В отличие от хирургии, которая развивалась и совершенствовалась поэтапно, для того, чтобы подойти к вопросу трансплантации органов медицинскому сообществу потребовалось большое количество накопленного опыта и знаний о работе человеческого организма. И хотя идеи о том, что человеку можно заменить поврежденный орган или часть тела, существовали с древних времен, только в конце 19 века отечественные врачи вплотную подошли к этому вопросу. И именно наши специалисты внесли неоценимый вклад в мировую науку и практику трансплантологии.
1. Научные работы Пирогова
Основу науки о пересадке тканей заложили работы Николая Ивановича Пирогова – великого российского хирурга, естествоиспытателя, анатома, основоположника военно-полевой хирургии в России. В то время трансплантология была неотделима от пластической хирургии – когда требовалось закрыть крупные повреждения на теле от ранений или пересадить кость, чтобы сохранить здоровье и трудоспособность человека.
Проведя более семидесяти экспериментов, Пирогов сделал выводы, что возможности человеческого тела по самовосстановлению в разы превосходят все самые лучшие лекарства, что имелись в распоряжении врачей в то время. Он также отметил, что «если осталось хотя малейшее, хотя самое ничтожное сообщение между организмом и отделенным членом, если хотя несколько тончайших сосудцев и нервных веточек соединяют еще часть с центральными органами кровообращения и чувствительности, то хирург уже может льстить себя надеждой на полный успех срастения этой части с телом». Эти выводы впоследствии легли в основу развития трансплантологии в России и мире.
9 декабря 1835 года Пирогов прочитал свою знаменитую лекцию «О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности», которая не только была первой столь смелой и прорывной работой на данную тему, но и стала, по сути, началом научной истории трансплантологии.
2. Эксперименты по трансплантации кости
Ученики Пирогова продолжили его изыскания. Так, один из его последователей – Михаил Руднев – вместе со своими учениками проводил эксперименты по трансплантации кости. Они выяснили, что костный мозг важен не только для образования кости, но и в некоторых случаях именно он способствует лучшему приживлению трансплантата.
Одним из наиболее известных экспериментов того времени стал случай в 1883 году, когда врач пересадил пожилому человеку три части большеберцовой кости молодой собаки, чтобы восстановить утерянную функцию коленного сустава. Операция дала положительный результат и стала первым описанным случаем пересадки органов от животного человеку.
3. Пересадка кожи
В дальнейшем ученые продолжали попытки пересадить ткани животных человеку, но не добились в этом направлении существенных успехов. Так, к примеру, были признаны несостоявшимися эксперименты по пересадке кожи, взятой у животного. Эти операции подверглись суровой критике со стороны Пирогова, который к тому времени уже отошел от практической деятельности, но ревниво следил за развитием хирургии и, в частности, за состоянием проблем трансплантации.
Более успешной была трансплантация кожи от умершего человека – выяснилось, что клетки эпителия сохраняют свою жизнеспособность довольно долго. Однако, несмотря на первичное приживление, через один-два месяца пересаженный лоскут кожи бесследно рассасывался. И все же в большинстве случаев этого времени было достаточно, чтобы спасти жизнь и здоровье пациента.
4. Учреждение отделения экспериментальной хирургии
Количество операций по пересадке тканей и костей со временем росло и совершенствовалось. Стремительный рост познаний в естественных науках самым благотворным образом сказался и на научных исследованиях по трансплантологии. Известные русские хирурги стремились к клинико-экспериментальному изучению проблем этой области медицины. И в 1922 году, по свидетельству архивных документов, профессор Московского университета Петр Герцен поставил вопрос о создании отделения экспериментальной хирургии при возглавлявшейся им клинике. Эту идею поддержал другой известный российский хирург – Николай Бурденко.
5. Пересадка органов от животного к животному
Трансплантацией интересовались не только медики, но и биологи. Так, к примеру, молодой ученый Сергей Исаев проводил эксперименты по сращиванию в единый организм двух гидр, принадлежащих к разным видам. Опыт был удачным, и биологу впервые удалось получить химеру – существо с различным набором ДНК. Изыскания Исаева также помогли сделать важный шаг в научном понимании процессов, которые происходят в организме после пересадки органов.
В 1931 году появилось сообщение о другом интересном биологическом факте — возможности пересадки сердца у тритона. Второе сердце, взятое от другой особи, трансплантировалось в мышцу живота. Опыт показал: пересаженное сердце приживалось и продолжало биться, причем сокращалось с такой же скоростью, что и собственное сердце тритона. Однако, по наблюдению авторов эксперимента, нервные связи пересаженного сердца не восстанавливались.
6. Первая в мире научная работа по трансплантологии
Отдельной строкой в истории развития трансплантологии стоит имя Владимира Петровича Демихова - советского и российского биолога и учёного-экспериментатора. В историю медицинской науки он вошел, как человек, прославившийся оригинальными, впервые в мире проделанными экспериментами по пересадке жизненно важных органов. С 1946 года он проводил уникальные операции по пересадке внутренних органов собакам – сначала было успешно пересажено второе сердце, а вскоре ученый смог полностью заменить сердечно-легочный комплекс, что стало мировой сенсацией. Спустя два года Демихов начал эксперименты по пересадке печени, а еще через несколько лет впервые в мире заменил сердце собаки на донорское. Это стало важным прорывом, поскольку доказало возможность проведения подобной операции на человеке.
В 1960 Демихов подготавливает книгу «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте», которая стала, по сути, первой в мире монографией в этом направлении медицины. Спустя два года работу переиздадут в Нью-Йорке, Берлине, Мадриде, назвав Демихова «мировым отцом трансплантологии». Еще одной заслугой Владимира Петровича Демихова, внесшей неоценимый вклад в развитие хирургии, стала разработка аорто-коронарного шунтирования.
7. Первые успешные пересадки органов от человека к человеку
Накопленные знания привели к стремительному развитию трансплантологии и успешным практикам. Так, в 1965 году хирург Борис Васильевич Петровский провел первую успешную трансплантацию почки от родственного донора – операцию, которая сейчас плотно вошла в хирургическую практику и стала самым популярным в России и в мире видом трансплантации.
А в 1987 году в СССР провели первую операцию по пересадке молодой женщине сердца от умершего человека. Всего за несколько месяцев до этого смерть стали констатировать по факту «гибели мозга». И как только это стало законным, у медиков появилась возможность развивать трансплантационную деятельность и внедрять ее в клиническую практику. Пациентка после операции прожила еще более восьми лет, успев выйти замуж. И погибла из-за собственной неосторожности, поскольку перестала принимать препараты, подавляющие иммунитет, и пересаженный орган начал отторгаться ее организмом.
В 1997 году была проведена первая в мире пересадка правой доли печени восьмилетнему ребенку от живого родственного донора. Провел операцию Сергей Готье, а его пациент – Алексей Мишин – сейчас уже взрослый человек, живущий полноценной жизнью.
8. Уникальная операция по пересадке трех органов одновременно
В 2019 году российские медики из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии им. Шумакова провели сложнейшую операцию - пересадили десятилетнему Мише Гиренок сразу три жизненно важных органа: два легких и печень.
У ребенка с рождения был поставлен тяжелый диагноз муковисцидоз. Это заболевание поражает весь организм – у мальчика сначала почти отказала печень, затем и легкие. Единственный шанс на спасение – пересадка органов, причем всех трех одновременно. Нигде в мире такой операции до этого не проводилось, но выбора не было, и медики решились на риск, создав собственную методику. Операция по трансплантации донорских органов длилась более шестнадцати часов. Сейчас прошло уже почти три года, мальчик здоров и чувствует себя замечательно.
В настоящее время российская медицина накопила достаточно знаний и практического опыта в трансплантологии. Основная проблема сегодня – дефицит донорских органов. И хотя государственная политика воздает все необходимые механизмы для развития трансплантационной деятельности, особенно важными являются вопросы повышения осведомленности общества в вопросах донорства, а также организация проведения подобных операций в регионах. Принятие в обществе идеи посмертного донорства уже сегодня может ежегодно спасать тысячи жизней тех, кому иные способы лечения уже не могут помочь.