Клиническое исследование австралийских ученых показало, что прием хелатора железа деферипрона уменьшает накопление железа в мозге, но ускоряет ухудшение когнитивных функций при болезни Альцгеймера. Тесты показали, что в основном страдают исполнительные функции. Работа опубликована в JAMA Neurology.
Известно, что повышенный уровень железа способствует развитию симптомов болезни Альцгеймера. В частности, уровень железа связан со снижением когнитивных функций у людей с болезнью Альцгеймера. Вероятно, высокий уровень железа связан с нейродегенеративными процессами в головном мозге.
Снижение накопления железа в головном мозге с помощью хелатора (препараты, которые связывают и выводят из организма избыточное железо) железа деферипрона было предметом исследований при лечении талассемии, сопровождающейся нейродегенерацией. Препарат вызывал незначительное улучшение клинических показателей двигательной функции. Похожие результаты наблюдались и при некоторых двигательных расстройствах.
Группа ученых во главе со Скоттом Эйтоном (Scott Ayton) из Мельбурнского университета впервые проверила, насколько деферипрон может быть эффективен для профилактики снижения когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера в дозе 15 миллиграмм на килограмм два раза в день. В клиническом исследовании принял участие 81 человек (53 человека в группе деферипрона и 28 человек в группе плацебо). В общей сложности 54 участника завершили 12-месячный период наблюдения.
Спустя 12 месяцев в группе лечения деферипроном у участников наблюдалось значительное ухудшение когнитивных функций по сравнению с группой плацебо (p = 0,002). При вторичном анализе индивидуальных тестов выяснилось, что деферипрон ухудшал показатели в тестах на исполнительную функцию (p < 0,001–0,02). Функции памяти и внимания значительно не изменялись.
Примечательно, что магнитно-резонансная томография показала, что спустя 12 месяцев деферипрон значимо снизил уровень железа в гиппокампе (по сравнению с плацебо, p = 0,03). Изменения объема гиппокампа при этом были сопоставимы в обеих группах, но в группе деферипрона наблюдалась повышенная потеря объема в лобных областях мозга.
Ученые приходят к выводу, что деферипрон ухудшает когнитивные функции у людей с подтвержденными амилоидными бляшками и легкой формой болезни Альцгеймера. По мнению исследователей, повышение уровня железа в головном мозге при деменции может выступать адаптивным или защитным механизмом. Однако необходимы фундаментальные исследования для изучения роли железа в патогенезе болезни Альцгеймера.
Впрочем, риск развития болезни Альцгеймера можно снизить и по-другому. Ранее мы рассказывали, что применение ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа, которые используются для лечения эректильной дисфункции, может снижать риск развития болезни Альцгеймера.