Психическое расстройство – это состояние психики, отличное от нормального, здорового. Противоположностью является психическое здоровье. Гендиректор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского Светлана Шпорт сообщила, что в России около 4 млн человек страдают психическими расстройствами. Всего в мире подобный диагноз имеют 970 млн человек, из которых около 300 млн страдают тревожными расстройствами, еще 280 млн – депрессивными расстройствами. Среди детей количество зафиксированных случаев тревожных расстройств составляет 58 млн, депрессивных расстройств – 23 млн. С чем связана такая широкая распространенность?
Существуют ли эффективные способы профилактики и лечения психических расстройств? На эти вопросы ответит главный детский специалист психиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области Лидия Украинская.
— Какие расстройства психики наиболее распространены в нашем регионе?
— Наиболее распространены в нашем регионе, как и в Российской Федерации в целом, непсихотические расстройства. К ним относятся: тревожные, депрессивные, психосоматические, посттравматические стрессовые расстройства. Вторая по распространенности группа – психотические расстройства: шизофрения, органические психозы, деменция. У детей чаще всего мы наблюдаем расстройства развития, невротические и поведенческие нарушения.
— С какими проблемами родители приводят своих детей к детскому психиатру? В каком возрасте?
— К психиатру обращаются родители с детьми в возрасте от полутора до 18 лет. Плановые осмотры проводятся по направлению педиатра в возрасте двух, шести лет и в подростковом возрасте (с 14 лет). В возрасте двух лет проводится анкетирование родителей с целью выявления наличия психических нарушений или выявления риска их развития. Проблемы, с которыми родители сами приходят к психиатру, различаются в зависимости от возраста ребенка. В раннем возрасте это отставание речевого и психологического развития, расстройства аутистического спектра; нарушения поведения; первые симптомы гиперактивности и дефицита внимания. В школьном возрасте помощь психиатра нужна при нарушении адаптации и расстройствах поведения, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, трудностях с обучением. У школьников, особенно в подростковом возрасте, нередко встречаются тревожные, депрессивные, а также
поведенческие расстройства, которые требуют вмешательства психолога и психиатра. Важно не откладывать решение проблем, а как можно раньше обратиться к специалистам за помощью.
— У кого психические расстройства встречаются чаще – у городских жителей или сельских?
— В городе выше темп жизни и люди стараются успеть как можно больше, поэтому чаще испытывают стресс и более подвержены психическим расстройствам. Среди городских жителей наиболее распространены тревожные, депрессивные расстройства, неврозы, нарушения сна. При этом в городе медицинская помощь доступнее, есть психологическая служба, много квалифицированных специалистов. Обращаемость и выявляемость психических расстройств в городе, как правило, выше. Если говорить о детях, то у городских жителей также больше возможностей получить помощь детского психиатра по месту жительства, пройти медико-педагогическую комиссию с ребенком, получить логопедическую и дефектологическую помощь. Жители Ульяновской области, как взрослого, так и детского возраста, могут получить психиатрическую и психологическую помощь в диспансере Ульяновской областной клинической психиатрической больницы им. В.А. Копосова.
— Как выбрать врача-психиатра и возможно ли это?
— Психиатрическую помощь граждане Российской Федерации в целом и нашего региона в частности получают по месту жительства или регистрации. В районных поликлиниках нашего города ведут прием участковые психиатры, взрослые и детские. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, выбрать врача можно, для этого нужно написать заявление руководителю медицинской организации.
— Что должно насторожить родителей в поведении ребенка? Какие «маркеры» показывают, что необходимо обратиться к детскому специалисту-психиатру?
— Причин для обращения к специалисту очень много. Для каждого возрастного периода характерны индивидуальные нормы и отклонения развития. Основное, на что следует обратить внимание в раннем возрасте – психологическое и речевое развитие. Понимает ли ребенок обращенную речь, как реагирует на нее, пользуется ли жестами или мимикой для коммуникации? Если ребенок не строит простую фразу в два года, у него отмечаются повторяющиеся движения, эхолалии (симптом речевого расстройства психического или неврологического характера, при котором человек повторяет услышанные слова или фразы), он не играет, а манипулирует игрушками; у него отсутствует указательный жест, есть проблемы с вниманием, он чрезмерно подвижен, неусидчив, проявляет агрессию к себе или окружающим, нет чувства страха (например, при прыжках с высоты); снижен порог болевой чувствительности – все это поводы обратиться к психиатру. У детей школьного возраста наиболее частые поводы для обращения: низкая успеваемость в школе, трудности с поведением, сложности с адаптацией в коллективе, неусидчивость, рассеянное внимание. Если у ребенка изменилось поведение, он стал замкнутым, перестал интересоваться тем, от чего раньше получал удовольствие, появились резкие перемены в настроении, стал пропускать школу, снизилась успеваемость, нарушился сон – все это серьезные поводы записаться на прием к психиатру. Нередко подростки с жалобами на тревожность и снижение настроения сами просят родителей отвести их к специалисту.
— Правда ли, что психическое заболевание полностью излечить невозможно?
— Психические заболевания могут переходить в хроническую форму, но далеко не всегда. Бывают постстрессовые расстройства, которые возникают в ответ на определенную эмоционально значимую ситуацию, стресс. После разрешения ситуации они обычно проходят. Бывают пограничные психические расстройства, которые также купируются. Часть психических расстройств могут иметь хроническое течение, но даже в этом случае у доктора есть возможность выбора из большого числа медикаментозных препаратов, которые позволяют поддерживать в норме качество жизни пациента, достигать стойкой и длительной ремиссии. После лечения начинается период реабилитации, к работе с пациентом подключаются психологи, социальные работники и социальные психологи. Процесс реабилитации в норме должен занимать даже больше времени, чем лечение пациента.
— Повсеместная цифровизация приводит к тому, что ребенок постоянно занят телефоном, игровой приставкой или другим гаджетом – и родителю не надо беспокоиться, где он и чем занимается. Как это влияет на ментальное здоровье ребенка?
— Для нормального психического развития ребенку нужно много двигаться, гулять на свежем воздухе, приобретать навыки социального общения – именно личного, а не дистанционного. Такие навыки дает совместное времяпровождение с членами семьи, друзьями, занятия в кружках и секциях, посещение театров, музеев, кинотеатров, выезды на природу. Чтобы эти действия стали для ребенка привычными, необходим пример родителей. Когда родители занимаются спортом, читают, играют в настольные игры, ребенок вовлекается в совместные занятия. Запрещать гаджеты не стоит, лучше предложить здоровые альтернативы. Есть мнение, что ребенку до 2 лет вообще нельзя давать гаджеты. Начиная с этого возраста, знакомить с гаджетами, но это время должно ограничиваться несколькими минутами в день.
— Характерны ли для психических расстройств сезонные обострения?
— Да, пик обострений многих психических заболеваний приходится на весну и осень. Для этого есть причины, такие как перестройка биологических ритмов организма согласно изменениям сезонных ритмов, изменение продолжительности светового дня. Страдают прежде всего люди с депрессией, биполярным аффективным расстройством, тревожностью. У детей школьного возраста осенью, в начале учебного года, нередко отмечается декомпенсация поведенческих нарушений. К весне нервная система истощается, организм испытывает нехватку витаминов, что также ведет к астении, изменению поведения, перепадам настроения, снижению успеваемости. Важно своевременно обращаться к психиатру или психотерапевту, соблюдать режим сна, правильно питаться, заниматься физкультурой.
— Как вести себя с человеком, который неадекватно себя ведет?
— Если в общественном месте вы заметили странное, чудаковатое поведение человека, не представляющее опасности для него самого и окружающих, от замечаний лучше воздержаться. Если же он явно проявляет агрессию по отношению к окружающим или самому себе и его поведение представляет социальную угрозу, целесообразно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и сотрудников полиции. Вступать с ним в контакт при этом не стоит.
— Что такое «эмоциональное выгорание»? Обращаются ли люди с симптомами подобных состояний к врачу-психиатру?
— Синдром эмоционального выгорания – это специфическая реакция на длительный стресс, связанный с напряженным ритмом работы или работой в экстремальных условиях. Люди нередко обращаются с этим расстройством к психиатру. При выгорании человек чувствует себя истощенным, усталым, нарушается концентрация внимания, пропадает интерес к жизни, падает мотивация, появляется апатия, присоединяются головные боли, нарушается сон. При обращении с такими жалобами назначается медикаментозное лечение и психотерапия. При первых признаках выгорания можно обратиться к психологу. Есть специальные методики, которые помогают справиться с такими симптомами. Важно проводить первичные профилактические мероприятия. Клинические психологи нашей больницы выходят в рабочие коллективы, в учебные заведения с беседами о признаках эмоционального выгорания и его преодолении. Иногда требуется работа психолога в рабочем коллективе.
— Куда обращаться с симптомами психических расстройств?
— Жителям города обращаться к психиатру можно по месту регистрации в районные поликлиники города по электронной записи и в диспансерное отделение Ульяновской областной клинической психиатрической больницы им. В.А. Копосова по телефону 8(8422) 35-21-84. Детские психиатры также принимают в детских районных поликлиниках, прием детей Железнодорожного и Ленинского районов проводится в Детском психиатрическом кабинете по адресу ул. Кирова, д. 20 (запись по телефону 32- 15-92). Жители Ульяновской области могут обращаться (с направлением) к психологам и психиатрам в Ульяновскую областную клиническую психиатрическую больницу им. В.А. Копосова. Можно получить консультацию медицинского психолога по номеру телефона горячей линии 8 987-689-89-28 (в будни с 8.00 до 15.00).
При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области