В последние десятилетия заболевания желчевыводящих путей, особенно желчекаменная болезнь (ЖКБ), встречаются все чаще. С чем это связано?
Согласно данным статистики, заболевания желчевыделительной системы занимают одно из центральных мест среди болезней органов пищеварения1-3. По мнению экспертов, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни, с распространением так-называемого западного образа жизни, связанного с гиподинамией, употреблением в пищу большого количества рафинированных углеводов и увеличением количества людей с лишним весом, которые некоторые эксперты уже назвали «эпидемия ожирения».
Заболевания желчевыводящих путей склонны к прогрессированию. Почему это происходит?
Нормальное функционирование желчевыводящей системы зависит во многом от слаженной работы двух органов – желчного пузыря (ЖП) и сфинктера Одди – главного сфинктера желчевыводящих путей, который регулирует отток желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник4. Сократительная способность желчного пузыря (ЖП) и сфинктера Одди в значительной степени зависит от количества и качества пищи, а также от эмоционального состояния и уровня стресса. Избыток углеводной пищи, большие перерывы в еде, обильная еда на ночь, особенно после долгого перерыва, плюс регулярные стрессы – всё это приводит к нарушению моторики желчевыводящих путей, и, как следствие, к нарушению нормальной циркуляции желчи. Вследствие спазма желчных протоков и желчных сфинктеров, которые регулируют ток желчи, возникает застой желчи в желчном пузыре. Такое состояние обозначают как дискинезия желчевыводящих путей, или ДЖВП.
Далее, как следствие застоя желчи, в желчном пузыре может возникнуть инфекция, что приводит к воспалению его слизистой оболочки и формированию так называемого хронического холецистита, который еще называют «дискинетическим холециститом». Кроме того, нарушается правильное соотношение компонентов желчи: в желчи повышается концентрация холестерина, желчных пигментов, солей, что делает желчь литогенной, то есть способной образовывать желчные камни. Таким образом, камни в желчном пузыре образуются в результате выпадения в осадок кристаллов холестерина или билирубина, а также солей кальция, причем обязательным условием образования камней является застой желчи в желчном пузыре, который возникает из-за функциональных нарушений в работе желчного пузыря и сфинктера Одди. Соответственно, развитие ЖКБ – это логичное продолжение ДЖВП.
Можно ли защитить желчный пузырь от образования камней?
Для профилактики ЖКБ необходимо ликвидировать или, по крайне мере, уменьшить влияние вышеперечисленных факторов риска. Целесообразно постепенное снижение веса (но не резкое!), отказ от экзотических диет, особенно с экстремально низким калоражем, снижение повышенного уровня холестерина крови (диета типа средиземноморской), нормализация сахара крови, регуляция стула, устранение психотравмирующих событий, вызывающих нарушение моторики ЖКТ, в частности желчевыводящих путей. Главная задача в профилактике ЖКБ – это избежать застоя желчи в желчном пузыре!
При развитии функциональных расстройств желчевыводящих путей необходимо назначение препаратов, нормализирующих их моторику, таких как Одекромон. Увеличивая образование желчи и облегчая её отток в пищеварительный тракт, Одекромон уменьшает застой желчи в желчном пузыре, уменьшает кристаллизацию холестерина и тем самым образование камней.
Одекромон – это желчегонный препарат или спазмолитик, и как он действует?
Одекромон — это препарат с редким сочетанием желчегонного и селективного спазмолитического действия5. Одекромон, действующее вещество гимекромон, оказывает избирательное спазмолитическое действие на желчные протоки и сфинктеры, в частности на главный сфинктер, регулирующий работы желчного пузыря и желчевыводящей системы - сфинктер Одди. Кроме того, Одекромон усиливает образование и выделение желчи и уменьшает застой желчи в желчном пузыре5.
Благодаря такому комбинированному действию Одекромон способствует опорожнению внутри- и внепеченочных желчных путей, своевременному и беспрепятственному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку, при этом он не стимулирует сокращение желчного пузыря, поэтому не повышает риска развития желчной колики при ЖКБ. Важно помнить, что ЖКБ очень часто, особенно вначале заболевания, протекает бессимптомно и в желчном пузыре могут находиться камни. Поэтому необходимо с осторожностью выбирать желчегонные препараты. Желчегонные препараты, которые обладают холекинетическим действием, то есть стимулируют сокращение желчного пузыря могут спровоцировать желчную колику вследствие попадания камней из желчного пузыря в желчные протоки. В отличие от многих желчегонных препаратов, которые обладают холеретическим, или комбинированным (холеретическим и холекинетическим действием), Одекромон обладает только холеретическим действием, то есть повышает образование желчи в печени, но, при этом, не стимулирует сокращение желчного пузыря. Именно поэтому Одекромон показан и для пациентов с камнями в желчном пузыре5.
Облегчая приток желчи в пищеварительный тракт, Одекромон способствует улучшению процессов пищеварения. Одекромон не усиливает синтез желчных кислот, поэтому его допустимо применять в случаях наличия панкреатита или хронических заболеваний печени.
За счет селективности своего спазмолитического действия, которое направлено только на желчевыводящую систему, Одекромон имеет высокий профиль безопасности: он не расслабляет гладкую мускулатуру в стенках сосудов, поэтому не влияет на артериальное давление (АД) и не снижает перистальтику кишечника, поэтому в отличии от некоторых системных спазмолитиков, не провоцирует атонических запоров5.
Механизм действия препарата Одекромон5.
Кому может быть рекомендован Одекромон?
В силу своего комбинированного эффекта препарат показан для лечения многих заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Среди них нарушение функции желчного пузыря и сфинктера Одди, то есть дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), хронический бескаменный холецистит, ЖКБ, постхолецистэктомический синдром. Одекромон может быть полезен для улучшения процессов пищеварения, в частности для улучшения аппетита, лечении тошноты, рвоты и запоров в случаях нарушения образования желчи5. Одекромон может применяться как в качестве средства монотерапии и в составе схемы комбинированного лечения, например, вместе с препаратами УДХК.
Гимекромон, действующее вещество препарата Одекромон, включен в клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по лечению ЖКБ, ДЖВП и постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)6.
Курс приема Одекромон для взрослых по 1-2 таблетки 3 раза в день, детям с 7 лет по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 2-3 недели5.
Ссылки:
1.Сереброва С.Ю. Внешнесекреторная недостаточность у пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей. РМЖ. 2010; 28:1757.
2. Союз педиатров России Клинические рекомендации Желчнокаменная болезнь у детей 2021г https://zdrav.khv.gov.ru/sites/files/zdrav/docs/2020/c2590e531a843c98ec98.pdf
3. Грищенко Е.Б. Терапия желчнокаменной болезни: трудности и перспективы. Consilium Medicum. 2018; 20 (8): 42–52. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.8.42-52
4. 4. Ю.В. Васильев Билиарная дисфункция при патологии желчного пузыря и сфинктера Одди Медицинский Совет Гастроэнтерология 2012: 52-55.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Одекромон.
6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2018; 28(3):63-80.
Реклама. «ФармФирма «Сотекс»