Группа специалистов НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России получила патент на полезную 3D-модель опорного контура из титанового сплава для коррекции митральной недостаточности. Устройство предназначено для реконструкции митрального клапана с целью изменения размеров фиброзного кольца и восстановления запирающей функции створок.
Авторы изобретения: академик РАН Е.З. Голухова, академик РАН Л.А. Бокерия, член-корр. РАН И.И. Скопин, к.т.н. А.А. Фадеев, к.м.н. Г.В. Данилов, к.м.н. И.М. Цискаридзе.
При различных патологиях митрального клапана нарушается запирающая функция – полнота смыкания створок – из-за чего часть крови при сокращении сердца возвращается в левое предсердие. Сердце работает «вхолостую», ударный объем становится недостаточным.
Один из основных методов хирургической коррекции при данной проблеме – рестриктивная аннулопластика: фиброзное кольцо митрального клапана по всему диаметру укрепляется жесткой или мягкой опорной конструкцией или выполняется сегментарная аннулопластика с использованием шовной техники.
«При поражении митрального клапана с вовлечением подклапанных структур и створок, мы выполняем многокомпонентное реконструктивное вмешательство. Основная задача при этом заключается в том, чтобы путем силового воздействия на фиброзное кольцо задать клапану правильные анатомические соотношения», – объясняет суть проблемы один из авторов изобретения сердечно-сосудистый хирург к.м.н. Г.В. Данилов.
Специалисты Центра им. А.Н. Бакулева задумались о том, как сделать процедуру коррекции митрального клапана органо-сберегающей, менее травматичной, увеличить стабильность и долговечность реконструкции. Решение проблемы – в поисках соответствия между конструктивной формой опорного устройства и биомеханикой движений фиброзного кольца при функционировании клапана.
Результатом научного поиска стал опорный 3D-контур для коррекции митральной недостаточности.
Устройство состоит из двух пространственно-изогнутых опорных элементов, отстоящих друг от друга на расстоянии, равном передне-заднему размеру митрального клапана. Опорный контур имеет атромбогенное покрытие, элементы снабжены пришивными манжетами из полиэфирного волокна для фиксации к фиброзному кольцу. Конструкция обеспечивает удобство ее крепления к основанию передней и задней створок фиброзного кольца, обеспечивая бóльшую свободу функционирование клапана и полноту смыкания створок.
«При такой конструкции опорного устройства, сближающей створки митрального клапана навстречу друг другу, хирургу достаточно лишь фиксировать центральные сегменты передней и задней створок на фиброзном кольце. Комиссуральные части при этом свободны от фиксации и сохраняют возможность для перемещений во время сердечного цикла, а также роста и развития, что крайне важно если пациент молод», – говорит Г.В. Данилов.
«Клапано-сберегающие технологии позволятснизить рецидивы – возврат митральной регургитации, а значит, сократить число повторных вмешательств с заменой опорных колец, – отмечает к.т.н. А.А. Фадеев. –3D-контур обеспечивает сохранность седловидной формы фиброзного кольца, способствуя тем самым полноте смыкания створок клапана. Конструкция контура проста в изготовлении и требует меньше времени для фиксации, что важно при хирургическом вмешательстве как у детей, так и у взрослых. Главное – повышение надежности, точности коррекции, обеспечивающей долговечность результата и качество жизни пациента».
Значимость изобретения:
- Снижение частоты рецидивов митральной регургитации, уменьшение числа повторных вмешательств с заменой опорных устройств.
- Уменьшение травматичности, снижение частоты осложнений, возможность выполнения более безопасного повторного реконструктивного вмешательства в случае необходимости.
Научная новизна:
- Простота изготовления конструкции.
- Уменьшение несоответствия между работой опорного устройства и биомеханикой функционирования митрального клапана.
Перспективы:
- Снижение частоты прорезывания швов и отрыва опорных устройств.
- Органо-сберегающие технологии для здоровья пациента.
В настоящее время изобретение проходит клинические испытания в эксперименте на животных.