Если существование связи между микробиотой и психологическим самочувствием докажут, ученые могут взяться за создание психобиотиков
В Институте общественного здоровья имени Ф.Ф. Эрисмана и Клиническом центре наук о здоровье Сеченовского Университета проведут исследования, чтобы оценить связь между состоянием микробиоты кишечника и психоэмоциональным состоянием людей. А следующим шагом может стать поиск так называемых психобиотиков – препаратов, которые, поменяв состав микрофлоры, способны повлиять на когнитивные способности человека. Об этих и других исследованиях Первого МГМУ в сфере общественного здоровья рассказал директор Института Олег Митрохин.
– Олег Владимирович, в институте семь профильных кафедр. Какие исследования они ведут, какими достижениями могут поделиться?
– Исследований очень много. Например, кафедра медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины изучает методы профилактики компрессионной болезни. А кафедра общей гигиены провела исследования эффективности и безопасности средств индивидуальной защиты – масок и перчаток. Они могут вызывать и аллергию, и затруднение дыхания, если речь идет о масках. Проведя химические и бактериологические исследования, – а мы делали смывы с перчаток и масок, которые прилегали к коже лица и рук, смотрели, какие колонии микроорганизмов образуются, как реагирует кожа, – пришли к выводу, что самые безопасные для кожи и эффективные перчатки – хлопчатобумажные, а маски – полиэстеровые. Мы опубликовали несколько своих исследований на эту тему в международных журналах.
Кафедра общественного здоровья занимается научным обоснованием организации медпомощи в клиниках и больницах, кафедра эпидемиологии и доказательной медицины – совершенствованием направлений профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и вопросам оптимизации иммунопрофилактики в России.
Одно из перспективных исследований, которое запланировано совместно с кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Клиникой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко, при участии нескольких кафедр Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана, посвящено оценке связи между особенностями кишечной микробиоты и психоэмоциональным состоянием, когнитивными функциями людей. Сначала наши ученые с помощью целого ряда тестов оценят психоэмоциальное состояние молодых людей – они станут первыми испытуемыми, – их образ жизни, пищевые привычки и состав микробиоты. Начало исследования запланировано на сентябрь 2024 года. На начальном этапе участниками станут 185 студентов второго и третьего курса Сеченовского Университета.
Мы надеемся, что благодаря исследованию получится расширить представления о составе кишечной микробиоты, его влиянии на распространенность синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) (это увеличение числа микробной флоры, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения) и когнитивные функции обучающихся.
Дальнейшие исследования будут направлены на поиск так называемых психобиотиков, препаратов класса пробиотиков, которые, меняя состав микробиоты кишечника, могут оказывать благоприятное влияние на психическое здоровье человека. Именно на основании данных о взаимосвязи между составом кишечной микробиоты, СИБР и функциональным состоянием центральной нервной системы студентов – а это когнитивные функции, скорость и точность реакций на стресс, уравновешенность нервных процессов, личностных качеств, состояния эмоциональной сферы, – планируется создание пробиотического продукта с дальнейшей оценкой его эффективности.
– Институт уже не первый раз берется за изучение микробиоты. Недавно такие исследования начали совместно со специалистами немецкой клиники Шарите. Что должно стать их результатом?
– Работа сосредоточена вокруг метода флуоресцентной гибридизации insitu (FISH). Он сочетает в себе преимущества классических цитологических, цитогенетических и молекулярных методов и позволяет визуализировать специфические микробные сообщества непосредственно в биологическом материале, обеспечивая по сравнению с традиционными микробиологическими методами быструю идентификацию микроорганизмов.
Эта методика была привезена в Институт общественного здоровья заведующим лабораторией Клиники Шарите при Берлинском университете Гумбольдта, профессором Александром Свидзинским. Он привез оборудование и занимается исследованиями в Сеченовском Университете. Научные исследования лаборатории, которую он возглавляет, сфокусированы на изучении микробиоты кишечника и влагалища. В планах лаборатории - тесное сотрудничество с врачами-клиницистами, чтобы использовать возможности этого метода для уточнения диагнозов ряда неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с микробными сообществами и дальнейшего использования адекватных методов терапии. Профессор запланировал цикл лекций для врачей различных специальностей для более широкого внедрения этого метода в клиническую практику.
Мы будем расширять международное сотрудничество. Планируем создать международный консорциум между нашими учеными и специалистами из университетов Нью-Джерси, Сан-Пауло, Германией и Москвой. Все они работают в разных направлениях и хотят выпустить программную статью об использовании пробиотиков и пребиотиков в гинекологии, дерматовенерологии, терапии и хирургии. Что из этого выйдет, пока сказать сложно. Но задумка – ответить на вопрос, как, меняя характер питания, включая пробиотики и пребиотики, например, кефир и ацедофил, можно ускорить процесс заживления ран, лечения тех или иных заболеваний или восстановления организма после них. Была даже теория, что, когда восстанавливается кишечная микрофлора, перестают образовываться вещества, которые вызывают онкологические заболевания. Кстати выдающийся микробиолог Илья Мечников говорил – пейте кефир на ночь, доживете до ста лет.
– Рядом с лабораторией, где ученые работают с микробиотой, находятся еще три. Чем они занимаются?
– Это учебные лаборатории. В одной студенты отбирают и изучают пробы воды, в другой занимаются оценкой радиационных факторов – для ребят приобрели новейшее оборудование, которое позволяет проверить содержание родона в воде и цезия в пище, проанализировать пробы воздуха и оценить гамма-фон в помещениях. А еще есть VR-лаборатория с двумя программами – студенты надевают шлемы и могут «погулять» по отделению инфекционной ковидной больницы и окунуться в вакцинопрофилактику – изучить, как правильно делать прививки, хранить и перевозить препараты.
А скоро появится еще одна научная лаборатория – санитарно-гигиеническая. Ректор Сеченовского Университета Петр Витальевич Глыбочко выделил средства на закупку оборудования в рамках программы стратегического академического лидерства «Приоритет-2030». Мы готовимся к запуску, надеюсь, в ближайшее время откроем лабораторию. Она будет заниматься исследованиями окружающей среды – воздуха, продуктов, почвы, воды, а также средств индивидуальной защиты. Будем вести научные исследования, разрабатывать и апробировать методики, получать патенты и тиражировать технологии.
Предполагаем также обратиться в Минпромторг России для поддержки в организации арбитражной лаборатории, направленной на поддержку отечественных товаропроизводителей, в том числе производящих спецодежду, ткани и текстиль.
– Вы побывали на 14-м совещании рабочей группы ВОЗ по проблемам воды и здоровья в Женеве, а также Третьей международной конференции высокого уровня по Международному десятилетию действий ООН в области устойчивого развития «Вода для устойчивого развития» в Душанбе. Какие предложения внес Сеченовский Университет?
– Проблема воды в мире обострилась из-за изменений климата, повышения температуры воздуха, таяния ледников. Например, в Европе в прошлом году были проблемы с питьевой водой из-за засухи. А в Африке пресной воды в принципе очень мало и надо опреснять морскую. Поэтому два раза в год ВОЗ собирает представителей стран, чтобы услышать, что делается для решения проблемы, и как выполняются планы, которые страны подготовили еще в 2018 году, когда было объявлено десятилетие действий «Вода для устойчивого развития». На конференции в Женеве подвели итоги прошло года и наметили работу на этот.
В том числе впервые решили подготовить руководство для европейского региона ВОЗ по гигиене. Предполагается, что оно будет опубликовано в ноябре и будет касаться гигиены образовательных учреждений, общественного питания, производства пищевых продуктов, условий труда. Это вызвало эффект разорвавшейся бомбы – раньше в связи с проблемами воды говорили только об эпидемиологии, а не гигиене, и в Европе это направление вообще не разрабатывалось. А в России оно существуют сотни лет и научно обосновано. Поэтому мы выступили от Сеченовского Университета с инициативой принять участие в подготовке этого документа. Совещания продолжатся, и мы тоже продолжим работу с коллегами из других стран.
А на конференции в Душанбе мы выступили с двумя предложениями, оба из которых предложены в проект резолюции. Мы показали коллегам из других стран учебники по гигиене водоснабжения и эпидемиологии, подготовленные учеными Сеченовского Университета и переведенные на английский и казахский языки. Мы предложили поработать с коллегами из стран СНГ, чтобы предоставить им учебники для перевода на их языки. Это важный шаг для экспорта наших образовательных наработок на международный рынок. Мы готовы принять участие в подготовке учебников на других языках, чтобы учесть в них специфику конкретных регионов.
Во время дискуссии предложением заинтересовались делегаты из Таджикистана, Узбекистана и Киргизии. Это страны, где есть проблемы с качественным и безопасным водоснабжением, вспышки инфекционных заболеваний, связанных с водой. Они уже во многом используют российскую нормативную базу управления водной отраслью, а учебников для студентов высших медицинских заведений, научной базы у них недостаточно. Думаю, что и другие страны тоже присоединятся к этой работе.
Кроме того, мы отметили успешный опыт взаимодействия между Сеченовским Университетом и его филиалом в Баку в области подготовки кадров и совместных научных исследований. Этот опыт предложено перенять и другим странам СНГ.
– Представители Сеченовского Университета также были на заседании в Канаде, где шла речь о разработке международного договора по борьбе с загрязнением окружающей среды, в том числе морской, пластиковым мусором.
– С 50-х годов количество пластика в мире выросло в разы, в океане намыло уже шесть островов, состоящих из пластикового мусора, включая пакеты и бутылки, которые смывает с берегов. Не говоря уже о самих свалках – они не уменьшаются, так как пластик не разлагается.
Поэтому страны – в конференции участвовало 175 государств, – решили найти подходы к решению проблемы, подготовив международный договор, который должен сблизить позиции. Основных две. Первая - полностью отказаться от производства и использования пластика, вернувшись к стеклянной и картонной упаковке, металлическим трубам, деревянным окнам. Но это предлагают страны, у которых нет нефтяной промышленности и которые не производят пластик. Кстати, когда я летел в Найроби, пришлось все упаковать в бумажные пакеты, потому что за ввоз пластика там предусмотрен штраф или лишение свободы до года. А вторая позиция – наладить сортировку, утилизацию, переработку пластика, найти способ, чтобы он разлагался, возможно, что-то в него добавляя. Договор начали разрабатывать в 2022 году и должны закончить до конца этого года. А пока мы выступили с инициативой у себя в институте – собирать пластик и сдавать на переработку. Причем начали этим заниматься сами студенты из нашего волонтерского центра.