Делимся историей пациента, который, как и многие другие, узнал о своём недуге слишком поздно. Однако благодаря усилиям хирургов НИИ онкологии Томского НИМЦ он вылечился, несмотря на самые неутешительные прогнозы.
Врачи относят рак поджелудочной железы к онкологическим заболеваниям с крайне неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы не превышает 5%. Считается, что это не самое распространённое, но очень коварное заболевание, которое может долгое время протекать бессимптомно.
В октябре 2024 года в отделение абдоминальной онкологии НИИ онкологии Томского НИМЦ поступил мужчина 56 лет. На протяжении последних месяцев его беспокоили общая слабость, боли в верхних отделах живота, пожелтение глаз и кожи, потемнение мочи. По месту жительства в августе этого года в связи с желтухой пациенту было выполнено наружное дренирование желчных протоков. В продолжении лечения пациенту было отказано, и он самостоятельно обратился в клинику НИИ онкологии Томского НИМЦ, где врачи провели сложное обследование и выявили опухоль в головке поджелудочной железы с большим местным распространением.
Пациенту требовалась радикальная операция – тотальная панкреатэктомия. Эта операция подразумевает удаление всей поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Проведение операции усложнялось выраженными проявлениями механической желтухи (уровень общего билирубина был повышен до 200 мкмоль/л) и увеличением размера общего желчного протока до 4 см, который фактически был соизмерим с размерами тонкой кишки, что создавало дополнительные затруднения при выполнении оперативного вмешательства.
«Обычно анестезиологи категорически возражают брать пациентов на операцию с уровнем общего билирубина свыше 90 мкмоль/л. Но мы пошли на этот риск, чтобы дать шанс пациенту на излечение», – рассказывает старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии НИИ онкологии Томского НИМЦ, канд. мед. наук Дмитрий Костромицкий.
«Сложность операции также была связана с тем, что вплотную с опухолью находились магистральные сосуды. Потребовалась кропотливая работа по выделению крупных артерий, вен и желчевыводящих протоков. Тем не менее, опухоль удалось полностью удалить вместе с поражённой поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Операция прошла по плану», – добавил Дмитрий Костромицкий.
«В мировой практике такая операция не уникальна, но в нашей клинике была проведена впервые. Обычно при раке головки поджелудочной железы удаляют опухоль в пределах здоровых тканей и оставляют часть органа (тело и хвост железы), где вырабатывается инсулин для нормального функционирования организма. Однако в нашем случае сохранить поджелудочную железу было невозможно», – отметил главный научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии НИИ онкологии Томского НИМЦ, д-р мед. наук Алексей Добродеев.
Подготовка к операции проводилась совместно с эндокринологами, так как после такого радикального оперативного вмешательства организм больного полностью теряет способность вырабатывать собственный инсулин. Это означает, что пациенту придётся пожизненно делать подколки инсулина и принимать ферменты для нормального пищеварения.
В послеоперационном периоде врачи использовали технологии Fast Track, которые позволяют активизировать больных уже с первых суток и способствует быстрому восстановлению организма. Уже через 7 дней после операции пациент был выписан.
Пациентам с заболеваниями поджелудочной железы крайне важно регулярно проходить осмотры у врача, сдавать анализы крови и один раз в год делать УЗИ брюшной полости. В случае обнаружения патологических изменений рекомендуется компьютерная томография, которая позволяет уточнить диагноз и помочь в выборе правильной лечебной тактики.