Организаторы XXVIII Российского онкологического конгресса пригласили выступить с лекцией заведующего лабораторией онковирусологии НИИ онкологии Томского НИМЦ, д-р биол. наук, профессора РАН Николая Литвякова.
Тема лекции «Неоадъювантная терапия: плюсы и минусы, взгляд специалиста по фундаментальной онкологии» вызвала неподдельный интерес. 11 лет назад этот вопрос обсуждался на Конгрессе в форме дискуссии одного из ведущих химиотерапевтов страны Сергея Тюляндина с Николаем Литвяковым. Предоперационная (неоадьювантная) химиотерапия широко распространена в практике онкологов и дает определенные преимущества для пациента, однако клинические исследования указывают, что
далеко не все пациенты имеют пользу, а в ряде случаев происходит стимуляция роста опухоли.
Николай Литвяков представил новые данные многолетних исследований, которые проливают свет на
механизмы неблагоприятного развития событий при неоадьювантной терапии. Это связано с
клональной эволюцией, - размножением резистентных клонов с агрессивными потенциями
выживания. Поскольку практически все химиопрепараты являются мутагенами или факторами
негативной селекции (таргетные и иммунопрепараты), это создает благоприятную среду для
резкого усиления скорости эволюции опухоли и индукции в опухолевых клетках генетической
нестабильности, как ключевого условия злокачественной трансформации.
Остается открытым вопрос о влиянии неоадьювантной химиотерапии на метастазирование. Исследования продолжаются. И если 11 лет назад вопрос о возможном неблагоприятном влиянии
предоперационной химиотерапии был сугубо дискуссионным, в настоящее время есть
фундаментальные доказательства того или иного пути развития событий и потенциальные
критерии предсказания эффективности лечения для разных индивидуумов. Это дает возможность
персонализировать лечение, избегая неблагоприятного сценария.