За круглым столом: обсуждаем реализацию нацпроектов «Здравоохранение» и «Образование»

27 февраля Счетная палата провела в г. Тюмени круглый стол на тему «Здравоохранение и образование – ключевые национальные приоритеты страны и основа повышения благополучия граждан». Участники обсудили актуальные вопросы реализации нацпроектов «Здравоохранение» и «Образование», в том числе результаты их выполнения в Сибирском и Уральском федеральных округах.

В работе круглого стола приняли участие исполняющая обязанности Председателя СП РФ Галина Изотова, аудитор СП РФ Дмитрий Зайцев, Полномочный представитель Президента РФ в УФО Владимир Якушев, заместитель Полномочного представителя Президента РФ в СФО Вадим Головко, Первый заместитель Министра здравоохранения РФ Владимир Зеленский, заместитель Министра просвещения РФ Татьяна Васильева, Губернатор Тюменской области Александр Моор, заместитель Председателя Правительства Республики Тыва Орлан Сарыглар, Первый заместитель Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Ирина Новоселова, заместитель председателя Правительства – министр финансов Красноярского края Владимир Бахарь, заместитель Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Всеволод Кольцов, а также представители законодательных, исполнительных и контрольно-счетных органов регионов СФО и УФО. От КСО с докладами выступили председатель СП Тюменской области Дмитрий Огородников и председатель КСП Новосибирской области Елена Гончарова.

Открывая заседание, Галина Изотова особо подчеркнула важность и актуальность рассматриваемых вопросов:

«Сегодня здравоохранение и образование являются ключевыми национальными приоритетами, основой повышения благополучия наших граждан. В декабре 2023 года на заседании Совета по стратегическому развитию Президент России обозначил необходимость расширить горизонт планирования национальных целей до 2036 года. Целевые параметры развития будут соответствовать возросшим возможностям и запросам общества. При этом ключевым приоритетом остается сбережение российского народа. Сегодня мы детально посмотрим, что удалось сделать для развития отраслей здравоохранения и образования, какие есть успехи и на что обратить приоритетное внимание. Все предложения обязательно возьмем в работу».

Работа круглого стола была разделена на два тематических блока. В первом – участники обсудили реализацию НП «Здравоохранение», в том числе вопросы увеличения продолжительности жизни, повышения качества и доступности медпомощи для населения. В рамках второго блока, посвященного НП «Образование», были рассмотрены вопросы организации горячего питания в школах, строительства новых школ и цифровизации образования. Представители Счетной палаты рассказали об основных итогах аудита рассматриваемых нацпроектов, тематических проверках в сферах здравоохранения и образования, а также о реализации рекомендаций контрольного ведомства. Представляем ключевые тезисы наших спикеров.

Галина Изотова:

• В 2023-2025 гг. на реализацию мероприятий НП «Здравоохранение» только в Уральском и Сибирском федеральных округах из федерального бюджета предусмотрено почти 84 млрд рублей. Основными «драйверами» нацпроекта на Урале и в Сибири стали Тюменская область, Красноярский край и Ханты-Мансийский округ.
• В 2023 году общая продолжительность жизни в целом по Российской Федерации увеличилась до рекордных 73,44 лет (в 2022 году - 72,7 года). В Уральском и Сибирском федеральных округах лидерами по данному показателю стали Ханты-Мансийский (75,5 лет) и Ямало-Ненецкий (76,4 лет) автономные округа, Тюменская (75 лет) и Томская (72,99 лет) области.

«Наибольшие резервы по снижению уровня смертности населения заключают в себе мероприятиях по борьбе с болезнями системы кровообращения. И, конечно, особое значение имеет своевременное диспансерное наблюдение пациентов. По результатам реализации рекомендации Счетной палаты в региональные программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями включен дополнительный показатель, характеризующий охват диспансерным наблюдением лиц с болезнями системы кровообращения». 

• Еще один важный аспект повышения продолжительности жизни - борьба с онкозаболеваниями. В 2022-2023 гг. на эти цели в рамках профильного федерального проекта израсходовано 342,5 млрд рублей. Это позволило достичь запланированных показателей проекта по России в целом.
• Ключевой фактор эффективности работы системы здравоохранения - укомплектованность кадрами. В 2023 году Счетная палата по поручению Госдумы провела мониторинг эффективности использования средств, выделяемых на улучшение кадрового обеспечения системы здравоохранения. По итогам даны рекомендации, в том числе предложено повысить размер единовременной компенсационной выплаты по программе «Земский доктор», а также увеличить долю бюджетных мест на медицинские специальности в вузах.

• Также по рекомендации Счетной палаты был существенно расширен Перечень медицинских организаций, получающих средства из нормированного страхового запаса Фонда ОМС на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего персонала. В 2023 году по сравнению с 2022 годом общий размер направленных средств в медорганизации на оплату труда медработников увеличен на 49%. Например, в Челябинской области объем указанных поступлений вырос в 3 раза, в Республике Хакассия – в 2,8 раза, в Алтайском крае – в 2,5 раза.
• Основным источником финансирования здравоохранения являются средства ОМС, в 2024 году их объем составит 3,1 трлн рублей. Это более 50% всех госрасходов на здравоохранение. При этом в 2024 году произошел беспрецедентный рост объема средств на организацию ОМС в регионах - на 373,2 млрд рублей по отношению к 2023 году. Во многом значительный рост субвенции обусловлен изменением методики ее распределения, установленным в соответствии с рекомендациями Счетной палаты.
• Важная задача нацпроекта - обеспечение доступности первичной медпомощи, в первую очередь, в сельской местности и малых городах. В этих целях с 2019 года реализуется ФП «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», в рамках которого построено или реконструировано 1 768 ФАПов, из них 98 - в УФО и 243 - в СФО. Также повышению доступности медпомощи способствует работа передвижных медкомплексов, на закупку которых только в 2023 году в федеральном бюджете выделено 3,7 млрд рублей.
• Еще один важный приоритет – реабилитация пациентов. Так, по результатам проверки формирования проекта бюджета на 2024-2026 гг. Счетная палата рекомендовала производить распределение субсидий на техническое переоснащение региональных медучреждений, осуществляющих медицинскую реабилитацию, с учетом утвержденного регионом коэффициента недооснащенности медорганизаций медоборудованием. Реализация данной рекомендации позволила значительно увеличить в 2024 году объем субсидий для отдельных регионов по сравнению с 2023 годом: в Курганской области - на 114,8%, в Красноярском крае – на 57,9%, в Новосибирской области – на 54,4%.

«В заключение хочу отметить колоссальную работу, которая была проделана Правительством, Министерством здравоохранения, региональными властями и, главное, медицинскими работниками, которые трудятся с полной самоотдачей ради сбережения здоровья наших граждан». 

Дмитрий Зайцев:

• Временный переход на дистанционное обучение в связи с пандемией послужил катализатором внедрения цифровых технологий в общее образование.  Это был вызов, с которым система образования достойно справилась. Важную роль сыграли национальные проекты.

«Реализация федеральных проектов, направленных на внедрение цифровых технологий в школах, привела к кратному росту государственного финансирования по данному направлению: в 2019 году по сравнению с 2018 годом рост более чем в 4,7 раза – с 2,9 до 13,6 млрд рублей. Показатели федпроектов, характеризующие внедрение цифровых технологий в школах в 2019-2021 годах, в основном достигнуты. За период с 2016 по 2020 год количество образовательных организаций с максимальной скоростью доступа к сети Интернет выше 30 Мбит/сек выросло в 3,7 раза».

• По итогам проверки организации в школах горячего питания установлено, что поставленная Президентом задача - обеспечить обучающихся начальных классов бесплатным горячим питанием к 1 сентября 2023 года - Правительством выполнена. Итогом проделанной работы стал существенный рост уровня обеспеченности горячим питанием младших школьников и его территориальной доступности. Так, численность обучающихся 1-4 классов, обеспеченных горячим питанием, увеличилась с 6,7 млн в 2019 году до 7,5 млн в 2021 году. Число организаций, не соответствующих требованиям СанПиН, радикально сократилось - с 2 261 в 2020 году до 97 в 2022 году. Кроме того, гарантии бесплатного горячего питания были закреплены законодательно. Впервые установлены единые требования к организации питания детей всех возрастов, находящихся в различных типах и видах организаций с учетом принципов здорового питания, национальных и климатогеографических особенностей регионов.
• Проверка создания новых мест в школах показала, что результаты мероприятий по строительству школ, установленные ФП «Современная школа» на период 2019-2022 годов, по Российской Федерации достигнуты. С учетом итогов 2023 года Минпросвещения обозначило ввод 1 294 объектов мощностью 755 тыс. мест. В 2024 году Министерство и регионы продолжают работу по строительству школ, в том числе усиливают контроль за выполнением обязательств и условий всех заключенных соглашений.

«По итогам наших трех контрольных мероприятий были сформированы 30 рекомендаций (Правительству, Минпросвещения и регионам), направленных на совершенствование нормативной правовой базы и обеспечение эффективного использования средств федерального бюджета. Из них 12 – уже исполнены, 18 – еще находятся на контроле. В частности, благодаря исполненным рекомендациям уточнен расчет средней стоимости горячего питания, а также урегулирован процесс его обеспечения в малокомплектных школах. Ждем от коллег из Минпросвещения продуктивной работы и по остальным рекомендациям. Главное – не сбавлять темпы!»