Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко выступил на торжественном открытии 3-го Национального конгресса с международным участием «Национальное здравоохранение – 2024» на площадке кластера «Ломоносов» Инновационного научно-технологического центра МГУ «Воробьевы горы». Флагманское торжественное событие для медицинского сообщества и сферы здравоохранения проходит 28-29 октября в Москве при поддержке Правительства Российской Федерации.
Организаторами мероприятия выступают Министерство здравоохранения РФ и фонд "Росконгресс".
Национальная система здравоохранения, отвечающая на любые вызовы
Третий национальный конгресс «Национальное здравоохранение – 2024» в этом году приурочен к 150-летию со дня рождения Николая Семашко. Фундаментальные принципы, сформулированные Николаем Семашко, заложены в системы здравоохранения многих стран. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко подчеркнул, что отечественная система здравоохранения — человекоцентричная и направлена на развитие приоритетных направлений, таких как доступность медицинской помощи, охрана здоровья матери и ребенка, профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний.
— Именно человекоцентричная система, бесплатное оказание медицинской помощи с акцентом на детское здравоохранение, на материнство и детство, на профилактику, на борьбу с пандемиями – все это в нашей стране существует на протяжении многих лет, — отметил Министр.
Михаил Мурашко также напомнил, что на сегодняшний день, в сравнении с показателями на начало XX века, младенческая смертность снизилась более, чем в 60 раз.
— Вдумайтесь, еще чуть более 100 лет назад младенческая смертность была 245 промилле, сегодня она снизилась более чем в 60 раз. И главное, что государство сегодня, проявляя внимание к беременной женщине, к новорожденному, обследуя, проводя самое большое количество скринингов в мире, по сути дела формируя здоровье уже от рождения, дает человеку совершенно уникальный шанс прожить эту жизнь счастливо и минимизируя вред болезней. Но главное – как человек распорядится этим капиталом, — сказал он.
В ходе выступления Михаил Мурашко также подчеркнул отметил ключевые особенности отечественной системы здравоохранения.
— Мы опираемся на традиции, но при этом мы внедряем инновации, делаем новые научные открытия, внедряем современные технологии общественного здоровья. И, конечно же, в первую очередь человекоцентричность, — дополнил он.
На открытии Министр также подчеркнул, что 3-й национальный конгресс «Национальное здравоохранение» играет важную роль в подготовке к реализации новых национальных проектов. Национальные проекты меняют облик отечественного здравоохранения и улучшают показатели здоровья, рассказал Михаил Мурашко. Он добавил, что благодаря проведению конгресса участники имеют уникальную возможность для обсуждения инициатив, выработки тактических методов по быстрой реализации задач, поставленных Президентом Российской Федерации.
— Я уверен, что конгресс 2024 года станет важным шагом в укреплении взаимодействия между профессиональным сообществом, государством, наукой и бизнесом. Мы все работаем ради одной цели – создать такую национальную систему здравоохранения, которая обеспечит здоровье, благополучие каждого гражданина и будет способна отвечать на любые вызовы, стоящие перед обществом и страной, — отметил он.
Герои нашего времени
Михаил Мурашко также отметил достижения победителей Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием» и Всероссийского конкурса «Лучший врач». В рамках торжественного открытия конгресса прошла церемония награждения победителей. Лауреатами Всероссийского конкурса «Лучший врач» стали 29 человек, в Конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием» – 8 специалистов. Каждый из них – настоящий герой нашего времени: не только в операционных и поликлиниках, но и в окопах, на поле боя, в самых дальних уголках России.
— Это специалисты, обладающие уникальными знаниями, навыками. Те, кто являются наставниками для молодых специалистов, люди, чья способность быстро адаптироваться и быть лидерами медицинской организации, соответствующими времени, заслуживает уважения. Сегодня в этот торжественный день мы чествуем тех, кто ежедневно стоит на страже здоровья нации. Их самоотверженность и преданность профессии, стремление к инновациям, готовность идти в ногу с новейшими достижениями науки и технологий – все это играет ключевую роль в развитии системы здравоохранения страны. Они несут на своих плечах не только ответственность за жизнь и здоровье людей, но и за будущее нашей медицины и нашей страны, — сказал Министр.
Всероссийские конкурсы «Лучший врач» и «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием» проводятся ежегодно под эгидой Минздрава России и проходят в три этапа. На первом этапе медицинские организации выдвигают кандидатуры для участия. В ходе второго этапа отбор проводят Конкурсные комиссии федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, иных организаций, в ведении которых находятся медицинские учреждения. Подведение итогов третьего этапа осуществляется Центральной конкурсной комиссией.
В этом году документы для участия во Всероссийском конкурсе «Лучший врач» подали более 2 тыс. специалистов из 77 субъектов Российской Федерации; во Всероссийском конкурсе «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием» – 1999 человек из 80 регионов. Самое большое количество заявок поступило из Республики Башкортостан, Москвы, Нижегородской области, Московской области, Воронежской области, Смоленской области, Архангельской области, Красноярского края, Республики Татарстан, Чувашской Республики, Омской области, Пензенской области, Волгоградской области, Пермского края, Красноярского края, Архангельской области, Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Профилактика — в основе здоровья нации
Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Евгений Камкин выступил на сессии «Сердце нации: комплексный подход к борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Он рассказал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также об итогах нацпроекта «Здравоохранение» в части борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По утверждению замминистра, в выявлении хронических неинфекционных заболеваний ключевую роль играет проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Среди преимуществ медосмотров, которые выделил замминистра, — доступность и массовость, которые обеспечиваются путем применения различных скрининговых методик, специфичных чувствительных тестов.
— Одной из основных технологий выявления хронических неинфекционных заболеваний является проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Профилактика — приоритетное направление. Основное преимущество таких медицинских осмотров — это доступность и массовость, которые обеспечиваются путем применения скрининговых методик, методов исследования по стандартизованным методикам, специфичным чувствительным тестам, позволяющим в кратчайшие сроки выявить в том числе бессимптомные ранние стадии заболевания, — сказал он.
Он также рассказал, что растет охват пациентов с болезнью системы кровообращения диспансерным наблюдением.
— Второе стратегическое направление — это профилактика развития хронических неинфекционных заболеваний. Приоритетно — артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, предотвращение их осложнений, особенно сердечно-сосудистой недостаточности и нарушений ритма сердца, — сказал Евгений Камкин. .
Он отметил, что болезни системы кровообращения по-прежнему в нашей стране и по всему миру занимают лидирующую позицию по структуре смертности. Мероприятия, направленные на организацию помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, будут отвечать национальным целям развития, определенными Президентом Российской Федерации: сохранение населения, здоровья и благополучия людей, а также повышение продолжительности жизни граждан до 78 лет к 2030 году, рассказал он.
— Для решения такой амбициозной задачи необходимо правильно поставить акценты и распределить ресурсы всей системы здравоохранения. Одним из наших главных достижений на сегодня является увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении. По итогам 2023 года она составила 73,4 года — исторический максимум и выше запланированного значения 2023 года. Также снижается планомерный показатель общей смертности. По итогам 2023 года он ниже на 2,4%, чем в доковидный период, — отметил он.
Он напомнил, что с началом реализации нацпроекта «Здравоохранение» и программы по открытию региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, показатель смертности от болезней системы кровообращения начал снижаться.
— Далее произошел этап пандемии. Это был существенный вызов для нас, но нам удалось его преодолеть и выйти на исторический минимум смертности от болезней системы кровообращения, — сказал он.
За время реализации проекта по всей стране было переоснащено более 630 регионально-сосудистых центров и первично-сосудистых отделений. Поставлено 28 тыс. единиц нового современного оборудования, в том числе тяжелого: 189 ангиографов, 351 компьютерных томографов, 72 магнитно-резонансных томографа. Он рассказал, что благодаря модернизации за 5 лет в регионах были дополнительно созданы 101 новый региональный сосудистый центр и 31 первичное сосудистое отделение. По его словам, программа бесплатного дополнительного лекарственного обеспечения позволила снизить повторные инфаркты и инсульты у пациентов, перенесших сосудистые катастрофы. Более 3 млн. человек получили бесплатные лекарства в полном объеме. Он отметил, что программа непрерывно развивается.
— Программа непрерывно развивается, расширена до двух лет и категории пациентов также ежегодно расширяются, — добавил он.
По его словам, в 2030 году в рамках нового национального проекта запланировано проведение более 570 тыс. диагностических исследований ежегодно. Важнейшим приоритетом остается внедрение и оказание помощи в соответствии с клиническими рекомендациями для обеспечения доступности медицинской помощи. Программа лекарственного обеспечения будет также продолжена, не менее 785 тысяч человек получат всю необходимую помощь, поделился замминистра.
Генеральный директор НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России Сергей Бойцов в рамках сессии «Сердце нации: комплексный подход к борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями» рассказал о профилактической, экстренной и плановой составляющих развития отечественной кардиопомощи. Он отметил ключевую роль здорового образа жизни в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
— Формирование ЗОЖ, включая активную профилактику и контроль факторов риска, диспансеризация и диспансерное наблюдение – базисные мероприятия по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, — сказал Сергей Бойцов.
Диспансеризация в период с 2019 по 2023 гг. позволила дополнительно выявить более 230 тыс. пациентов с болезнями системы кровообращения, на 46% увеличив диспансерный охват этой группы пациентов. Он также отметил, что в фокусе экстренной медпомощи находится купирование симптомов острого коронарного синдрома (ОКС): госпитализация больных с ОКС в срок до 2 часов от проявления симптомов; расширение охвата лекарствами пациентов с синдромом; дальнейшее внедрение чрескожных коронарных операций. На этом этапе основными задачами станут повышение квалификации кадров и дальнейшее внедрение клинических рекомендаций, расширение оказания специализированной и высокотехнологичной помощи пациентам.
— Одним из основных резервов снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний является дальнейшее совершенствование плановой специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в условиях стационаров. В современных условиях ведущим механизмом перехода на новый уровень эффективности работы, без сомнения, является пациент-ориентированная цифровизация и персонализация оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — поделился Сергей Бойцов.
Министр здравоохранения Архангельской области Александр Герштанский на этой же сессии также отметил значительный вклад нацпроекта «Здравоохранение» в сохранение жизней. Он подчеркнул, что в регионе удалось смертность от болезней системы кровообращения и увеличить число операций для ангиопластики коронарных артерий.
— Если говорить о том, как работает сейчас система здравоохранения Архангельской области для успешной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то стоит отметить, что национальный проект «Здравоохранение» и в частности программа модернизации позволили нам оснастить наши медучреждения современным «тяжелым» цифровым оборудованием. В том числе мы установили свыше десяти компьютерных томографов, которые необходимы для диагностики типа инсульта, — сказал Александр Герштанский.
Замедление старения и здоровье с детства
Главный внештатный специалист Минздрава России по терапии и общей врачебной практике Оксана Драпкина напомнила, технологии народосбережения реализуются на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях. Об этом она рассказала на сессии «Здоровьесбережение в основе сохранения человеческого капитала».
— Напоминаю эти три глагола: знать, хотеть, иметь. Знать – как сохранить здоровье, хотеть его сохранить и иметь мотивацию, а биологический возраст здесь – очень хороший маркер. И абсолютно точно, биологический возраст можно изменить с помощью профилактических мероприятий, — сказала она.
Современные подходы ориентированы на управление модифицируемыми факторами риска развития заболеваний.
— Такие структуры, как Центры здоровья, должны наполниться новым смыслом, они должны быть модернизированы. Этот проект нацелен на то, чтобы взять этот фактор риска под контроль и именно в Центре здоровья вести человека с этим фактором риска – это и будет диспансерное наблюдение, ведь именно с факторов риска начинается любое неинфекционное заболевание, — сказала она. — Применение интегрированных методов оценки биологического возраста, включающих в себя биоимпедансометрию и динамометрию позволят на ранних стадиях выявить состояния, ассоциированные с ускорением биологического старения и предложить не только коррекцию образа жизни, но и подходы к замедлению старения.
Директор Российской детской клинической больницы Минздрава России Елена Петряйкина на сессии «Борьба с ожирением и сахарным диабетом: стратегический вызов страны» подчеркнула, что ожирение ведет к таким последствиям, как риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых, репродуктивных нарушений, а также широкого спектра патологических состояний.
— Риск ожирения — это риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых, репродуктивных нарушений, а также широкого спектра других патологических состояний, — сказала Елена Петряйкина.
Эффективную и уникальную систему профилактики ожирения создал именно в нашей стране первый нарком здравоохранения Николай Семашко, и сейчас дальнейшее развитие этой профилактической системы стало приоритетом российского здравоохранения.
— Сегодня педиатр уже при первичном осмотре, без дополнительных исследований, может выявить большинство рисков по развитию ожирения, дать рекомендации, которые сводятся к изменению образа жизни — повышению уровня физической активности и нормализации режима питания, что доступно каждой российской семье, — рассказала Елена Петряйкина.
Один из принципов построения здорового образа в жизни, отметила эксперт, — родители должны сами придерживаться того образа жизни, который хотели бы привить ребенку, поддерживать режим питания и физической активности, которая может стать семейным времяпрепровождением.
— Подобное воспитание закладывает основу для собственного здорового образа жизни детей, помогает сформировать общее здоровье нации через поддержку поколений, — поделилась Елена Петряйкина.
Улучшаются показатели по борьбе с онкозаболеваниями
Об этом говорили участники сессии эксперты на сессии на сессии «Новая эра в онкологии: улучшение качества жизни пациентов».
— Онкология — эта отрасль науки считается одной из самых стремительно развивающихся. И если 40 лет назад наши предшественники ставили перед собой задачу перевести болезнь из острой фазы в хроническую, чтобы продлить жизнь пациентам, то сегодня мы обсуждаем такие направления в помощи онкопациентам, как онкореабилитация, онкокардиология и геронтология, — сказал главный внештатный онколог Минздрава России Андрей Каприн.
Мультидисциплинарный подход к лечению онкологических заболеваний, основываясь на передовых технологиях, открывает пути для генетических исследований, ядерной медицины и персонализированной лекарственной терапии, отметил Андрей Каприн.
В результате нацпроекта «Здравоохранение» с 2019 года доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, увеличилась на 7,9%, а количество злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, выросло на 7%.
Генеральный директор НМИЦ онкологии Минздрава России Олег Кит на выступлении в рамках сессии подчеркнул, что первоочередная задача сегодняшней онкологии — сохранение качества жизни онкобольных.
— При ранней диагностике рака современная медицина добивается высоких показателей эффективности лечения и выживаемости пациентов. После лечения требуется комплексная мультидисциплинарная реабилитация, — сказал Олег Кит.
Он отметил, что при раннем и досимптомном выявлении рака молочной железы показатель выживаемости достигает 80-98%. Комплекс реабилитационных мер включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, а в случае необходимости — хирургическую реабилитацию после микрохирургических вмешательств.
Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» введено в эксплуатацию более 16 тыс. медизделий, в том числе более 1 тыс. единиц тяжёлого оборудования, включая 253 аппарата компьютерной томографии, 155 линейных установок и 122 аппарата МРТ. Создано и функционирует 18 референс центров.
— Глядя на то, как изменилась онкологическая служба, мы приложим все усилия для развития и внедрения новых методов лечения, существенно влияющих на качество и общую продолжительность жизни онкопациентов, — сказала руководитель Центра координации деятельности учреждений регионов в области онкологии и радиологии НМИЦ радиологии Минздрава России Жанна Хайлова.
Реабилитация — в центре внимания органов государственной власти
Заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий выступил на сессии «Возвращая качество жизни: инновации в медицинской реабилитации» 3-го национального конгресса «Национальное здравоохранение – 2024».
— Внимание к этому серьезному направлению находится на самом высоком уровне. В 2021 г. Президент РФ Владимир Путин подписал указ о развитии реабилитации, а с 2022 г. реализуются мероприятия в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и за счет федерального бюджета, и совместно с регионами, — сказал Андрей Плутницкий.
В рамках развития реабилитационной помощи в стране 543 региональные и 62 федеральные медорганизации переоснащены новым оборудованием, а медицинскую помощь по этому профилю получили 3,7 млн человек.
— За каждой из этих цифр стоят люди, конкретный человек, который получил медицинскую помощь. Во всех субъектах, в том числе новых регионах, данный вид помощи очень востребован. В региональные организации поставили более 44 тыс. медицинского оборудования, из них более 50% российского производства, — поделился замминистра.
Андрей Плутницкий отметил важность межведомственного взаимодействия в вопросах реабилитации.
— Из достижений — появление новых отделений: плюс 48%, в 6,5 раз увеличилось количество посещений. Практически на 40% увеличилось количество коек, есть прирост по людям, которые получили помощь и закончили свое лечение по реабилитации, — поделился замминистра.
Цифровое взаимодействие в рамках системы здравоохранения
Замминистра здравоохранения РФ Вадим Ваньков в своем докладе на сессии Единая цифровая платформа «Здоровье»: шаг в будущее медицины» остановился на вопросах того, как сегодня выглядит система здравоохранения с точки зрения цифровизации, насколько она готова к дальнейшим качественным изменениям, какие новые стратегии для модернизации системы здравоохранения через внедрение инновационных цифровых решений актуальны на сегодняшний день.
— Наша задача — сделать взаимодействие человека с системой здравоохранения удобной. Новый формат взаимодействия с пациентом — то, о чем мы говорим уже практически каждый день. А именно, мы говорим о трансформации модели оказания медицинской помощи в проактивную, в человекоцентричную, в пациентоцентричную, — отметил он.
Среди ключевых результатов, которых планируется достичь к 2030 году: увеличение доли граждан, которые пользуются цифровыми сервисами; обеспечение мониторинга пациентов с социально значимыми хроническими инфекционными заболеваниями и ряд других.
— В системах здравоохранения регионов везде повсеместно используются информационные системы. Создан Центральный архив медицинских изображений, интегрирована электронная медицинская карта, обеспечивается подключение цифрового медицинского оборудования, — отметил он.
В 2024 году уже зарегистрировано более миллиарда медицинских документов. Обработка и анализ первичных медицинских данных, а это записи в электронных медицинских картах, цифровые исследования КТ и МРТ, и многое другое – являются мощным фундаментом для развития отрасли. Все это создает предпосылки для создания качественно новых решений и сервисов: внедрение в практику систем поддержки принятия решений, совершенно новые подходы по возможностям сопровождения пациентов, и конечно же сервисов для граждан.
— Персональное сопровождение на основе данных — это тот вызов, та ключевая задача, которая сейчас остро стоит перед отраслью. Эти огромные массивы данных позволяют формировать персональные медицинские профили и строить индивидуальные программы для сопровождения, — сказал Вадим Ваньков.