При патологиях митрального клапана зачастую нарушается его важнейшая запирающая функция – полнота смыкания створок. При сокращении сердца часть крови возвращается в левое предсердие – возникает регургитация (обратный кровоток), ударный объем становится недостаточным. Традиционный подход к хирургической коррекции при настоящей проблеме – рестриктивная аннулопластика: фиброзное кольцо митрального клапана по всей длине окружности укрепляется жестким (полужестким) опорным кольцом или выполняется сегментарная аннулопластика с использованием шовной техники.
Специалисты Центра им. А.Н. Бакулева предложили органо-сберегающий метод коррекции митрального клапана, который позволяет сделать вмешательство менее травматичным, повышает неизменность и долговечность коррекции и соответствие биомеханическим критериям его функционирования. Результатом поиска стала 3D опорная конструкция для коррекции митральной недостаточности, получившая название опорного каркаса для сближения передне-заднего размера фиброзного кольца.
Опорный каркас выполнен из титанового сплава в виде пространственно-изогнутого незамкнутого контура с возможностью фиксации на средней части переднего и заднего оснований фиброзного кольца митрального клапана. Опорные дужки соединены поперечиной арочной формы с регулирующим механизмом для изменения расстояния между опорами с целью достижения необходимой и достаточной полноты смыкания створок. Техническим результатом использования предложенного устройства является повышение точности и надежности коррекции митральной недостаточности с возможностью устранения возвратной регургитации в постоперационном периоде без замены собственно устройства.
«Клапано-сберегающие технологии позволят снизить рецидивы – возврат митральной регургитации, а значит, сократить число повторных вмешательств с заменой опорных устройств, – отмечает А.А. Фадеев. – 3D-контур обеспечивает воспроизводимость седловидной физиологической формы фиброзного кольца, способствуя тем самым смыканию створок клапана. Регулирующая функция позволяет обеспечить смыкание створок интраоперационно до требуемой полноты после фиксации опорного каркаса на клапане. Конструкция контура проста в изготовлении, не требует большого времени для фиксации, что важно при хирургическом инвазивном вмешательстве. Главное – быстрота выполнения и точность коррекции, обеспечивающие долговечность результата и качество жизни пациента».
Авторы изобретения: академик РАН Е.З. Голухова, член-корр. РАН И.И. Скопин, к.м.н. Г.В. Данилов, к.т.н. А.А. Фадеев, к.м.н. И.М. Цискаридзе, инженеры С.П. Асоцкий и А.В. Бибиков.
Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для коррекции митральной недостаточности, обусловленной патологией фиброзного кольца митрального клапана. В настоящее время изобретение проходит клинические испытания в эксперименте на животных.