Самарская область вышла из первой десятки по первичной заболеваемости вирусом иммунодефицита человека по стране.
Этому способствовало увеличение охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию: в настоящее время его проходят более трети жителей губернии. А регулярное анкетирование подтверждает высокий уровень осведомленности жителей о ВИЧ. Ежегодно в регионе выявляют примерно 2000 новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Однако за последние 5 лет заболеваемость снизилась на 25%.
Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД работает с 1989 года. Тогда был подписан приказ о создании специализированного медицинского центра. Изначально он располагался в двухэтажном здании площадью чуть больше 600 кв. метров, но с течением времени и ростом заболевших стало ясно, что медучреждение нуждается в расширении. Так, с 2014 года СПИД-центр функционирует в типовом четырехэтажном здании. Его реконструировали, провели капитальный ремонт, благоустроили территорию, закупили медицинское оборудование и мебель для организации отделений и обеспечения деятельности вспомогательных служб.
По словам главного врача ГБУЗ «Самарский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД» Оксаны Черновой, в Самарском регионе с населением более трех миллионов человек сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Основная концентрация инфицированных — в крупных городах губернии и в муниципальных районах рядом с ними. «Именно поэтому в службе профилактики и борьбы со СПИД в Самарской области в 2019 году проведены значимые организационные мероприятия. Тогда в структуру учреждения вошел Тольяттинский центр профилактики и борьбы со СПИД и появилась единая областная служба с подразделениями в крупнейших городах региона: Самаре, Тольятти, Сызрани и Новокуйбышевске. В 2022 году амбулаторно-поликлиническое отделение №2 в Сызрани было переведено во вновь построенное здание, комфортное для приема пациентов», — рассказала Чернова.
СПИД-центр является многопрофильной медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь в части диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Специалисты Центра проводят консультативные, методические, профилактические и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Самарской области.
Сегодня ГБУЗ СОКЦ СПИД является клинической базой кафедр инфекционных болезней и эпидемиологии, детских инфекций, общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии Самарского государственного медицинского университета. Спектр научно-исследовательской деятельности СПИД-центра постоянно расширяется. Это ведение статистики, многоцентровые клинические исследования препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита С, освоение новых методов лабораторной диагностики. В арсенале лаборатории — более 30 видов анализаторов, современная роботизированная станция для экстракции нуклеиновых кислот и подготовки проб к ПЦР. Специалисты центра внедрили в работу новейшие тест-системы для определения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, оппортунистических инфекций.
Лаборатория считается одной из самых развитых, по федеральным оценкам. В год здесь выполняют около 1,5 млн исследований, в том числе по ВИЧ-инфекции (ИФА, референс-исследования, иммунный статус и вирусная нагрузка), все виды общеклинических исследований и определение оппортунистических инфекций, также проводят иммунологическую диагностику туберкулеза. Внедрены новые виды исследований: на грипп, респираторные вирусы, оценку репродуктивного здоровья и другие микробиологические и иммунологические исследования. Здесь проводятся исследования не только для нужд СПИД-центра, но и для других медицинских учреждений губернии.
В центре развернуты все необходимые для лечения и наблюдения пациентов с ВИЧ подразделения: амбулаторно-поликлиническое отделение на 350 посещений в смену с кабинетами врачей-специалистов, эндоскопической, функциональной диагностики, компьютерной томографии, флюорографии, УЗ-исследований, эластометрии и другие. Организована современная регистратура с электронной очередью, кабинеты дотестового и послетестового консультирования. При этом потоки пациентов разделены на первичных, диспансерных и освидетельствуемых. Пациентам с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями оказывается не только амбулаторная медицинская помощь, но и в стационарных условиях, в том числе паллиативная, сообщили в медучреждении.
Столь масштабная работа приносит результаты. К примеру, риск перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составляет сейчас менее 1%. Совершенствуется и техническое оснащение СПИД-центра. За последние годы здесь появилось более 50 единиц нового оборудования.
Информирован — значит защищен
Социальный портрет пациента с ВИЧ-инфекцией за последнее время кардинально изменился. Если в начале 2000-х годов это были люди, ведущие асоциальный образ жизни, то сейчас в основном это обычные граждане в возрасте 38-40 лет: у них есть работа, высшее или среднее образование, семья, дети. По сути, вирус иммунодефицита человека поразил все слои общества: от уязвимых до социально благополучных. Они не проверяли ВИЧ-статус свой и своего полового партнера, не придавая этому значения. Сегодня в Самарском регионе зарегистрировано чуть больше 38 000 людей с ВИЧ-инфекцией, из них 87,7% пациентов получают антиретровирусную терапию, позволяющую держать инфекцию под контролем. Есть несколько вариантов попадания такой инфекции в организм человека.
В большинстве случаев ВИЧ передается при незащищенных половых контактах. До 80% человек, встающих на диспансерное наблюдение в СПИД-центр, заразились таким образом. Еще один путь передачи — инъекционное употребление наркотиков (кровь-кровь), когда вирус напрямую попадает в организм. Третий вариант — перинатальный от матери к ребенку, то есть ВИЧ-инфицированная женщина во время беременности, в родах или при грудном вскармливании может передать вирус своему ребенку. Этот путь передачи можно не только контролировать, но и избежать при назначении антиретровирусного лечения. В регионе ежегодно рождается около 500 детей у ВИЧ-инфицированных матерей, большинство из них здоровые благодаря медикаментозной профилактике. Поэтому будущим родителям очень важно знать ВИЧ-статус перед планированием беременности и обследоваться совместно.
По данным самарского СПИД-центра, с 1998 года в губернии родилось порядка 14,5 тысячи детей от ВИЧ-инфицированных женщин — и практически все сняты с диспансерного учета. Благодаря применению новейших технологий отмечается положительная динамика. «Если 20 лет назад риск передачи этим путем достигал 32%, то по итогам 2023 года мы имеем всего 0,5% рожденных детей с ВИЧ», — акцентировала внимание Оксана Чернова. На сегодняшний день вся химиопрофилактика и терапия проводятся пациентам с ВИЧ бесплатно в рамках государственной программы. Инфекция, попадая в организм, становится хроническим заболеванием, течение которого контролируется с помощью медикаментов, и иммунная система от воздействия вируса не разрушается. Но если человек не осознает, что ВИЧ — это реальность, и не получает должного лечения, его организм может сильно ослабнуть. Это может привести к трагическому исходу — от оппортунистических инфекций до онкологических заболеваний.
ОКСАНА ЧЕРНОВА, к.м.н., главный врач ГБУЗ Самарский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД
За 35 лет работы специалисты СПИД-центра провели десятки тысяч консультаций, тестирований и лечебных процедур для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Наше лечебное учреждение уникально по своей структуре, не во всех регионах России есть настолько оснащенный и многофункциональный центр. Здесь ведут прием узкие специалисты: невролог, терапевт, дерматолог, стоматолог, отоларинголог, психолог, представлены все виды современного оборудования. В СПИД-центре не только оказывают квалифицированную медицинскую помощь, но и просвещают и информируют население о методах профилактики и лечения ВИЧ. Тестирование может пройти бесплатно каждый, обратившийся в любое медицинское учреждение, в СПИД-центре также можно сдать анализ анонимно. Наша выездная служба периодически работает на общегородских мероприятиях, и поэтому, прогуливаясь по набережной или паркам, можно пройти экспресс-тест, результаты которого будут готовы уже через 15 минут. Узнайте свой ВИЧ-статус, позаботьтесь о своем здоровье и здоровье близких вам людей.
— Любовь Федорова