Диабет

Основные факты

C 1990 по 2022 г. количество людей, живущих с диабетом, выросло с 200 миллионов до 830 миллионов человек. В странах с низким и средним уровнем дохода распространенность диабета растет быстрее, чем в странах с высоким уровнем дохода.
В 2022 г. более половины живущих с диабетом лиц не принимали препараты для контроля заболевания. Самый низкий охват лечением диабета наблюдался в странах с низким и средним уровнем дохода.
Диабет вызывает слепоту, почечную недостаточность, сердечные приступы, инсульты и приводит к необходимости ампутации нижних конечностей.
Согласно оценкам, в 2021 г. от диабета и вызванных им заболеваний почек умерло свыше 2 миллионов человек. Кроме того, около 11% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний были вызваны высоким содержанием сахара в крови.
Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и отказ от табакокурения – все это позволяет предотвратить или отсрочить возникновение диабета 2-го типа.
Диабет поддается лечению, а диета, физическая активность, медикаментозное лечение и регулярный контроль и лечение осложнений помогают предупредить или задержать наступление его последствий.

Общая информация

Диабет – хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Распространенным следствием неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови, со временем приводящий к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.

В 2022 г. диабетом страдали 14% взрослых в возрасте от 18 лет и старше, что на 7% больше, чем в 1990 г. В том же году более половины (59%) живущих с диабетом взрослых в возрасте от 30 лет и старше не принимали препаратов для контроля своего заболевания. Самый низкий охват лечением диабета наблюдался в странах с низким и средним уровнем дохода.

В 2021 г. диабет стал непосредственной причиной 1,6 миллиона случаев смерти, при этом 47% всех связанных с диабетом случаев смерти произошли среди лиц, не достигших 70 лет. Еще 530 000 случаев смерти были вызваны заболеваниями почек, обусловленными диабетом, а повышенный уровень глюкозы в крови является причиной около 11% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (1).

С 2000 г. растут показатели смертности от диабета. Напротив, в период с 2000 по 2019 г. вероятность смерти от любого из четырех основных неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания или диабет) в возрасте от 30 до 70 лет снизилась во всем мире на 20%.

Симптомы

Симптомы сахарного диабета могут возникать внезапно. При диабете 2-го типа они могут быть легкими и впервые дать о себе знать спустя много лет.

Типичные симптомы диабета:

сильная жажда;
потребность в мочеиспускании чаще обычной;
помутнение зрения;
повышенная утомляемость;
непреднамеренная потеря веса.

Со временем диабет может привести к поражению кровеносных сосудов сердца, глаз и почек, а также нервной системы.

Страдающие диабетом нередко подвергаются более высокому риску таких проблем со здоровьем, как инфаркт, инсульт и почечная недостаточность.

Повреждение кровеносных сосудов глаз при диабете может привести к необратимой потере зрения.

У многих диабетиков в результате повреждения нервных волокон и нарушения кровообращения развиваются патологические изменения стоп. Они могут приводить к появлению язв на ногах и в итоге потребовать ампутации.

Диабет 1-го типа

При диабете 1‑го типа (который ранее назывался инсулинозависимым, юношеским или детским диабетом), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, пациенту требуется ежедневное введение инсулина. В 2017 г. мировая численность больных диабетом 1-го типа составляла 9 миллионов человек, большинство из которых проживали в странах с высоким уровнем дохода. Причина этого типа диабета неизвестна, а меры профилактики не разработаны.

Диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа влияет на способность организма использовать сахар (глюкозу) для выработки энергии. При диабете этого типа организм не может эффективно использовать инсулин, что в отсутствие терапии может вести к высокому уровню сахара в крови.

Со временем диабет 2-го типа может нанести серьезный вред организму, особенно нервной системе и кровеносным сосудам.

Развитие диабета 2-го типа часто можно предотвратить. К числу факторов, способствующих развитию диабета 2-го типа, относятся избыточная масса тела, недостаточная физическая нагрузка и генетические факторы.

Для предотвращения наихудших последствий диабета 2-го типа важна ранняя диагностика. Лучший способ выявить диабет на ранней стадии – регулярно проходить осмотры у врача и делать анализы крови.

Симптомы диабета 2-го типа могут быть слабо выражены. Они могут стать заметными только спустя нескольких лет. Симптомы могут быть схожими с симптомами диабета 1-го типа, но часто менее выражены. В результате болезнь нередко диагностируется по прошествии нескольких лет после ее возникновения, уже после появления осложнений.

Более 95% диабетиков – люди с диабетом 2-го типа. Диабет 2-го типа ранее назывался инсулиннезависимым диабетом или диабетом взрослых. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался только среди взрослых, однако в настоящее время он все чаще проявляется и у детей.

Гестационный диабет

Гестационный диабет проявляется гипергликемией с показателями глюкозы крови, которые превышают нормальные, однако не достигают диагностически значимых для постановки диагноза диабета. Гестационный диабет развивается во время беременности.

Женщинам с такой формой диабета угрожает повышенный риск осложнений во время беременности и родов. Такие женщины и, возможно, их дети также подвергаются повышенному риску развития диабета 2-го типа в дальнейшей жизни.

Гестационный диабет чаще диагностируется не по жалобам пациентки, а при проведении пренатального скрининга.

Снижение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак

Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Лица с ПТГ и НГН относятся к группе высокого риска развития диабета 2-го типа, хотя такой исход не является неизбежным.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики или отсрочки развития диабета 2-го типа является коррекция образа жизни.

Для профилактики диабета 2-го типа и связанных с ним осложнений рекомендуется:

добиться здоровой массы тела и поддерживать ее;
поддерживать физически активный образ жизни, уделяя не менее 150 минут в неделю физическим упражнениям умеренной интенсивности;
соблюдать здоровый рацион питания и уменьшать потребление сахаров и насыщенных жиров;
не курить табак.

Диагностика и лечение

На ранних этапах диагностика может проводиться при помощи относительно недорогого тестирования на определение уровня глюкозы крови. Больные диабетом 1-го типа не могут жить без инъекций инсулина.

Одним из важнейших способов лечения сахарного диабета является ведение здорового образа жизни.

Некоторым больным диабетом 2-го типа для регулирования уровня сахара в крови необходимо принимать лекарственные препараты. Это могут быть инъекции инсулина или другие средства. Например:

метформин;
сульфонилмочевины;
ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГКТ-2).

Наряду с лекарственными препаратами для снижения уровня сахара в крови больные диабетом часто нуждаются в препаратах для снижения артериального давления и статинах для снижения риска осложнений.

Для лечения последствий диабета может требоваться дополнительная медицинская помощь:

уход за ногами для лечения язв;
скрининг и лечение заболеваний почек;
скрининг на наличие ретинопатии (вызывающей слепоту).

Деятельность ВОЗ

ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ:

предоставляет научные рекомендации по профилактике основных неинфекционных заболеваний, включая диабет;
разрабатывает нормы и стандарты диагностики и лечения диабета;
повышает осведомленность о глобальной эпидемии диабета, отмечая Всемирный день борьбы против диабета (14 ноября); и
осуществляет эпиднадзор за диабетом и его факторами риска.

В апреле 2021 г. ВОЗ учредила Глобальный пакт по борьбе с диабетом — глобальную инициативу, направленную на достижение стабильных улучшений в области лечения и профилактики диабета, прежде всего за счет оказания поддержки странам с низким и средним уровнем дохода.

В мае 2021 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию по усилению мер профилактики диабета и борьбы с ним. В мае 2022 г. она одобрила пять глобальных целей по охвату помощью при диабете, которые должны быть достигнуты к 2030 г.

Дополнительная информация о Глобальном пакте по борьбе с диабетом, тематические публикации о диабете и сведения о том, как можно участвовать в предстоящих инициативах по борьбе с диабетом, имеется на веб-странице Глобального пакта по борьбе с диабетом (на английском языке).

Справочная литература

1.Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2021. Results. Institute for Health Metrics and Evaluation. 2024 (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/).