Ситуацию с инсулином разрешили, но жалоб не стало меньше
Фото:pxhere.com
Государство гарантирует бесплатные лекарства по медицинским показаниям и исходя из социальной значимости тех, кому оно хочет помочь. Всегда ли просто получить льготные лекарства? Почему периодически происходя сбои и люди вынуждены за свои деньги покупать препараты, которые им положены?
Эту непростую тему ИА «Хабаровский край сегодня» обсуждает с заместителем начальника управления организации медицинской и фармацевтической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Светланой Ремешило.
Страх или жизнь?
- Бесплатные лекарства у нас получает большая категория граждан, прежде всего федеральные льготники – пациенты, которые имеют инвалидность, участники Великой Отечественной войны, жители блокадного Ленинграда, малолетние узники концлагерей, ветераны боевых действий, военнослужащие и многие, многие другие, - рассказывает Светлана Ремешило.
Есть пациенты, которые обеспечиваются бесплатными препаратами в связи с заболеваниями - нервной и системы кроветворения, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими.
Плюс ко всему, в стране реализуется федеральный проект по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Люди в течение двух лет после перенесенных инфарктов и инсультов бесплатно получают необходимые им лекарства. Только одна цифра. За десять месяцев этого года их выдано восьми тысячам человек.
Еще один проект - «Борьба с сахарным диабетом», где дети в возрасте от 2 до 17 лет бесплатно обеспечиваются системой непрерывного мониторинга глюкозы. Стандарт – это тест-полоски, колем палец и с помощью глюкометра и тест-полоски определяем уровень глюкозы в крови.
Теперь специальный датчик клеится на кожу один раз в четырнадцать дней. В межклеточной жидкости тоже есть глюкоза. Она немного отличается от той, что в крови. Но тем не менее, и уже не надо колоть палец десять раз в день, а только два. Почему выбрали именно детей? Потому что у них в течение дня уровень глюкозы резко меняется, он может быть то высокий, то низкий.
Порядок закупок бесплатных лекарственных препаратов четко прописан, цепочка обеспечения лекарствами состоит из большого количества звеньев, и если дает сбой хоть одно из них, вся система рушится.
Так произошло нынешней весной, когда выяснилось, что минздрав не закупил вовремя инсулин, препарат, который долгое время получали льготники и к которому они привыкли. И когда пациентам предложили вместо него другой, многие оказались психологически не готовы его принять.
Поскольку речь во многих случая идет о детях, родители заволновались. Они стали говорить, что он вызывает побочные реакции и вообще не помогает.
Да, это проблема перейти на новый препарат, но тот же инсулин не может не помогать. У него одна формула. Другое дело подобрать дозировку, при которой пациент будет чувствовать себя хорошо.
Ситуация с инсулином нормализовалась, но жалоб не стало меньше. Пациенты пишут письма, обращаются в суды. Суды принимают решения в пользу больного. Сложность исполнить решение суда в том, что препаратов, которые больные хотят, уже нет на фармацевтическом рынке по различным причинам.
И не только для диабетиков. Скажем, в Россию перестали ввозить импортный препарат, который применяется при лечении эпилепсии. Он у нас пока есть, а что потом? Да, страшно экспериментировать на себе, переходить от одного лекарственного препарата на другой, но давайте положим на чашу весов страх и жизнь. Победить должен здравый смысл.
К счастью, многие иностранные компании, которые работают у нас на этом рынке, не ушли, они остались. Более того, они предлагают новые препараты. И наша фармацевтическая промышленность достаточно активно развивается.
Появляются лекарственные препараты нового поколения – генноинженерные, которые эффективны при бронхиальной астме, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, в ревматологии, при псориатических артритах.
Цена, которая никого не устраивает
Фармацевтический рынок сильно изменился. Многие лекарственные препараты перестали выпускать, их больше не будет. Какие-то остались, но, чтобы их привезти, выстраивается новая логистическая цепочка, она долго отрабатывалась. Связи, которые нарабатывались годами, оказались разрушенными.
Следующее звено, которое играет достаточно большую роль, это поставщики – не государственные компании, частные – всякого рода ООО, индивидуальные предприниматели и проч.
- Мы наблюдаем с их стороны самый настоящий экстремизм, - говорит моя собеседница. – Наши отечественные производители почему-то решили, что они могут не выполнять условия контракта. Они не выходят в аукционы. Мы по два - три раза размещаем один и тот же заказ, но в ответ никакой реакции! Поставщики ждут, когда мы поднимем цену до максимальной. А время идет. Это может быть три – четыре месяца, между тем пациенту назначили лекарственный препарат сегодня. И он хочет получить его в тот же день. Хорошо, что есть некоторые запасы.
И тут возникает логичный вопрос, а может быть изначально цена закупки должна быть выше? Ведь, скажем, препараты в розничной сети, то есть в аптеках, как все мы видим, только дорожают.
Светлана Ремешило объясняет, что Министерством здравоохранения РФ определен порядок формирования начальной цены при закупке лекарственных препаратов. В этом приказе прописан алгоритм, которому надо следовать, как поднимается цена от минимальной до максимально возможной.
Генеральный прокурор, который приезжал к нам и разбирался в ситуации с бесплатными лекарствами, предписывал изменить порядок формирования начальной цены. Но мы не можем нарушить приказ.
Минздрав Хабаровского края даже обратился в федеральное Министерство здравоохранения с просьбой пересмотреть порядок формирования начальной максимальной цены контракта. Это решило бы проблему всех регионов, но ответа нет. Никаких изменений в нормативный документ пока не внесено.
Льготные лекарства за свой счет?
Что делать? Есть идея - пусть пациент сам покупает выписанные врачом препараты, а бюджет компенсирует ему часть расходов. Именно часть, потому что цена иных доходит до 200-300 тысяч на месяц.
Для людей, которые перенесли мозговые катастрофы, только один препарат, который широко при меняется для дальнейшего лечения, стоит около 4 тысяч рублей, не каждый может себе это позволить. А там ни один и ни два препарата, а четыре – пять. Человеку пожилого возраста со скромной пенсией явно не справиться.
- Это слишком рискованно, потому что люди могут вообще остаться без необходимых им препаратов, - считает Светлана Ремешило. – Эксперимент, который проводился в Москве, не нашел продолжения.
Много вопросов, которые связаны с тем, что человеку не выписывают рецепты на бесплатные лекарства. Пациент пришел на прием к врачу, а ему объясняют, что препарата в аптеке, которая закреплена за этой медицинской организацией, нет. Но, как выясняется, он есть в соседней аптеке!
На самом деле, найти его несложно, в поликлиниках есть специальная система, в которую внесены данные о лекарственных препаратах, их количестве и аптеках, где их можно получить. Открыв ее, врач увидит, где именно есть то, что вам необходимо.
И это тоже человеческий фактор, который усложняют жизнь пациента. А ведь так просто помочь больному, не создавать трудностей там, где их точно нет.
Моя собеседница говорит, что, если врач не выписал вам рецепт для получения льготных лекарств, не уходите из поликлиники, не решив вашу проблему. Есть заведующий отделением, главный врач медицинского учреждения. Запишитесь к нему на прием, и проблема будет обязательно решена.