Неинфекционные заболевания (НИЗ), в частности сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания и диабет, являются причиной 75% случаев смерти в мире. Повышенный риск неинфекционных заболеваний угрожает людям, затронутым чрезвычайными гуманитарными ситуациями. Согласно оценкам, вероятность инсультов и инфарктов в результате бедствий может повышаться почти в три раза. При этом стандартные мероприятия по обеспечению готовности к чрезвычайным гуманитарным ситуациям и ликвидации их последствий ориентированы на удовлетворение наиболее острых потребностей и зачастую не предусматривают оказания помощи и лечебных услуг в связи с НИЗ.
Стремясь содействовать интеграции основных видов помощи при НИЗ в деятельность по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и гуманитарному реагированию, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Королевство Дания, Иорданское Хашимитское Королевство, Республика Кения и УВКБ ООН (учреждение ООН по делам беженцев) совместно проводят 27–29 февраля в Копенгагене (Дания) Глобальное техническое совещание высокого уровня по проблематике НИЗ в контексте чрезвычайных гуманитарных ситуаций.
В последние годы чрезвычайные гуманитарные ситуации приобретают все более сложный и взаимосвязанный характер. Голод и нехватка предметов первой необходимости усугубляют геополитические конфликты, способствуя ухудшению состояния окружающей среды и изменению климата, что приводит к увеличению частоты и интенсивности стихийных бедствий.
Растет число кризисов, негативно влияющих на здоровье людей. В течение 2023 г. ВОЗ осуществляла операции реагирования в отношении 65 чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения с присвоенным уровнем сложности по всему миру – по сравнению с 40 чрезвычайными ситуациями 10 лет назад. За тот же год УВКБ ООН выпустило 43 объявления о чрезвычайных ситуациях для наращивания поддержки 29 странам, что является рекордным показателем за последние десятилетия. По оценкам Организации Объединенных Наций, в 2024 г. гуманитарная помощь и защита потребуется 300 миллионам человек, из которых более половины (165,7 миллиона человек) будут нуждаться в медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
«Гуманитарные кризисы чаще приводят к ухудшению состояния людей, страдающих НИЗ, в результате травм, стресса или недоступности медикаментов и помощи. Потребности огромны, а ресурсы ограничены, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Мы должны выработать механизмы более эффективного оказания помощи при НИЗ в ходе реагирования на чрезвычайные ситуации, позволяющие уберечь больше жизней от таких трагических сценариев и повысить санитарно-эпидемиологическую безопасность».
Медицинская помощь нередко ограниченно доступна для беженцев, положение которых может усугубляться неудовлетворительными жилищными условиями, финансовыми трудностями и неопределенностью правового статуса. На долю НИЗ приходится значительная доля всех причин смерти в основных странах происхождения подмандатных УВКБ беженцев: 75% в Сирийской Арабской Республике, 92% в Украине, 50% в Афганистане и 28% в Южном Судане.
«В связи с ростом масштабов вынужденного перемещения мы должны заботиться о праве беженцев, других вынужденно перемещенных лиц и принимающих их сообществ на здоровье. Настоятельно необходимы меры политики и ресурсы, позволяющие охватывать беженцев услугами в рамках национальных систем здравоохранения, в том числе обеспечивать их помощью в связи с неинфекционными заболеваниями, – заявил Верховный комиссар ООН по делам беженцев Филиппо Гранди. – Мы должны проявлять новаторство и решать эти проблемы во взаимодействии с правительствами и партнерами».
Выработка решений, наращивание динамики
Страны и партнеры реализуют широкий спектр решений, помогающих более эффективно сокращать смертность от НИЗ среди населения, затронутого гуманитарными кризисами. Начиная с 2017 г. было распределено более 142 000 комплектов ВОЗ для борьбы с НИЗ, которые содержат различные типы базовых препаратов для лечения диабета, гипертонии, астмы, а также другие медикаменты. Каждый такой комплект позволяет стабильно обеспечивать 10 000 человек жизненно необходимыми недорогими и безопасными препаратами и предметами снабжения для ведения НИЗ в течение трех месяцев. Комплекты направлены в 28 стран, затронутых конфликтами или стихийными бедствиями, а также размещены на складах гуманитарной помощи, в том числе в Газе, Южном Судане и Украине.
Многие страны предусмотрели стратегии и механизмы обслуживания в области профилактики и лечения НИЗ в рамках своих усилий по укреплению потенциала систем здравоохранения в области подготовки к чрезвычайным медико-санитарным ситуациям, реагирования и восстановления. Такие усилия имеют целью сформировать надежные и устойчивые к внешним воздействиям системы охраны здоровья на основе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и механизмов всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ).
Вместе с тем многое еще предстоит сделать. Оказание специализированных услуг, в частности диализа и онкологической помощи, требует отдельного планирования и адаптации в ходе чрезвычайных ситуаций, а для более полного учета задач по борьбе с НИЗ при подготовке к чрезвычайным ситуациям и реагировании на них необходимо продолжать изучение данной проблематики. Вопросы профилактики и лечения НИЗ по-прежнему получают мало внимания в рамках гуманитарного реагирования, а методические и оперативные руководящие принципы в этой области страдают существенными пробелами на фоне нехватки потенциала и ресурсов.
Нынешнее глобальное техническое совещание высокого уровня служит важнейшим механизмом обмена передовым опытом в интересах эффективного содействия государствам-членам в оказании услуг по профилактике и лечению НИЗ в ходе операций гуманитарного реагирования. Итоги совещания будут учтены в докладе Генерального секретаря ООН о ходе работы в 2024 г., который будет служить основой для планирования четвертого совещания высокого уровня ООН по НИЗ, намеченного на 2025 г.