Новые обязательства на уровне национальной политики, стратегий и программ, а также дополнительное финансирование в размере почти 600 млн долл. США, о которых было объявлено на первом в истории глобальном форуме по проблеме рака шейки матки, дают надежду на спасение сотен тысяч жизней к 2030 г.
Сегодня правительства, доноры, многосторонние организации и партнеры объявили о новых крупных политических, программных и финансовых обязательствах, включая дополнительное финансирование в размере почти 600 млн долл. США, в целях элиминации рака шейки матки. В случае полной реализации этих амбициозных планов по расширению охвата вакцинацией и укреплению программ скрининга и лечения рак шейки матки может стать первым в истории онкологическим заболеванием, элиминации которого добьется человечество.
Эти обязательства были приняты на первом в истории Глобальном форуме по вопросам элиминации рака шейки матки, прошедшем под девизом «Расширение призыва к действиям» в Картахене, Колумбия, с целью активизации национальных и глобальных усилий по ликвидации этого поддающегося профилактике заболевания.
Несмотря на наличие необходимых знаний и инструментов для профилактики и даже элиминации этого заболевания, каждые две минуты (на английском языке) от рака шейки матки умирает одна женщина. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) – основной причины рака шейки матки – может позволить предотвратить подавляющее большинство случаев заболевания и, в сочетании со скринингом и лечением, открыть дорогу к элиминации этой болезни.
Рак шейки матки – это четвертое по распространенности в мире онкологическое заболевание женщин, от которого в непропорционально высокой степени страдают женщины и их семьи в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Важным событием в области борьбы с раком шейки матки была публикация глобальных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2022 г., касающихся однодозовых схем вакцинации против ВПЧ, которые позволили устранить многие препятствия для расширения программ иммунизации. В 2023 г. аналогичные рекомендации (на английском языке) были опубликованы в Регионе стран Америки. Совсем недавно Африканское региональное бюро ВОЗ последовало этому примеру и опубликовало собственные рекомендации (на английском языке) для стран региона о введении однодозовой вакцинации. На сегодняшний день о переходе или намерении перейти на однодозовую схему вакцинации сообщили 37 стран.
Обязательства, о которых было объявлено на форуме, знаменуют собой переломный момент в деле ускорения прогресса для достижения цели, заявленной в глобальной стратегии ВОЗ по элиминации рака шейки матки, принятой в 2020 г. 194 странами.
«У нас есть все знания и средства для избавления человечества от рака шейки матки, однако программы вакцинации, скрининга и лечения все еще не достигли необходимых масштабов, — заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — На этом первом глобальном форуме правительствам и партнерам предоставлена ценная возможность принять обязательства по вложению средств в реализацию глобальной стратегии по элиминации рака шейки матки с тем, чтобы ликвидировать неравенство, которое лишает женщин и девочек доступа к необходимым им жизненно важным лекарственным средствам».
В дополнение к подтвержденному Индонезией обязательству по реализации национального плана действий на период до 2023 г., обязательства принял на себя ряд других стран:
- Демократическая Республика Конго обязалась в кратчайшие сроки начать внедрение вакцины против ВПЧ на основе рекомендованной ВОЗ однодозовой схемы. Страна также обязуется сделать все возможное для того, чтобы в скорейший срок достичь целевого показателя по иммунизации девочек в возрасте от 9 до 14 лет, предусмотренного в стратегии по элиминации рака шейки матки.
- Эфиопия взяла на себя обязательство принять решительные меры по налаживанию вакцинации во всех регионах страны с целью охвата прививками не менее 95% популяции девочек в возрасте 14 лет в 2024 г. независимо от их социально-экономического статуса и того, учатся ли они в школе или нет. Кроме того, страна обязуется ежегодно проводить скрининг на рак шейки матки 1 млн женщин, соответствующих критериям для прохождения скрининга, и обеспечивать лечением 90% обследованных с выявленными предраковыми поражениями. Кроме того, в этом году была одобрена вакцина против ВПЧ для однодозовой вакцинации, которая была массово внедрена в рамках расширенной программы иммунизации в стране.
- В этом году Нигерия приступила к реализации национальной программы прививок против ВПЧ на основе однодозовой схемы вакцинации для девочек в возрасте от 9 до 14 лет, и теперь страна приняла обязательство довести показатель охвата девочек вакцинацией до уровня не менее 80%. Страна полна решимости продолжать расширение охвата вакциной против ВПЧ посредством эффективной стратегии, призванной обеспечить максимальное удобство вакцинации по месту жительства или учебы. Вакцинация девочек, которые ходят в школу, будет осуществляться по месту учебы; вакцинация девочек, не посещающих школу, будет проводиться в рамках выездных мероприятий в ключевые моменты года. К 2026 г. планируется достичь охвата не менее 80% девочек прививками.
Из почти 600 млн долл. США дополнительного финансирования 180 млн долл. США будут предоставлены Фондом Билла и Мелинды Гейтс, 10 млн долл. США – ЮНИСЕФ и 400 млн долл. США – Всемирным банком. С полным списком принятых обязательств и соответствующей информацией можно ознакомиться по этой ссылке (на английском языке); эти сведения будут обновляться до завершения форума.
На пути к элиминации рака шейки матки есть много препятствий. Из-за проблем со снабжением вакцинами и организацией вакцинации на местах, а также ввиду пандемии COVID-19 в 2022 г. была привита только одна пятая часть девочек-подростков, которым показана вакцинация. Несмотря на наличие экономически эффективных и научно обоснованных средств для скрининга и лечения, во многих странах с низким и средним уровнем дохода менее 5% (на английском языке) женщин хотя бы один раз проходили скрининг на рак шейки матки. Организационные проблемы систем здравоохранения, высокие затраты, материально-технические трудности и отсутствие политической воли препятствуют реализации комплексных программ по профилактике и лечению рака шейки матки.
Эти барьеры привели к глубокому неравенству: по оценкам из 348 000 случаев смерти от рака шейки матки в 2022 г. более 90% (на английском языке) произошли в СНСД. Благодаря тому, что правительства и партнеры в срочном порядке подтвердили свою приверженность глобальной повестке дня в области борьбы с этим заболеванием, сегодня открывается возможность переломить ситуацию и не допустить того, чтобы к 2030 г. ежегодно от рака шейки матки умирало до 410 000 человек (на английском языке), как это может произойти по текущим прогнозам.
Выдержка из заявления Правительства Колумбии:
«Для правительства Колумбии, которое полно решимости обеспечить защиту прав женщин во всем их многообразии, прогресс в элиминации рака шейки матки – крайне важная задача, ведь от этой болезни страдают миллионы девочек и женщин. Именно поэтому мы рады принимать у себя первый Глобальный форум по вопросам элиминации рака шейки матки. Это мероприятие позволит нашей стране и всему миру обменяться опытом и знаниями, что будет способствовать устранению барьеров, препятствующих доступу к лечению, расширению вакцинации против ВПЧ и развитию потенциала, с тем чтобы страны и партнеры продолжали принимать дополнительные меры по элиминации этого заболевания».
По мнению Правительства Испании, «рак шейки матки является проблемой общественного здравоохранения, и уже существуют средства для ее профилактики, выявления и лечения»; министр иностранных дел, Европейского союза и международного сотрудничества Испании Хосе Мануэль Альбарес убежден, что «при наличии политической воли мы можем решить эту проблему. Мы уверены, что по итогам этого первого форума страны, международные организации, глобальные инициативы, благотворительные организации и гражданское общество примут обязательства и предоставят поддержку для активизации действий правительств и повышения приверженности достижению целей стратегии ВОЗ. В соответствии с духом феминизма, который Испания проявляет в своей внешней политике и политике в области сотрудничества, страна готова взять на себя значительные обязательства для достижения этой цели».
Этот эпохальный форум проводится при поддержке правительств Колумбии и Испании в партнерстве с Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ); Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ); ЮНИСЕФ; Фондом Билла и Мелинды Гейтс; ЮНИТЭЙД; Глобальным механизмом финансирования в поддержку женщин, детей и подростков; Альянсом по вакцинам GAVI; Агентством Соединенных Штатов по международному развитию (ЮСАИД); и Всемирным банком.
Цитаты соорганизаторов
Д-р Крис Элиас, председатель департамента глобального развития Фонда Билла и Мелинды Гейтс:
«Вакцины против ВПЧ – это чудо современной медицины; тем не менее, недопустимо высокое число девочек, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода, не имеют доступа к этим прививкам. Нет никаких объективных причин для того, чтобы женщины продолжали умирать от рака шейки матки, хотя существует вакцина для его профилактики. Теперь, в свете рекомендаций ВОЗ по однодозовой схеме вакцинации против ВПЧ, элиминация рака шейки матки представляется вполне достижимой целью. Настало время для того, чтобы правительства стран и партнеры по всему миру приняли меры для расширения доступа к вакцинам против ВПЧ и защитили будущие поколения от рака шейки матки».
Аурелия Нгуен, директор по программам Альянса по вакцинам GAVI:
«Вакцинация против ВПЧ – одна из наиболее результативных прививок на планете, которая уже позволила спасти тысячи жизней. Эту защиту необходимо обеспечить для как можно большего числа девочек, и поэтому в партнерстве со странами GAVI поставил перед собой амбициозную цель по обеспечению вакцинации 86 млн девочек-подростков к 2025 г. Благодаря смелым обязательствам и решительным действиям мы можем рассчитывать на то, что в скором будущем с раком шейки матки будет окончательно покончено».
Хуан Пабло Урибе, директор Глобального механизма финансирования в поддержку женщин, детей и подростков и глобальный директор управления Всемирного банка по вопросам здоровья, питания и народонаселения:
«Всемирный банк и Глобальный механизм финансирования удваивают усилия в интересах элиминации рака шейки матки и объявляют о планах выделить на борьбу с ВПЧ не менее 400 млн долл. США в течение следующих трех лет. Каждая женщина и каждая девочка должны иметь доступ к профилактике, скринингу и лечению рака шейки матки в рамках обычного медицинского обслуживания. Впереди у всех нас еще много работы для достижения нашей общей цели по элиминации рака шейки матки. Мы должны сохранить импульс, созданный на этом форуме, и поддержать страны в их решимости добиться ускорения прогресса».
Д-р Жарбаш Барбоза, директор Панамериканской организации здравоохранения:
«Мы должны в кратчайшие сроки расширить доступ к вакцинации, скринингу и лечению вируса папилломы человека (ВПЧ) и охват этими услугами. Я выражаю глубокую приверженность ПАОЗ делу укрепления политической воли и приоритетному включению элиминации рака шейки матки в повестку дня в области общественного здравоохранения стран Америки.
Эта деятельность является частью Инициативы ПАОЗ по элиминации болезней, целью которой является ликвидация в странах Америки к 2030 г. 30 инфекционных заболеваний и связанных с ними патологий, включая рак шейки матки. Благодаря своим региональным возобновляемым фондам ПАОЗ обеспечивает доступность высококачественных вакцин против ВПЧ, диагностических тестов на ВПЧ и устройств для абляционного лечения предраковых поражений по единой цене для всех наших государств-членов, независимо от размера закупаемой партии».
Хельга Фогстад, директор Департамента здравоохранения, ЮНИСЕФ:
«Впервые в истории элиминация отдельного онкологического заболевания становится делом недалекого будущего. У нас есть все необходимые средства, и теперь нам нужно проявить приверженность и политическую волю для построения будущего, свободного от рака шейки матки в интересах здоровья будущих поколений. ЮНИСЕФ привержен общей глобальной цели по обеспечению защиты от ВПЧ 86 млн девочек до конца года и, в дополнение к уже существующим обязательствам по решению этой важной и неотложной проблемы, обязуется выделить 10 млн долл. США для оказания поддержки 21 стране в вакцинации девочек против ВПЧ. Максимальной результативности этого дополнительного финансирования будет способствовать реализация многосекторального подхода ЮНИСЕФ, в рамках которого будут задействованы наши школьные и общественные платформы, а также партнерские отношения с организациями по защите прав девочек и женщин, что станет залогом успеха в формировании запроса на вакцинацию».
Марисоль Турен, председатель Исполнительного совета ЮНИТЭЙД:
«Мы не можем смириться с тем, что женщины умирают от рака шейки матки, хотя нам известно, как предотвратить и лечить это заболевание. В этот поворотный момент мы должны сделать так, чтобы имеющиеся у нас эффективные средства были экономически и физически доступны для каждой нуждающейся женщины или девочки. Реализуемые ЮНИТЕЙД проекты позволили значительным образом снизить стоимость скрининга на ВПЧ и стоимость жизненно важных устройств для термической абляции предраковых поражений. Мы объявляем о выделении очередной серии финансирования для того, чтобы скрининг на рак шейки матки можно было проводить не только в медицинских учреждениях, но и на уровне местных сообществ. Вместе с партнерами мы продолжим создавать основу для построения будущего, в котором все женщины будут иметь равный доступ к необходимой им по праву медицинской помощи независимо от их социально-экономического статуса или места проживания».
Д-р Атул Гаванде, помощник управляющего по вопросам глобального здравоохранения, Агентство США по международному развитию:
«Благодаря мощной защите, которую дает вакцинация против ВПЧ, регулярному скринингу и раннему лечению мы способны защитить здоровье целого поколения от разрушительных последствий рака шейки матки. Каждая прививка — это решительный шаг к будущему, в котором нет такого заболевания, как рак шейки матки. Агентство США по международному развитию остается надежным партнером правительств, местных сообществ и Альянса по вакцинам GAVI в деле обеспечения доступа к этому жизненно важному средству. В рамках партнерства "Go Further", учрежденного Чрезвычайным планом президента Соединенных Штатов Америки по борьбе со СПИДом, ЮСАИД будет вести борьбу с раком шейки матки, расширяя возможности в области скрининга и лечения в интересах наиболее уязвимых сообществ, члены которых подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и ВПЧ. Вместе мы прокладываем дорогу к будущему, в котором рак шейки матки больше не будет представлять угрозу здоровью и благополучию женщин во всем мире».