В чем опасность тромбоэмболии легочной артерии? Рассказывает врач-кардиолог Новгородской областной клинической больницы Алексеев Артем Андреевич. Тромбоэмболия лёгочной артерии — острое нарушение кровообращения в лёгких, вызванное закупоркой просвета крупных артерий или их более мелких ветвей тромбом, кровяным сгустком.
Частота встречаемости тромбоэмболии лёгочной артерии варьируется от 40 до 115 случаев на 100 000 человек в год.
Чтобы жить и функционировать, человеку, а точнее клеткам его тела, необходим кислород. На вдохе он поступает с воздухом в лёгкие, а оттуда попадает в кровь. Когда человек делает выдох, углекислый газ выводится из крови в лёгкие и покидает организм. Так происходит основной газообмен.
Если просвет лёгочной артерии засоряется тромбом (чаще всего — из вен ног), кровообращение в поражённой области останавливается. Новая кровь не поступает в ткань лёгкого, и газообмен не происходит. В результате у человека создаётся ощущение нехватки воздуха, и он начинает чаще дышать, пытаясь компенсировать дефицит кислорода.
Выраженность симптомов и риск смерти человека зависят от того, какая артерия была закупорена тромбом и насколько сильно выведены из газообмена лёгкие. Факторы, способствующие развитию тромбоэмболии лёгочной артерии:
- тромбоз глубоких вен в анамнезе;
- тяжёлые инфекции;
- ожирение;
- приём оральных контрацептивов;
- беременность;
- хирургические вмешательства;
- рак и химиотерапия;
- наследственные заболевания, связанные с повышенной свёртываемостью крови (тромбофилия);
- сахарный диабет;
- варикозное расширение вен на ногах;
- переломы ног;
- постельный режим более трех дней;
- длительная фиксация суставов ног.
Симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии неспецифичны, типичны для многих других заболеваний.
Возможные признаки:
- одышка, учащённое дыхание — из-за недостатка кислорода в крови. Обычно в положении лёжа человеку с тромбоэмболией лёгкого становится проще дышать;
- кашель — возникает из-за раздражения лёгких на фоне недостатка кислорода;
- кровохарканье (иногда) — появляется при разрыве кровеносных сосудов лёгких из-за давления в лёгочной артерии;
- нарушение функции сердца — из-за нагрузки правый желудочек хуже сокращается. Обычно патология выявляется на ЭКГ;
- повышение температуры тела — из-за воспалительного процесса в тканях лёгких;
- обморок — из-за недостатка кислорода и снижения артериального давления;
- пониженная оксигенация — дефицит кислорода в крови, обнаруживается с помощью прибора пульсоксиметра;
- боль в грудной клетке — возникает, если в часть лёгкого не поступает кровь и его ткани начинают отмирать. Такая патология называется инфарктом лёгкого.
- снижение артериального давления, Развивается, если тромб блокировал свыше 30% артерий в лёгких. Может привести к шоку и остановке сердца.
Специфической профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии нет. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно проходить диагностику у врача, если что-то беспокоит. Кроме того, очень важно лечить хронические заболевания и принимать лекарства, выписанные врачом. Особенно это касается патологий, связанных с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, нарушениями свёртываемости крови.
Во время и после хирургических вмешательств важно по назначению врача носить компрессионное бельё — оно снижает риск тромбоза глубоких вен ног, из-за которого в большинстве случаев и развивается ТЭЛА. Кроме того, важно своевременно принимать антикоагулянты и другие препараты в период реабилитации, если специалист их назначил.
При появлении симптомов тромбоза глубоких вен следует сразу обратиться к врачу.