В Москве состоялось открытие Второго Форума будущих технологий — ключевого мероприятия, где представлены передовые научные решения и технологии. Форум проходит проходит 13 и 14 февраля при поддержке Минздрава России. В рамках деловой программы ряд экспертных дискуссий был посвящен развитию биотехнологий в персонализированном здравоохранении, включая технологии активного долголетия и превентивной медицины.
Президент Российской Федерации Владимир Путин направил приветствие участникам, организаторам и гостям Второго форума будущих технологий.
— Сегодня бурный научный прогресс открывает колоссальные перспективы в таких сферах, как биомедицина, генетические, геномные и нейротехнологии, в технологиях искусственного интеллекта. Очень важно, чтобы уникальные достижения исследовательских команд, врачей-клиницистов как можно быстрее внедрялись в практику, в работу наших больниц, поликлиник, — сказал Владимир Путин.
Президент России также подчеркнул, что именно на передовой технологической базе в нашей стране будут развиваться все уровни отечественного здравоохранения: от первичного звена до крупных федеральных центров.
— И ключевой приоритет здесь ‒ выстроить систему медицинской помощи вокруг человека, конкретного пациента. Это позволит повысить эффективность профилактики, диагностики и лечения опасных заболеваний, а значит, качество и продолжительность жизни людей. Такая комплексная, масштабная задача требует консолидации усилий государства, медицинских, научных организаций, технологических компаний. И конечно, мы всегда открыты для сотрудничества и реализации совместных проектов с зарубежными партнёрами, — подчеркнул Президент.
Также Владимир Путин поблагодарил врачей, медицинских сестёр, всех представителей медицинского сообщества «за милосердный, истинно подвижнический труд».
В первый день форума стартовали мероприятия, где ведущие ученые, врачи, эксперты, представители Министерства здравоохранения Российской Федерации обсудили основные задачи для формирования будущего здравоохранения, включая уникальную возможность внести вклад в его эволюцию.
Технологии управления здравоохранением в условиях цифровой трансформации
— Трансформация здравоохранения должна начинаться с самого управления и менеджмента в здравоохранении. Зачастую мы рассматриваем искусственный интеллект как способ создания систем поддержки принятия клинических решений, регистрации медицинских изделий ‒ еще одно важное применение может быть именно в помощи принятия управленческих решений, — сказал первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Владимир Зеленский.
Он также отметил, что все сведения в единой медицинской информационной системе собираются не просто ради данных, национальная цель обозначена в указе Президента России — увеличение ожидаемой продолжительности жизни.
— Все, что мы делаем, вкладывается именно в увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Уделяется внимание правильной структуризации данных, вся информация, которая собирается, должна быть разумно-достаточной, чтобы принимать управленческие решения. Трансформация — она не про цифру, она больше про голову, — сказал Владимир Зеленский.
Цифровые технологии как основа медицинской безопасности производств
Цифровые технологии нашли широкое применение в повседневной практике медработников, что сформировало базу для обучения и использования искусственного интеллекта. Также более 1 млрд. электронных медицинских документов были сформированы только за прошедший год. Цифровых профилей на основе данных ОМС – уже 45 млн. Это позволит повысить эффективность профилактики, корректировки лечения.
Кроме того, стартовал проект по персональным медпомощникам в рамках инициативы Правительства России — внедряются персональные носимые устройства для мониторинга здоровья человека.
— Появляется все больше «умных» устройств, которые помогают человеку оставаться вовлеченным в процесс мониторинга собственного здоровья. Важно организовать его взаимодействие с лечащим врачом, чтобы это складывалось в общую «копилку» знаний о здоровье человека — для сохранения здоровой и счастливой жизни, — сказал заместитель министра здравоохранения РФ Павел Пугачев.
В 2023 году почти 15 тыс. пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом получили индивидуальные носимые устройства. В 2024 году таких пациентов будет уже не менее 25 тыс. Цель — к 2030 году иметь возможность дистанционного наблюдения 50% пациентов с хроническими заболеваниями.
Ядерная медицина и БРИКС
На Форуме будущих технологий прошло заседание рабочей группы БРИКС по ядерной медицине. Россия традиционно занимает сильное положение в этой индустрии. БРИКС приобретает все большее значение в качестве партнерства государств, где сбережение здоровья, выработка общих подходов к терапии заболеваний — являются общей целью.
— Мы являемся производителями активных фармацевтических субстанцией для продуктов, используемых в так называемых «ядерных аптеках», позволяющих изготавливать индивидуальные препараты, которые одновременно являются средствами диагностики и лечения. Регуляторные требования к радиофармацевтическим препаратам в России позволяют в ускоренные сроки выводить на рынок востребованные системой здравоохранения препараты ядерной медицины, — сказал заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Сергей Глаголев.
Также Глаголев отметил заинтересованность в обмене лучшими практиками, расширении торговых связей и формировании общих стандартов в обращении радионуклидной продукции в области ядерной медицины.
— Перед нами лежит огромный фронт работы, и я надеюсь, что те предпосылки и тот потенциал, которые есть у нас, выльются в конкретный потенциал на благо пациентов, — подытожил Сергей Глаголев.
Генетические и геномные технологии: новые возможности в диагностике и персонализации
Данные генетического тестирования могут в дальнейшем значительно повысить эффективность профилактических мероприятий — об этом в рамках сессии рассказала главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина.
— С учетом неизменности генома в течение жизни, он — источник прогностической информации с первых дней жизни. Сегодня мы не просто говорим о персонализированной медицине, мы говорим о персонализированной профилактике, опирающейся на данные генетического тестирования, — отметила Оксана Драпкина.
Также эксперт подчеркнула, что исследование всей последовательности ДНК человека дает возможность выявить предрасположенность к многофакторным заболеваниям, определить риск развития онкологических заболеваний и не только.
— Генетическое тестирование плюс выявление традиционных факторов риска, факторов окружающей среды, сопутствующих заболеваний, особенностей образа жизни, исследование кишечной микробиоты, а также результаты визуализирующих исследований — позволяют составить программу «профилактики на протяжении всей жизни», — рассказала Оксана Драпкина.
Регенеративная медицина и клеточные технологии
Кандидат биологических наук, руководитель лаборатории клеточной биологии и регенеративной медицины НМИЦ психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Минздрава России Ольга Степанова в своем докладе рассказала о новом персонализированном подходе в комплексной терапии посттравматических кист спинного мозга.
— В 70-80% случаев у пациентов с травмами спинного мозга наблюдаются тяжелые осложнения, в 30% образуются посттравматические кисты спинного мозга. Разработанные нами модифицированные клеточные препараты обонятельной выстилки могут успешно применяться вместе с медикаментозными и хирургическими методами в персонализированной комплексной терапии больных с кистами спинного мозга. После обработки обонятельной выстилки, культивирования и наращивания, полученных из нее клеток, можно получить особый тип клеток – обкладочные клетки, эффективность и безопасность которых доказана, — рассказала Ольга Степанова.
Для терапии врачи применяют передовые клеточные технологии и тканеинженерные препараты. Биоинженеры разрабатывают материалы с новыми свойствами, которые используются для производства имплантов в травматологии и ортопедии. Технологии уже сейчас позволяют хранить клетки человека много лет в функциональном состоянии и в нужный момент активировать их — это изменило облик медицины.
Перспективные технологии в травматологии и ортопедии
Повышение качества жизни и её продолжительности — два важных аспекта, на которые должны быть направлены современные технологии травматологии и ортопедии.
— Очень важная социально значимая проблема, оказывающая влияние на продолжительность жизни — лечение переломов проксимального отдела бедренной кости. Их распространенность — 1 на 1000 населения, особенно это касается людей пожилого возраста. В содружестве с несколькими организациями разработаны методические и клинические рекомендации, в которых жестко указаны необходимые сроки доставки, объем диагностики, подготовки к операции, материально-техническая готовность стационара, подготовленность кадров — всё это позволяет сократить летальность практически в два раза, — отметил д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Минздрава России Рашид Тихилов.
Все крупные ортопедические центры России включились в аддитивные технологии, что послужило значительным толчком к развитию. Будущее технологий в травматологии и ортопедии — за развитием методов ускорения регенерации тканей. Об этом на сессии Форума будущих технологий рассказал директор НМИЦ травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова Министерства России Александр Бурцев.
— Ускорение регенерации костной ткани, технологии восстановления хрящевой ткани в суставах, акцент на минимальную инвазию применяемых методов коррекции и стабилизации. В реализации этих аспектов большой потенциал имеет метод Илизарова, — отметил Александр Бурцев.
Он также отметил, что метод Илизарова востребован не только в России, но и в других странах.
Кроме того, последние несколько лет растет количество ортопедических роботизированных технологий, и сегодня доля таких операций составляет 21%. Об этом в рамках сессии рассказал директор НМИЦ травматологи и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава России Антон Назаренко.
— За последние 70 лет робототехника в медицине проделала большой путь, результатом которого стало появление целых направлений: интервенционная робототехника, диагностическая, реабилитационная, робототехника, поддерживающая как пациента, так и врачей, — сказал Антон Назаренко.
Эксперт отметил, что роботам делегируются два направления: использование роботизированных технологий в эндопротезировании суставов (коленный и тазобедренный); хирургия позвоночника, где задача робота — обеспечить оптимальную траекторию установки винтов в тела позвонков. Учитывая, что рядом находятся нервы, точность особенно важна.
— Робот, конечно, не проводит операции полностью. Ключевые этапы выполняются под контролем хирурга, что позволяет свести травматичность к минимуму. В мире 12% операций по замене коленного сустава и 6% — тазобедренного проводятся с использованием роботизированных технологий, — рассказал Антон Назаренко.
Перспективные технологии в травматологии и ортопедии активно используются для лечения детей с травмами и ортопедической патологией в ряде детских медицинских учреждений нашей страны.
— Внедрение разработанных хирургических методов и лечение детей из регионов Российской Федерации является основной из наших клинических задач и направлений деятельности. Осуществляется это путём образовательного процесса детских травматологов-ортопедов по программам дополнительного профессионального образования в стенах нашего Национального центра, — подытожил директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России, д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН Сергей Виссарионов.
Здоровое старение – активное долголетие
Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России, академик РАН Оксана Драпкина рассказала, что в области старения в центре активно изучаются 3 направления: мозг, сосудистая стенка и хрупкость.
— Важно не просто продлить жизнь, а отложить наступление инвалидности и прожить как можно больше лет здоровой и трудоспособной жизни. Во всем мире эпидемиологические исследования становятся одним из путей к изучению старения. В нашей стране такой научной платформой стало крупное эпидемиологическое исследования ЭССЕ-РФ, на основе которого разрабатывается отечественная шкала прогнозирования сердечно-сосудистого риска, проводится поиск новых биомаркеров, — сказала Оксана Драпкина.
Также начата разработка системы NAS — инновационной интегрированной интеллектуальной системы, предназначенной для мониторинга, анализа и поддержки здоровья мозга.
— Регенеративная медицина в контроле старения представляет собой новое направление, нацеленное на преодоление возрастных изменений на клеточном и молекулярном уровне, включает генные и клеточные технологии, интеграция которых позволит разрабатывать индивидуальные комплексные терапевтические и диагностические стратегии восстановления пациента, — сказала эксперт.
Директор НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова Минздрава России Геннадий Сухих выступил на Форуме будущих технологий на сессии «Здоровое старение – активное долголетие».
— Диагностика снижения овариального резерва позволяет женщинам правильно и вовремя расставить нужные жизненные приоритеты, а врачам – принять возможные эффективные меры по своевременной реализации репродуктивной функции при снижении овариального резерва и заболеваниях репродуктивной системы. А мужская репродуктивная система намного более ранима, чем женская. Поэтому важно это понимать и учитывать, — сказал Геннадий Сухих.
Практическое применение достижений когнитивной науки и современных нейротехнологий также вносит существенный вклад в поддержание психического здоровья и активного долголетия.
— В НМИЦ психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Минздрава России создается комплекс для реабилитации и восстановления когнитивных функций пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Использование VR-симуляций, имитирующих условия, вызвавшие травму, в контролируемой и безопасной среде, позволяет пациентам постепенно преодолевать свои страхи и адаптироваться к нормальной жизни. Также одним из перспективных неинвазивных методов лечения является транскраниальная магнитная стимуляция. Предварительные результаты исследования показали, что у 44% пожилых пациентов с депрессиями достоверно улучшаются когнитивные функции — отметила генеральный директор НМИЦ психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Минздрава России, главный внештатный специалист психиатр Минздрава России Светлана Шпорт.
В лабораториях Института изучения старения в Российском геронтологическом научно-клиническом центре РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России ведется изучение фундаментальных механизмов старения.
— Мы изучаем биомаркеры старения и оцениваем скорость старения именно у людей в клинических исследованиях. Уже год назад в нашем центре начался достаточно большой проект, который называется RUSS-AGE, куда мы включаем людей от 18 лет и старше. На основании дальнейшего специального протокола мы будем разрабатывать калькулятор биологического возраста, — сказала лавный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева.
В Институте изучают и феномен долгожительства и супердолгожительства.
— В центре есть уникальный биобанк с биологическими образцами долгожителей. Мы изучаем механизмы, которые позволили им дожить до такого продвинутого возраста, — сказала Ткачева.
Сегодня активно изучается феномен суперэйджеров — людей, у которых когнитивные функции не снижаются с возрастом совсем, то есть у них не нарушается память, скорость принятия решений, восприятие новой информации.
— Чтобы влиять на старение, мы должны научиться измерять скорость старения. В нашем центре продолжает разрабатываться целый спектр калькуляторов биологического возраста. В перспективе у нас будет калькулятор биологического возраста на основе оценки микробиоты кишечника, — отметила Ольга Ткачева.
На основании этих исследований в центре идет разработка технологий, которые помогут повлиять на процесс старения.
Передовые технологии в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Также развиваются технологии хирургического 3D-принтинга при кардиохирургических вмешательствах
— Активно развиваются технологии хирургического 3D-принтинга, имеющие большое значение в моделировании кардиохирургического вмешательства. Тенденции сегодняшнего дня – это и развитие реконструктивных операций, торакоскопических вмешательств у детей и взрослых, пластических операций, хирургическое лечение детей с хронической сердечной недостаточностью, которым требуется имплантация левых желудочков сердца, и другие виды кардиохирургической помощи, — сказала главный внештатный аритмолог Минздрава России Елена Голухова.
Из 14 тыс. операций по поводу врожденных пороков сердца, выполняемых в России, 2,8 тыс. детей проходят хирургическое лечение в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России. Более 1 тыс. операций детям в возрасте до года. Особая группа – это новорожденные и младенцы, дети весом менее 2,5 кг с критическими пороками сердца, такими как перерыв дуги аорты, критический аортальный стеноз, единственный левый желудочек. Это дети крайне высокого риска, ассоциированные с более высокой летальностью.
— У нас в центре есть полный комплекс обследований для таких пациентов, начиная с перинатальной диагностики, КТ и МРТ, ПЭТ-исследования у детей постарше, когда необходима диагностика при опухолевых процессах или подозрениях на наличие инфекции, — сказала Голухова.
Для лечения неотложных состояний активно развиваются и внедряются передовые разработки для лечения неотложных состояний.
— Активно внедряются передовые разработки для лечения неотложных состояний, так коллективом российских ученых, инженеров и производственников разработан и внедрен в клиническую практику транскатетерный аортальный клапан с трансфеморальной системой доставки — инновационное медизделие имеет огромное значение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — сказал эксперт НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России Филипп Палеев.
Технологии будущего для материнства и детства
Главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава России, заместитель директора НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии. В. И. Кулакова Минздрава России по научной работе Лейла Адамян рассказала о технологии будущего в профилактике, ранней диагностике и лечении заболеваний органов репродуктивной системы.
— Мы стоим на пороге новой эры в здравоохранении, где искусственный интеллект, портативные устройства и генная инженерия трансформируют способы профилактики, диагностики и лечения проблем репродуктивного здоровья. В течение трех лет НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова Минздрава России реализуется проект «Репродуктивное здоровье», включающий самые передовые методы лечения заболеваний репродуктивной системы у женщин. Более 45,5 тыс. жизней удалось сохранить только в государственной системе здравоохранения благодаря грамотному доабортному консультированию. Разработан уникальный подход по решению проблемы преждевременной недостаточности яичников. Появление портативных диагностических инструментов позволило проводить быстрые и точные скрининги заболеваний даже в самых отдаленных районах. Сотрудничество гинеколога и онколога позволяет дать возможность каждой женщине с онкозаболеванием шанс иметь ребёнка, если вовремя позаботиться о сохранении овариальных тканей с помощью разработанных сегодня технологий, — выделила в своем докладе Лейла Адамян.
В России сегодня помогают детям с самыми разнообразными патологиями, благодаря этому младенческая смертность заметно ниже, чем в ряде других стран. Об этом в рамках сессии рассказал главный внештатный неонатолог Минздрава России Дмитрий Иванов.
— Сегодня мы помогаем детям, имеющим расстройства центральной нервной системы, кардиологические патологии, врожденные изменения органов грудной клетки, дыхания. Технологии и навыки врачей позволяют, например, транспортировать новорожденных детей санавиацией и на борту оказывать помощь, что само по себе является отдельной технологией, — рассказал Дмитрий Иванов.
Он также отметил, что перспектива лечения за внутриутробными операциями, когда помощь будущему ребёнку приходит ещё в утробе матери. Это позволяет решать проблемы тяжелых патологий, и младенец рождается уже без них.
— В Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете Минздрава России есть успешный опыт таких операций, они в нашей стране были выполнены впервые, — отметил Дмитрий Иванов.
Прогресс в технологиях имеет потенциал в доступности здравоохранения, улучшая точность диагностики и эффективность лечения, прокладывается путь к более здоровому глобальному населению.
Форум будущих технологий проводится в рамках Десятилетия науки и технологий в России, объявленного с 2022 года указом Президента Российской Федерации Владимира Путина.