Фото
Freepik
От чего зависит наступление старости, когда она начинается, запрограммировано ли это в генах, насколько увеличится продолжительность жизни в России в предстоящее десятилетие и может ли человек в итоге обрести биологическое бессмертие, «Эксперту» рассказала член-корреспондент РАН, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Ольга Ткачева.
— От чего зависит наступление старости? Время старения запрограммировано в генах или зависит от образа жизни?
— Конечно, генетика определяет скорость старения, но лишь на 25%. Все остальное — это наш образ жизни. Это вдохновляет, ведь это значит, что мы можем влиять на процессы старения. Существует множество теорий старения, их более 300! Ни одна из них не может полностью объяснить процесс старения. Все эти теории можно разделить на две группы. Одна группа теорий говорит о том, что старение — процесс неизбежный, запрограммированный, предопределенный, то есть старения избежать нельзя. Всё живое обречено рано или поздно постареть. Другая группа теорий говорит о том, что старение — это результат накопления ошибок, которые организм не может исправить.
— Сможем ли мы продлить существование человека за пределы известных 120 лет, указанных в Священном Писании и достичь биологического бессмертия?
— За последние 100 лет средняя продолжительность значительно увеличилась — почти на 30 лет. Однако максимальная продолжительность жизни (около 120 лет) не меняется. Абсолютная рекордсменка по продолжительности жизни — француженка Жанна Луиза Кальман, которая прожила 122 года и 164 дня.
Существуют ли перспективы увеличить максимально возможный возраст до 130, 140 или даже 150 лет в будущем? Все зависит от понимания слова «будущее». Вспомните древние наскальные рисунки, созданные 20 000 лет назад, изображающие лошадей. Их автор считал, люди никогда не будут двигаться быстрее, чем скачущая лошадь, и сейчас мы знаем, что он ошибался. Хотя и был прав многие века.
Вполне вероятно, что когда-нибудь мы найдем способ если не обрести бессмертие, то существенно продлить жизнь. Технологии, над которыми трудятся учёные сегодня, такие как генная инженерия, регенеративная медицина и новые методы трансплантации органов, обещают значительные прорывы в этой области. Медицинские инновации бурно развиваются и могут кардинально изменить наши представления о продолжительности и качестве жизни человека.
— Каков ваш прогноз относительно увеличения продолжительности жизни в России в ближайшее десятилетие?
— В ближайшее десятилетие мы должны войти в клуб «80+». Это амбициозная, но достижимая цель, и аналогичные тенденции наблюдаются во всем мире. Демографы предполагают, что к концу века средняя продолжительность жизни может достигнуть 100 лет, что вполне реально.
Для достижения этой цели необходимо менять саму парадигму медицины. Сейчас акцент делается на диагностике и лечении заболеваний, и постепенно смещается к профилактике. Однако ученые пришли к выводу, что механизмы развития всех возраст-ассоциированных заболеваний общие и средой для их развития является процесс старения. Именно поэтому борьба с этими заболеваниями не слишком успешна: мы справляемся с одной болезнью, но появляется другая, часто эти болезни сочетаются. Поэтому геронтологи считают, что надо разбираться с основной причиной всех возраст-ассоциированных заболеваний — со старением. И именно эта стратегия, стратегия управления процессами старения — самая эффективная.
— С какого момента начинается процесс старения?
— Старение — прогрессирующее повышение шансов умереть. С возрастом риск смерти увеличивается, приблизительно в два раза каждые восемь лет. Сложно ответить на вопрос, когда начинается процесс старения. Некоторые исследователи утверждают, что старение начинается после 25 лет, когда прекращается рост человеческого организма. Другие считают, что процесс старения запускается в пубертатный период. Есть данные, которые связывают начало старения с угасанием репродуктивной функции. Некоторые ученые утверждают, что он начинается внутриутробно, а другие приводят аргументы, что скорость старения определяется этапом планирования беременности.
Другой вопрос — когда начинается старость. Существуют классификация ВОЗ, где пожилой возраст формально начинается с 60 лет, а старческий — с 75 лет, долгожителями считаются люди 90 лет и старше, а люди 100 лет и старше относятся к супер долгожителям. Интересно, что японские ученые предложили классификацию супер долгожителей: молодые столетние (до 105 лет), столетние среднего возраста (от 105 до 110 лет) и пожилые столетние (старше 110 лет). Пересечение порога 110 лет — это роскошь, доступная лишь немногим.
Однако скорость старения у разных людей может существенно отличаться. Синдром старческой астении (хрупкости) может манифестировать в разном возрасте. Например, в хронологическом возрасте 80 лет люди могут существенно отличаться по своему биологическому возрасту. Один может быть прикован к инвалидному креслу, страдать от деменции, тяжёлого остеоартрита, нуждаться в посторонней помощи. А другой может быть активным, способным к работе, физической активности и полноценной жизни. Поэтому очень важно научиться определять биологический возраст человека, скорость его старения.
— Что такое «синдром старческой астении»?
— Синдром старческой астении или синдром старости или синдром хрупкости, характеризуется нарушением деятельности различных органов и систем, нарушением адаптации человека к стрессовым факторам, которое происходит с возрастом. Это проявляется снижением мышечной массы, замедлением скорости ходьбы, ощущением слабости, когнитивными нарушениями, проблемами с памятью, сенсорными дефицитами, в том числе нарушениями зрения и слуха. Этот процесс часто сочетается с так называемыми возраст-ассоциированными заболеваниями. Это заболевания, распространенность которых катастрофически растет с возрастом — сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет второго типа, болезнь Альцгеймера и другие виды деменций, заболевание костно-мышечной системы, хроническая обструктивная болезнь лёгких.
— Существует ли связь между занятиями музыкой, частым чтением литературы и снижением риска развития болезни Альцгеймера, или это миф?
— Действительно, есть исследования, подтверждающие, что высшее образование, высокий уровень интеллекта и занятия такими видами когнитивной деятельности, как музыка и чтение, способны замедлять старение мозга и компенсировать нарушения, возникающие при болезни Альцгеймера. Это подтверждено научными данными, так что утверждение не является мифом. Более того, существуют методы профилактики болезни Альцгеймера, которые включают когнитивные тренировки.
— Над какими проектами работает сейчас центр, который вы возглавляете?
— Наш центр занимается двумя уникальными научными направлениями.
Первое направление — геронтология, наука, которая занимается изучением процессов старения и возможностями влиять на скорость старения. Мы ищем ответы на вопросы, почему мы стареем, каковы закономерности старения, какие механизмы лежат в основе старения, можем ли мы существенно повлиять на скорость старения, какими могут быть способы такого влияния. В нашем центре разработаны калькуляторы биологического возраста человека, ведется поиск эффективных технологий, замедляющих скорость старения. И речь идёт не только о пожилых, но и о молодых людях, потому что процесс старения начинается далеко не в старческом возрасте.
Второе направление нашей работы — медицина пожилого возраста, гериатрия. Диагностика и лечение заболеваний у людей пожилого и старческого возраста, а также диагностика и коррекция так называемых гериатрических синдромов, — синдрома старческой астении, нарушения памяти, высокого риска падений, нарушения зрения и слуха, недержания мочи, остеопороза, депрессии и других. Они требуют особых знаний и врачебного искусства. Дело в том, что механизм развития заболеваний, их течение и лечение у людей, так скажем, продвинутого возраста отличаются от того, как это происходит у людей молодого и среднего возраста. И часто бывает, что то, что хорошо для молодого, абсолютно противопоказано для пожилого человека. В стационаре нашего центра созданы все возможности, чтобы оказывать помощь пациентам пожилого возраста. Для пожилого возраста характерна так называемая полиморбидность, то есть множество заболеваний у одного пациента. Очень редко, когда у пожилого человека есть одна болезнь. У пожилых, как правило, мы видим сразу несколько болезней.