Счетная палата дала положительное заключение на проекты бюджетов Фонда обязательного медицинского страхования и Социального фонда России на 2025-2027 годы и поддержала их принятие в первом чтении. По оценке контрольного ведомства, оба проекта в целом обоснованы и соответствуют законодательству. Ключевые выводы Счетной палаты представили на пленарном заседании Государственной Думы заместитель Председателя Галина Изотова и аудитор Сергей Штогрин.
Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
- Основным источником формирования доходов бюджета Фонда в предстоящую трехлетку являются страховые взносы на ОМС – их доля составляет от 86,5 % в 2025 году до 87,3 % в 2027 году. Страховые взносы на неработающее население в общем объеме страховых взносов на ОМС составят ежегодно порядка 32 %.
- В доходах Фонда не учтены изменения законодательства по установлению льготного тарифа страховых взносов для субъектов МСП обрабатывающей отрасли (с 15 % до 7,6 %), вступающие в силу с 1 января 2025 года. Это потребует корректировки объема прогнозируемых доходов как по страховым взносам на ОМС работающего населения, так и по межбюджетным трансфертам из федерального бюджета, предоставляемых Фонду на компенсацию выпадающих доходов в связи с применением пониженных тарифов.
- В структуре расходов бюджета Фонда 81% приходится на долю субвенций. При этом запланирован ежегодный рост указанных расходов, в 2025 году он составит рекордные 16,7 % по отношению к 2024 году.
«В целом рост субвенций обусловлен увеличением норматива финансовых затрат на оказание медицинских услуг. При этом в дальнейшем необходимо продолжить планомерную работу по сокращению случаев неоплаты медпомощи в связи с превышением установленных плановых объемов. Одним из источников финансирования могут быть средства нормированного страхового запаса Фонда ОМС».
- В бюджете Фонда также запланированы бюджетные ассигнования на специальные социальные выплаты медработникам в размере 167,1 млрд рублей ежегодно. Данные расходы учитывают дифференциацию размера выплат с 1 марта 2024 года в зависимости от численности населения в населенных пунктах, где расположены медорганизации. По мнению Счетной палаты, это будет способствовать повышению стимулирования медработников, особенно в малых населенных пунктах.
- Нормированный страховой запас ФОМС увеличится на 85 % и за 2025-2027 годы составит 1 триллион 400 миллиардов рублей. В основном это связано с реализацией отдельных решений Правительства, которые планируются в 2025 году в сумме 180 млрд рублей, в 2026 году – 230 млрд рублей, в 2027 году – 260 млрд рублей.
- Бюджет Фонда планируется с ежегодным дефицитом – от 136,6 млрд рублей в 2025 году до 0,8 млрд в 2027 году. При этом в целом бюджет Фонда сбалансирован за счет переходящих остатков средств на едином счете бюджета. По мнению Счетной палаты, проект бюджета ФОМС готов к принятию в первом чтении.
Социальный фонд России (СФР)
- Расходы Фонда в 2025 году увеличатся по сравнению с текущим годом более чем на 800 млрд рублей. Более 70 % этих расходов приходится на пенсионное обеспечение.
- В 2026-2027 годах страховые пенсии планируется дополнительно проиндексировать: с 1 апреля 2026 года – на 5,5 %, в 2027 году – на 4,1%. В результате средний годовой размер страховой пенсии к 2027 году увеличится на 5 тыс. 370 рублей до 27 тыс. рублей.
- Значительную часть расходов занимает социальная поддержка семей с детьми – в 2025 году на эти цели предусмотрено 2 трлн 325 млрд рублей, и в последующие годы эта сумма будет увеличиваться. Основная часть указанных расходов пойдет на ежемесячные пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка.
- Расходы на санаторно-курортное лечение льготников предусмотрены в 2025 году в сумме 9,1 млрд рублей, в 2027 году – почти 10 млрд рублей. При этом Счетная палата обращает внимание, что указанные средства позволяют обеспечить путевками не более половины граждан, стоящих в очереди.
- В части расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности Фонда, Счетная палата отмечает риски неосвоения средств, планируемых на строительство и капитальный ремонт зданий. В 2025 году на эти цели предусмотрено 4,7 млрд рублей - на 17 % больше, чем в текущем году. При этом по объектам строительства отсутствуют обосновывающие документы.
- В 2025 году бюджет Фонда проектируется с дефицитом в размере 369,5 млрд руб., а в последующие два года с профицитом в сумме свыше 300 млрд рублей. При этом дефицит 2025 года будет покрываться за счет остатков, которые составят на 1 января 2025 года более 700 млрд рублей.
«Таким образом, бюджет Фонда на протяжении трех лет будет сбалансирован. Основные параметры бюджета позволяют выполнить все социальные обязательства государства перед населением. Все социальные выплаты, государственные пособия, размер материнского капитала и страховые пенсии будут проиндексированы выше уровня инфляции».