Одно из самых авторитетных и масштабных событий в отрасли для руководителей здравоохранения и практикующих врачей – Ежегодный международный конгресс «Оргздрав-2024» – прошел в гибридном формате 10-11 июня в Москве. На мероприятии откровенно обсуждались актуальные вопросы деятельности системы здравоохранения, выступали ведущие эксперты – руководители отрасли и опинион-лидеры. В числе хедлайнеров конгресса был и.о. ректора РМАНПО, зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала, академик РАН Д.А. Сычев.
Дмитрий Алексеевич принял участие в сессии «Излишние назначения и полипрагмазия: масштабы и способы борьбы. Чем поможет искусственный интеллект?», модератором которой стал Егор Евгеньевич Корчагин, главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Красноярск).
Тема сессии – актуальна. По данным международных научных исследований, не приносящая пользы пациенту или малоценная медицинская помощь широко распространена и зависит от диагноза. С появлением телемедицины выяснилось, что удаленно пациентам чаще, чем при очной консультации, назначают ненужные антибиотики и опиоидные анальгетики. Старение населения, увеличение распространения ХНИЗ приводят к назначению более 5 лекарств одновременно одному пациенту, что в более чем половине случаев является излишним. Речь идет не только о дополнительных расходах – любое ненужное вмешательство несет в себе риски осложнений для пациентов.
Дмитрий Алексеевич представил доклад «Полипрагмазия во врачебной практике: есть ли пути решения проблемы?», в нем он подчеркнул:
«У нас появились национальные цели, которые были регламентированы Указом Президента, и одна из основных – это достижение ожидаемой продолжительности жизни к 2030 году до 78 лет и к 2036 году до 81 года. Мы понимает, что без качественной медицины, без рационального применения лекарственных препаратов достигнуть этих целей просто невозможно».
Академик Д.А. Сычев с позиции врача-клинического фармаколога раскрыл понятие и риски полипрагмазии, представил инструменты борьбы с полипрагмазией и деприскрайбингом, рассказал об автоматизации оценки лекарственного взаимодействия.
«В настоящее время уже разработаны и у нас в стране валидизированы инструменты борьбы с полипрагмазией. Это инструменты, которые помогают выставить «красные флажки» по тем лекарственным препаратам, по которым могут быть проблемы, связанные в основном с побочными реакциями и неэффективностью», - отметил Дмитрий Алексеевич.
Как руководитель РМАНПО – флагмана последипломного медицинского образования в стране, и.о. ректора Академии не мог оставить в стороне основную тему секции в аспекте непрерывного профессионального образования.
«Без обучения – никак! Именно наш коллектив написал первую и единственную в Российской Федерации книгу «Полипрагмазия – проблемы и решения» 2016 года. Эта проблема освещается в Национальном руководстве. И запущен еще в 2016 году цикл повышения квалификации «Полипрагмазия – проблемы и решения» для огромного количества специалистов, где мы обучаем, как этот инструментарий использовать. И, соответственно, врачи его используют», - сообщил Дмитрий Алексеевич.
Спикерами мероприятия также выступили Наталья Александровна Клименко, заместитель начальника Управления организации ОМС ФОМС, Григорий Ефимович Ройтберг, д.м.н. профессор, академик РАН, президент АО «Медицина», заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Игорь Евгеньевич Тюрин, д.м.н. профессор, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике МЗ РФ, вице-президент Российского общества рентгенологов-радиологов, Геворг Рудикович Касян, д.м.н. профессор, заведующий урологическим отделением №66, ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.
Опинион-лидеры обсудили, как оценить риски медицинского вмешательства для пациента; какие показатели существуют для оценки ненужных вмешательств; связаны ли ненужные вмешательства с неверно составленными руководствами, с отсутствием у врачей времени для оценки состояния пациента, доступа к современным источникам информации и др. Не остался в стороне вопрос, как избежать полипрагмазии и снизить количество малоценных вмешательств.