Фото: Александр Мамаев © URA.RU
Больницы, которые оказали фиктивные услуги в рамках ОМС, останутся без выплат (архивное фото)
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (ТФОМС) активно борется с фиктивными записями о посещениях врачей, обнаруженными жителями Екатеринбурга на портале «Госуслуги». Ведомство принимает меры, включая снятие с оплаты случаев медицинской помощи, которые не нашли подтверждения в документации, сообщили URA.RU в госучреждении.
«В соответствии с действующим законодательством, мера, которую чаще всего принимает Фонд — это снятие с оплаты случая, который больница не смогла подтвердить медицинской документацией. Однако, если жалобы на больницу о недостоверности сведений об оказанной помощи не единичны, такая медицинская организация попадает под особый контроль со стороны контрольно-ревизионного управления ТФОМС: это может стать как поводом для внеплановой проверки, так и отдельным вопросом в рамках планового визита ревизоров», — отметили в ведомстве.
В среднем ТФОМС фиксирует около 150 обращений о недостоверных случаях медпомощи ежегодно, 80% из которых подтверждаются. «Ошибки зачастую связаны с некорректным вводом данных или попытками получения дополнительных средств за недоказанные услуги. ТФОМС работает над улучшением контрольных механизмов, но подчеркивает важность проактивной позиции пациентов в проверке своих данных», — подчеркнули в организации.
Ранее жители Екатеринбурга сообщили URA.RU о том, что обнаружили услуг в системе ОМС. В ТФОМСе заявили, что пациенты, столкнувшиеся с данной проблемой, могут сообщить о недостоверности сведений через портал «Госуслуг».