Международная исследовательская сеть в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) провела глобальный анализ заболеваемости сахарным диабетом с 1990 по 2022 год. Как следует из публикации в журнале The Lancet, доля страдающих им людей за этот период удвоилась, а абсолютное их число увеличилось вчетверо. Одновременно ВОЗ выпустила новое руководство по глобальному мониторингу для профилактики и контроля диабета.
Сахарный диабет представляет собой одну из основных проблем мирового здравоохранения. При этом его несложно выявить на первичном уровне оказания медпомощи, а эффективно подобранное лечение значительно снижает риск осложнения заболевания. Для адекватного выявления и терапии диабета необходимо понимание текущей и динамической ситуации по заболеваемости и охвату лечением, однако этих данных было недостаточно.
Чтобы получить их, всемирная коллаборация NCD-RisC, объединяющая полторы тысячи ученых и практикующих врачей, использовала результаты 1108 популяционно репрезентативных исследований с участием 141 миллиона человек 18 лет и старше, у которых измеряли уровни глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) и имелась информация по лечению сахарного диабета. Наличие заболевания определяли как уровень глюкозы 7,0 и выше миллимоль на литр, HbA1c — 6,5 и более процентов, или прием противодиабетических препаратов. Данные анализировали с помощью байесовской иерархической метарегрессионной модели.
По оценкам исследователей, с 1990 по 2022 год доля взрослых жителей Земли, страдающих сахарным диабетом, увеличилась с семи до 14 процентов, а их абсолютное число возросло на 630 миллионов и достигло 828 миллионов. 59 процентов людей с диабетом в возрасте 30 и более лет, или 445 миллионов человек (что в 3,5 раза больше, чем в 1990 году) не получают никакого лечения. При этом одна из глобальных целей, поставленных ВОЗ к 2030 году, состоит в достижении адекватного контроля гликемии у 80 процентов пациентов по всему миру.
Наихудшим образом ситуация с сахарным диабетом обстоит в региональных бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья, где заболеванием поражены около 20 процентов взрослых людей (рекордсменом по числу больных — более 100 миллионов — стала Индия). В этих регионах, а также в Африке уровень покрытия лечением минимален — сахароснижающие препараты получают менее 40 процентов пациентов. 90 процентов диабетиков, не получающих терапии, проживают в странах с низким и ниже среднего уровнями доходов.
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус назвал наблюдаемую тенденцию пугающей и связал ее с повсеместным распространением ожирения, усугубляемого рыночным продвижением нездоровой пищи, экономическими сложностями и недостатком физической активности населения. На эту ситуацию призвана отреагировать выпущенная ВОЗ стратегия глобального мониторинга, которая содержит руководства для стран по современной оценке профилактики, лечения, исходов и последствия сахарного диабета. Подобный стандартизованный подход должен помочь определить локальные и глобальные приоритеты по распределению материальных ресурсов и усилий для борьбы с заболеванием.
Ранее Европейское бюро ВОЗ выпустило доклад, согласно которому в этом регионе за 90 процентов смертей и 85 процентов лет жизни отвечают неинфекционные заболевания, включая диабет. При этом за 2,7 миллиона смертей ежегодно отвечают четыре промышленных отрасли: производство табака, пищевых продуктов глубокой переработки, ископаемого топлива и алкоголя.