Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает право на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей страны в рамках базовой или территориальной программы. Но в чем же разница между этими двумя программами?
Базовая программа ОМС
Базовая программа ОМС – это часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Она утверждается Правительством Российской Федерации и включает в себя основные виды медицинской помощи, доступные на всей территории России. Это, например, получение первичной медико-санитарной, профилактической, специализированной и скорой медицинской помощи.
Территориальная программа ОМС
Территориальная программа ОМС разрабатывается на уровне субъектов Российской Федерации и дополняет базовую программу. В ней учитываются потребности жителей региона и могут быть предусмотрены дополнительные медицинские услуги, не включенные в базовую программу. Например, в Территориальную программу Пензенской области по профилю «стоматология» включено восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров (световая пломба).
Таким образом, базовая программа ОМС является обязательной для всех регионов и включает минимальный набор медицинских услуг, которые государство обязуется предоставить каждому застрахованному гражданину. Территориальная программа дополняет этот набор медицинскими услугами, учитывая особенности конкретного региона.
Остались вопросы - позвоните по телефону «горячей линии» Единого Контакт центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Страховой представитель проконсультирует Вас.