При избыточной массе тела страдают все системы органов. В опорно-двигательном аппарате тоже происходят негативные изменения. Особенно уязвимы в этом отношении нижние конечности. В этой статье мы расскажем, как ожирение влияет на состояние наших ног.
Как распознать ожирение?
Для объективной диагностики ожирения используют ИМТ, индекс массы тела. Вычислить этот показатель легко. Для начала следует взвеситься и измерить рост, затем с помощью калькулятора массу делят на рост, возведённый в квадрат. Получается формула: ИМТ = m/h2. Здесь m — масса тела в килограммах, а h — рост в метрах.
Значения менее 18,5 указывают на дефицит массы — «нужно больше кушать». При ИМТ от 18,5 до 25 беспокоиться не о чем — это норма. А вот показатели 25–30 уже свидетельствуют об избыточной массе тела или о предожирении. Дальше — больше:
• 30–35 — ожирение I степени;
• 35–40 — II степени;
• 40–45 — III степени.
Стоит отметить, что ИМТ не всегда информативен. Так, например, в детском и пожилом возрасте основные пропорции тела изменены, как и у людей с очень низким или, наоборот, с высоким ростом. У спортсменов масса тела увеличивается за счёт мускулатуры, а у беременных — за счёт растущего плода. Но у остальных категорий пациентов ИМТ отображает реальную ситуацию. И чем выше этот показатель, тем более выражены патологические изменения в организме.
Как ожирение влияет на состояние наших ног?
На нижние конечности ложится основная часть статической и динамической нагрузки. Статика — это поддержание тела в фиксированной вертикальной позе. Динамика — это передвижение, ходьба или бег. При ожирении эти нагрузки увеличиваются.
Вполне логично, что чем больше у нас «лишних» килограммов, тем сильнее гравитационное давление на ноги. Оно осуществляется вертикально сверху вниз и достигает максимума в самых нижних участках — голенях, стопах и голеностопных суставах. Именно эти участки опорно-двигательного аппарата в наибольшей степени страдают при ожирении.
В норме подошва стопы имеет рельефную поверхность. Это достигается за счёт сводов — поперечного и продольного. Их высота обеспечивается тонусом стопных мышц и прочностью связочного аппарата. Усиленное гравитационное давление на стопы приводит к снижению сводов и к уплощению стопы. Развивается плоскостопие с гиперпронацией, когда стопа заваливается на внутренний край. При этом нарушается биомеханика, последовательность правильных движений, при ходьбе. Внешне это проявляется изменённой походкой.
Вместе со стопой при плоскостопии и ожирении страдает голеностопный сустав — в нём формируются артрозные изменения. Разрушение суставного хряща при голеностопном артрозе сопровождается болями и ограничением объёма движений. В результате возрастает нагрузка на мышцы ног, при ходьбе быстро появляется усталость.
Кроме того, при ожирении затрудняется отток крови по венам нижних конечностей. В итоге формируются отёки голеней и стоп. Частый спутник ожирения — сахарный диабет — нередко осложняется трофическими язвами. Эти дефекты кожи и глубжележащих тканей формируются на внутренних поверхностях нижних отделов голеней.
Также следует учитывать ещё одно негативное влияние — остеопороз. При ожирении нарушается обмен минералов, из костной ткани вымывается кальций, в результате поражённые остеопорозом кости теряют прочность, становятся хрупкими и легко ломаются. «Слабым звеном» в этом отношении являются нижние отростки большой и малой берцовых костей, лодыжки.
Таким образом, ожирение сопровождается усилением давления на структуры голеней, стоп и голеностопного сустава. Кроме того, здесь нарушается кровообращение и обмен веществ. Всё эти негативные изменения в комплексе приводят к деформации стоп, структурным изменениям голеностопа и переломам лодыжек.
Как избавиться от ожирения?
Иногда ожирение носит вторичный характер и развивается на фоне обменных нарушений, связанных с патологией эндокринной системы. Но в основном врачам приходится сталкиваться с первичным вариантом, его ещё называют пищевым или алиментарным. В его основе лежит один из двух факторов или их сочетание. Первый: избыточное поступление в организм пищевых килокалорий. Говоря простым языком, это переедание. Второй фактор — это низкая физическая активность, когда поступившие килокалории расходуются в недостаточном количестве.
Следовательно, для того, чтобы привести массу тела в норму, нужно ограничить поступление килокалорий и увеличить их расход. Следует заметить, что голодание для снижения массы тела не подходит: организм должен получать с пищей всё необходимое, включая белки, минералы, витамины. Поэтому пищевой рацион разрабатывается врачом-диетологом индивидуально.
С двигательной активностью тоже не всё просто. Слабость мышц ног, голеностопный артроз и плоскостопие, остеопороз с высоким риском переломов — всё это затрудняет физическую активность. К тому же при выраженном ожирении часто развиваются сахарный диабет, хроническая дыхательная и сердечная недостаточность. В итоге формируется порочный замкнутый круг: низкая физическая активность провоцирует ожирение, а лишние килограммы мешают двигаться.
Что же делать?
Для начала следует пройти комплексную диагностику для того чтобы определить характер и осложнения ожирения. Медицинское обследование обязательно включает в себя осмотр подиатра. Это врач, специализирующийся на заболеваниях стоп и голеностопного сустава. Затем, в зависимости от результатов диагностики, подиатр или врач ЛФК, лечебной физкультуры, подбирает комплекс упражнений.
В любом случае, учитывая возможные проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой, нагрузки не должны быть интенсивными. Не желателен быстрый или длительный бег, прыжки, подвижные спортивные игры. Эти занятия сопровождаются высокой ударной нагрузкой, связанной с приземлением на стопу. По этой же причине нежелательны тренировки на беговых дорожках.
При ожирении показаны статические нагрузки, направленные на укрепление мышц связочного аппарата нижних конечностей. Перед основными упражнениями осуществляется разминка, например, неторопливая ходьба с высоким подниманием ног и их сгибанием в коленном и тазобедренном суставах.
Далее выполняют упражнения в положении лёжа на спине: подтягивают к груди ноги, согнутые в коленях, и делают вращательные движения нижними конечностями по типу ножниц или велосипеда. Далее, оставаясь в лежачей позе, пытаются приподнять туловище. После этого в положении сидя пытаются дотянуться пальцами кистей до пальцев стоп. Вид и количество упражнений подбирается индивидуально.
Помимо этого, людям с ожирением показаны неторопливые пешие прогулки. На состояние опорно-двигательного аппарата благотворно влияют занятия в плавательном бассейне, ведь в водной среде снижается вес тела (его не следует путать с массой).
Общие правила для упражнений при ожирении:
• Предварительная разминка обязательна.
• Все упражнения выполняются в медленном неторопливом темпе, без резких движений.
• Интенсивность нагрузок увеличивают постепенно.
• Дышать следует неторопливо, ровно и глубоко.
• Частота сердечных сокращений не должна превышать 100–110 ударов в минуту.
• При появлении болей, головокружения, одышки и других неприятных ощущений занятия прекращают.
Для наибольшей эффективности физических нагрузок следует соблюдать питьевой режим и выпивать до 2 л чистой негазированной воды в сутки. Приём пищи осуществляется за 2 часа до упражнений или через 1 час после.
Ещё одно правило: не нужно гнаться за быстрым результатом, стараясь за короткое время сбросить как можно больше килограммов. Масса должна снижаться постепенно. Оптимальная скорость — от 3 до 5 кг в месяц. Но даже если удалось сбросить 1–2 кг, это уже результат.
Что еще нужно для здоровья ног?
Снизить нагрузки на нижние конечности помогают такие ортопедические приспособления, как изготовленные индивидуально стельки. С этой целью Ольга Борисовна рекомендует ортезы полного контакта, разработанные в Новой Зеландии — термоформуемые ортопедические стельки, выполненные из вспененного полимерного материала. При нагревании пластичный полимер размягчается, и стелька принимает форму стопы, повторяя все её изгибы и увеличивая площадь контакта стопы и опоры, снижается нагрузка на стопы и голеностоп. Ортезы подходят для всех основных типов обуви. В них можно гулять и заниматься лечебной физкультурой.