. Крупное клиническое исследование опубликовано в 2023 году в журнале New England Journal of Medicine*. В исследовании было показано, что у пациентов без диабета, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и принимающих семаглутид для снижения веса, значительно снижается риск сердечных приступов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с группой плацебо.

Также большое внимание в СМИ уделялось связи между семаглутидом и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Одно исследование 2023 года, опубликованное в «Журнале клинической медицины»*, показало, что лечение семаглутидом в низких дозах значительно снижает массу тела почти у 80 процентов пациенток с ожирением и СПКЯ, которые не реагировали на предыдущие рекомендации по образу жизни и имели нерегулярные менструальные циклы.

В СМИ также появлялась информация о том, что семаглутид может повышать фертильность, и что у тех, кто испытывает трудности с зачатием, рождаются «дети Оземпика». Однако эти заявления не были изучены или подтверждены клиническими испытаниями.

Как распространение препарата «Оземпик» повлияло на отношение к ожирению?

Большинство людей никогда не слышали об «Оземпике» в те годы, когда его использовали исключительно для лечения диабета. Но когда его начали применять для снижения веса, препарат стал вызывать всё больше осуждения. Есть разные сведения о том, как препарат влияет на людей и какие побочные эффекты он имеет в индивидуальном плане. Кто-то не снижал вес, кто-то наоборот его терял.

Стигматизация из-за веса лишь усугубляет расстройства пищевого поведения. Это проблема не лекарств, а общества. Человек с расстройством пищевого поведения может почувствовать искушение использовать Ozempic, чтобы подавить аппетит, компенсировать переедание или справиться со страхом набрать вес. Это особенно актуально для людей с большим весом, которые сталкиваются с дискриминацией и угнетением на разных уровнях из-за размера своего тела.

К сожалению, это давление исходит не только от СМИ, многие инфлюенсеры и знаменитости высказываются о том, что ненавидят толстых людей. Врачи общей практики и даже члены семьи могут рекомендовать Ozempic независимо от того, страдает ли человек расстройством пищевого поведения. Страх набрать вес после приёма семаглутида может спровоцировать расстройство пищевого поведения, включая ограничительное питание, подсчет калорий и переедание.

Чтобы поддержать близких, страдающих от предвзятого отношения к весу и расстройств пищевого поведения, NEDIC рекомендует обсуждать не только вес, но и все аспекты здоровья — физическое, психическое, социальное и общественное. Люди с большим весом постоянно сталкиваются с дискриминацией; обсудите социальное давление, которое может способствовать неудовлетворённости своим телом, и пагубные последствия дискриминации по весу, которые могут вызывать желание похудеть.

Насколько безопасны препараты с семаглутидом? Каковы их побочные эффекты?

Побочные эффекты семаглутида могут быть как лёгкими, так и серьёзными. Наиболее распространёнными являются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, боль в животе, диарея и запор.

Важно внимательно следить за своим состоянием после начала приёма препарата, чтобы своевременно выявлять любые побочные эффекты и справляться с ними, если они возникают. Иногда врачу приходится корректировать дозу, так как некоторые пациенты не могут переносить более высокие дозы. Некоторым пациентам приходится полностью прекращать приём препарата из-за побочных эффектов.

Серьёзные побочные эффекты могут быть даже опасными для жизни. К ним относятся хронический или острый панкреатит, заболевания желчного пузыря, острая почечная недостаточность, тяжёлые аллергические реакции и гастропарез — функциональное расстройство, связанное с параличом мышц и нервов желудка. Диабетикам, принимающим инсулин, необходимо внимательно следить за уровнем глюкозы, особенно при приёме «Оземпик».

Чтобы справиться с побочными эффектами«Оземпик», рекомендуется обратиться к своему врачу с просьбой начать с более низкой дозы и постепенно увеличивать её. Также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира и обработанных продуктов, вместо этого выбирая нежную, богатую влагой пищу и питаясь чаще, но меньшими порциями.

Как насчёт «оземпик фейс»?

Быстрая потеря веса может привести к дряблости, обвисанию или старению кожи, особенно на лице и ягодицах. Эластичность кожи зависит от генетических факторов и образа жизни в целом, однако тем, кто быстро теряет вес, может быть сложнее адаптироваться к новой форме тканей под кожей. Когда люди говорят об «оземпик фейс», они имеют в виду, что кожа больше не натянута, что может привести к очень усталому виду за счет впалых щек.

Как распознать мошенничество с Ozempic?

В последнее время наблюдается всплескмошенничества, связанного с Ozempic и другими препаратами для похудения, что обусловлено их высокой стоимостью и растущей популярностью. Чтобы защитить себя, важно приобретать семаглутид только у медицинских работников.

Согласно новому отчёту McAfee*, было обнаружено 176 871 фишинговое электронное письмо и 449 вредоносных веб-сайтов, связанных с предложениями Ozempic, Wegovy и препаратов на основе семаглутида.

Также не стоит доверять информации о различных растительных альтернативах сегламутида, только эта патентная молекула работает так как необходимо, другие растительные аналоги не заменяют ее, в лучшем случае это могут плацебо, в худшем – содержать неверные дозировки любых других веществ.

Что насчёт Mounjaro, Trulicity и Zepbound? Это семаглутиды?

Семаглутид — это новейший и, возможно, наиболее эффективный препарат в своей категории. Но на рынке стран могут быть доступны и другие агонисты рецепторов GLP-1. Лираглутид, также от Novo Nordisk одобрен для снижения веса под торговой маркой Saxenda и для лечения диабета 2-го типа под торговой маркой Victoza. Дулаглутид от Eli Lilly под торговой маркой Trulicity одобрен только для лечения диабета 2-го типа.

В целом, семаглутид лучше снижает уровень сахара в крови, чем другие препараты. Обычно наблюдается более выраженная потеря веса при приёме семаглутида по сравнению с лираглутидом у пациентов, не страдающих диабетом. Все три препарата доказали свою пользу для сердечно-сосудистой системы у пациентов с диабетом 2-го типа. У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты при приёме одного агониста рецепторов GLP-1, но они без проблем переносят другой препарат.

Новая формула GLP-1 может создать здоровую конкуренцию в этой категории препаратов: тирзепатид, продаваемый под торговыми марками Mounjaro и Zepbound компанией Eli Lilly. Основное отличие этих препаратов от других препаратов GLP-1 на рынке заключается в том, что они также воздействуют на рецепторы ингибирующего полипептида желудка (GIP), которые помогают регулировать вес и расщепление глюкозы. Исследование 2024 года, опубликованное в JAMA Internal Medicine, показывает, что тирзепатид значительно эффективнее семаглутида в плане снижения веса, но необходимы дополнительные исследования, чтобы с уверенностью сказать, что тирзепатид эффективнее семаглутида.

Что происходит, когда вы прекращаете принимать Оземпик?

«Оземпик» необходимо принимать на протяжении всей жизни, чтобы сохранить достигнутую потерю веса. Люди, которые прекращают его использование, с большой долей вероятности начинают набирать вес, а диабетикам 2-го типа может потребоваться увеличить дозировку других лекарств или инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови.

Из клинических исследований можно узнать, что после прекращения приёма этих препаратов большинство пациентов набирают вес, который они потеряли с их помощью. Если пациент решает прекратить приём, я рекомендую обсудить это с вашим лечащим врачом, чтобы составить план действий. Предотвратить набор веса можно, увеличив физическую активность и работая с дипломированным диетологом над планом здорового питания.

Внимание! Данный материал носит информационный характер, созданный на клинически доказанных фактах, и не является инструкцией по применению. Важно проконсультироваться со своим лечащим врачом!

*Ранее здесь были ссылки на источники. Теперь по новым правилам поисковой выдачи нам пришлось удалить их. 

Фото превью / Huha Inc / unsplash.com