Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области проведена плановая комплексная проверка Вытегорской центральной районной больницы по использованию средств ОМС за 2019 – 2021 годы.
В ходе проверки выявлены факты нецелевого использования медучреждением средств ОМС, израсходованных на оплату работ по монтажу системы пожарной сигнализации, а также на приобретение тестов в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических и психотропных веществ, реагентов для диагностики сифилиса.
Неисполнение в добровольном порядке медицинской организацией требований фонда привело стороны в арбитражный суд.
Суд взыскал с больницы более 2 млн рублей, включая средства, использованные не по целевому назначению, штрафы и пени:
- расходы по монтажу системы противопожарной безопасности относятся к расходам, связанным с проведением капитального ремонта здания, указанные расходы не подлежат оплате за счет средств ОМС;
- диагностические мероприятия с целью выявления приема наркотических либо психоактивных веществ являются составной частью медицинской помощи при расстройствах поведения, вызванных приемом таких веществ, а такие состояния согласно закону в базовую программу ОМС не входят;
- заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, ВИЧ), не относятся к страховым случаям, соответственно мероприятия, проводимые с целью предупреждения их возникновения и распространения, не подпадают под страховое обеспечение по ОМС и должны финансироваться за счет других источников.
Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд оставил решение суда без изменения/ дело № А13-10884/2023.