Намджил УМИРАЛИЕВА
gazeta@ks.chukotka.ru
В последние пять лет в здравоохранении Чукотки наметилась положительная тенденция по ситуации с туберкулёзом. Если в 2018 году такой ключевой маркер, как число вновь выявленных заболевших, составлял 93 человека, то, например, в 2021-м – уже 73, а по итогам 2023 года – 54. Соответственно, уменьшался и такой интегральный показатель, как заболеваемость на 100 тыс. населения. Позитивная динамика недавно была отмечена на коллегии Минздрава, в которой принял участие начальник окружного Департамента здравоохранения Павел Фадеев.
По словам заведующей отделением лёгочного туберкулёза для детей Чукотской окружной больницы, фтизиопедиатра Натальи Грипекиной, на улучшение ситуации по социально опасному заболеванию повлиял ряд факторов. Один из них – это дооснащение основного диагностического центра, бактериологической лаборатории, что позволило проводить более раннюю и качественную диагностику заболевания, а потом назначать больным эффективное лечение.
– Сейчас наша бактериологическая лаборатория оснащена по последнему слову техники. Здесь мы делаем такие же анализы, что и в Хабаровске, Санкт-Петербурге и Москве. Врач-бактериолог даёт спектр препаратов, которые назначает врач-фтизиатр. То есть назначается не стандартная схема, а подбирается больному индивидуальное лечение. Соответственно, чем лучше мы пролечиваем пациентов, тем эффективнее предотвращаем распространение социально опасного заболевания в популяции, что в итоге даёт снижение заболеваемости, – пояснила Наталья Владимировна.
Ещё одним фактором изменения ситуации в лучшую сторону стало прямое сотрудничество с Научным медицинским исследовательским центром фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний (г. Москва), который взял шефство над округом. Раньше регион был закреплён за Новосибирским институтом туберкулёза, при работе с которым возникали сложности из-за транспортной схемы.
– Когда нас напрямую стал курировать НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, те пациенты, кто ранее отказывался от лечения (а такое право у больных туберкулёзом есть. – Прим. ред.), стали давать согласие на выезд для обследования, диагностики и оперативного лечения в Москву, – рассказала собеседница «КС». – Более того, со столичными коллегами была достигнута договорённость, что всех детей с туберкулёзом или с подозрением на него они будут без промедления забирать к себе. И нужно сказать, что лечение в НМИЦ весьма эффективное. Там присутствуют все узкие специалисты очень высокой квалификации, включая детского кардиолога и детского психолога.
Сегодня в НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний находятся четверо детей с Чукотки. Лечение от туберкулёза длительное, не менее полугода. После этого выздоровевшие возвращаются на Чукотку или направляются на следующий этап – санаторное лечение.
Санаторно-курортное лечение – ещё один фактор, который очень важен для успеха в борьбе с этим заболеванием. По словам Натальи Грипекиной, оплата проезда к месту лечения в федеральном законе не предусмотрена. Однако на Чукотке средства на эти цели выделяются из окружного бюджета. За счёт этого каждый третий пациент, особенно с впервые выявленным туберкулёзом, отправляется в санаторий. Ежегодно такое лечение проходят около 30 детей в санаториях Санкт-Петербурга, Рязанской области, а также в комплексном реабилитационном фтизиопульмонологическом центре Владивостока.
Павел ФАДЕЕВ, начальник Департамента здравоохранения Чукотского АО:
– Вот уже два года, как при оперативном лечении туберкулёза на Чукотке применяется новый метод клапанной бронхоблокации. Кроме того, мы отправляем впервые выявленных пациентов на стационарное лечение, а также для оперативного вмешательства в НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. В 2024 году в Москве были прооперированы 12 таких больных со сложными формами туберкулёза. И если раньше они у нас были распространителями заболевания, то теперь ими не являются. В 2024 году мы продолжаем отмечать снижение заболеваемости и снижение смертности от туберкулёза. Положительная динамика есть, и в этом направлении мы настроены работать.
Большую роль в улучшении ситуации по туберкулёзу играет увеличение финансирования. Ещё в 2020 году на меры по борьбе с социально опасным заболеванием округ выделял всего 1,2 млн рублей. В 2023 – 2024 годах эта сумма выросла до 4,7 млн рублей, на 2025-й на противотуберкулёзные мероприятия заложено 17,2 млн рублей.
– Когда есть средства, мы можем улучшать материально-техническую базу учреждений здравоохранения, добавлять дополнительные методы лечения и реабилитации, – сообщила Наталья Грипекина.
В настоящее время туберкулёзное отделение окружной больницы дооснащается эндоскопической техникой – бронхоскопом, шкафом для стерилизации и хранения оборудования, которые завезли в навигацию. После этого планируется пригласить на Чукотку врача-бронхолога.
Также в этом году по Госпрограмме «Развитие здравоохранения Чукотского АО» отделение пополнилось современным российским рентгенологическим аппаратом «Полимед», стоимость которого составляет 28 млн рублей. Аналогичное оборудование поставлено в Иультинскую и Чукотскую районные больницы.
– Качество снимков у «Полимеда» шикарное. Можно сразу же сделать рентген, затем томосинтез – послойные срезы органов грудной клетки с интервалом 1-1,5 миллиметра и посмотреть результат исследования. Приятно работать на таком оборудовании, – продолжила Наталья Владимировна.
Не меньшее значение имеет привлечение узких специалистов из-за пределов округа. В 2023 году из Владивостока приезжал врач-бронхолог. В Анадыре на базе туберкулёзного отделения он выполнил 15 пациентам клапанную бронхоблокацию, которая относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Дальневосточный специалист не только отработал в окружной столице, но и посетил посёлок Провидения, где оказал помощь троим больным.
Кроме Анадыря, туберкулёзное отделение сегодня работает в Певеке (сейчас там идёт ремонт). В Лаврентия, Эгвекиноте и Билибино для больных туберкулёзом есть отдельные койки в инфекционном отделении. Пациенты из Анадырского района получают лечение в окружной столице.
– У нас, в Анадыре, замечательный персонал. Многие работают давно. Например, более 40 лет трудится старшая медсестра детского туберкулёзного отделения Альмира Никитченко, которая знает пациентов пофамильно с 80-х годов прошлого столетия. Почти 20 лет в детском отделении санитаркой работает Тамара Булгакова. Из врачей – Ирина Лескина, которая в 1973 году пришла после интернатуры и по настоящее время ведёт приём детей и взрослых. Наш коллектив дружный и сплочённый, – отметила Наталья Грипекина, добавив, что у туберкулёзного отделения есть многочисленные друзья – представители силовых структур, ансамбль «Эргырон», а также горожане, которые регулярно приходят с подарками в гости к маленьким пациентам.
Опаснее, чем ковид. Недавно Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад, в котором дан анализ ситуации по туберкулёзу в мире. В 2023 году это социально опасное заболевание унесло жизни 1,25 млн людей (для сравнения, от коронавирусной инфекции и её последствий умерли 400 тыс. человек). В прошлом году туберкулёз впервые был выявлен у 8,2 млн человек, что стало рекордным показателем за 29 лет наблюдений. Россия не попала в топ-30 стран с высокой заболеваемостью, однако заняла вторую позицию в мире по числу форм лекарственно устойчивого туберкулёза. Борьба с тяжёлым заболеванием продолжается.