Об этом рассказал директор государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» Константин Звоник
– Константин Николаевич, объясните, пожалуйста, что система обязательного медицинского страхования (ОМС) дает обычному гражданину?
– Ее можно коротко охарактеризовать так – вид страхования, гарантирующий гражданам России получение бесплатной качественной медицинской помощи.
Система ОМС, кстати, в 2024 году отметила 31-летие! За эти годы она стала финансовым гарантом сферы здравоохранения, позволив обеспечить стабильное финансирование медицинских организаций и реализацию доступной медицинской помощи каждому гражданину независимо от социального статуса и уровня доходов. Это достаточно большой срок, чтобы говорить о жизнеспособности системы и ее качественном развитии.
– Как она влияет на получение пациентами медицинской помощи?
– Финансирование системы здравоохранения – это, безусловно, основная задача системы ОМС, за годы работы успешно решались задачи по внедрению современных стандартов и повышению доступности медицинской помощи, обеспечению защиты прав застрахованных граждан.
Сейчас продолжена работа по внедрению современных информационных систем, укреплению материально-технической базы медучреждений, включению в ОМС новых видов помощи и т. д. На портале «Госуслуги» запущены сервисы, которые делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных граждан. Все это, по сути, и влияет на здравоохранение и помогает получить медицинскую помощь максимально быстро.
– Какие основные направления деятельности фонда в 2024 году?
– Важным направлением в работе фонда остается финансирование проведения профилактических мероприятий и развития первичной медико-санитарной помощи.
Так, комплекс обследований, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения в 2024 году, расширен за счет включения дополнительных исследований, позволяющих оценить репродуктивное здоровье мужчин и женщин, выявить признаки заболеваний или состояний и факторов риска их развития, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода.
Из средств ОМС выделено целевое финансирование диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и болезнями системы кровообращения, что позволяет повышать качество жизни и сохранять здоровье петербуржцев с хроническими заболеваниями.
Увеличен охват пациентов медицинской реабилитацией, что важно для тех, кто получил травмы, прошел через онкологические операции или столкнулся с поражениями центральной нервной системы и сердечно-сосудистыми патологиями после тяжелого коронавируса.
В свое время в систему ОМС перешло экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), стентирование и шунтирование сосудов и т. д.
– Какие виды помощи в этом году включены в систему ОМС?
– В 2024 году в базовую программу ОМС переведены 25 наиболее растиражированных методов лечения по таким профилям, как «Акушерство и гинекология», «Педиатрия», «Офтальмология», «Сердечно- сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия» и «Урология». Например, различные виды гинекологических операций, поликомпонентное лечение врожденных аномалий трахеи, бронхов, легкого с применением химиотерапевтических и генно-инженерных биологических лекарственных препаратов у детей, коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой ротационной атерэктомией при ишемической болезни сердца.
– Куда могут обратиться граждане, желающие провести высокотехнологичные вмешательства?
– Направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи пациенту по полису ОМС выдает врач, который поставил диагноз и определил, что лечение необходимо. Это происходит при обращении пациента в поликлинику по месту жительства. Пациент имеет право выбрать ту клинику, которая соответствует критериям качества оказания медицинской помощи и входит в систему ОМС.
– Известно, что клиники Санкт-Петербурга привлекают пациентов из других регионов страны. Какие планы по лечению иногородних пациентов сформированы на этот год?
– Система здравоохранения и обязательного медицинского страхования Петербурга заслуживает высокой оценки у врачей и пациентов из других регионов страны. Это подтверждается ежегодным ростом межтерриториальных расчетов. Так, в 2023 году этот показатель превысил запланированное значение более чем на 10 процентов.
В бюджет Территориального фонда поступило дополнительно более 10 миллиардов рублей. По предварительным оценкам, в 2024 году объем межтерриториальных расчетов также превысит консервативный сценарий.
К нам едут за высокотехнологичной медицинской помощью, квалифицированными консультациями узких специалистов, эффективной реабилитацией.
Петербург – лидер в стране по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. В расчете на 100 тысяч населения у нас было оказано услуг в полтора раза больше, чем в Москве. Если во многих регионах ее оказывают только федеральные учреждения, то в нашем городе большой процент таких вмешательств выполняют учреждения городского подчинения.
