Глава ФФОМС Илья Баланин и первый замминистра здравоохранения РФ Владимир Зеленский
Фото: пресс-служба правительства Республики Марий Эл
Минздрав РФ и Федеральный фонд ОМС выпустили письмо-разъяснение о правилах оплаты лизинга медтехники средствами ОМС. Впервые официально уточняется, что введенное в начале 2023 года ограничение в 1 млн рублей в год на покрытие лизинга по ОМС касается только вновь заключенных договоров и госконтрактов по результатам тендеров, завершенных после даты введения лимита. Неоднозначная формулировка новой редакции Правил ранее вызвала беспокойство клиник, уже имеющих договоры аренды медоборудования на дату внедрения новеллы.
Совместное письмо от 5 февраля 2024 года подписали первый заместитель министра здравоохранения РФ Владимир Зеленский и глава ФФОМС Илья Баланин.
В связи с запросами, «поступающими от участников обязательного медицинского страхования», авторы пояснили, что приказ №789н, которым и было введено ограничение, не содержит конкретных условий правоприменения касательно старых и новых договоров лизинга. Раз «иное прямо не предусмотрено приказом», говорится в письме, значит, новое положение Правил ОМС касается только договоров, заключенных после 10 января 2023 года, и только госзакупок, результаты которых объявили после этой даты.
Для медорганизаций, которые уже имели медтехнику в лизинге и оплачивали его средствами ОМС с ежегодным платежом более 1 млн рублей, условия остались прежними. Это, например, актуально для АО «Медицина», которое воспользовалось таким типом финансовой аренды для оснащения своих онкологических объектов в Химках Московской области.
Профильные ведомства вновь напомнили в письме, что новый лимит не призван ущемить права инвесторов, а обеспечивает «гармонизацию правового регулирования использования средств ОМС», «способствуют финансовой устойчивости медорганизаций» путем «ликвидации диспропорций» структуры расходов клиники за счет снижения нагрузки по арендной плате «в отдельных медицинских организациях».
С 10 января 2023 года клинике не разрешается оплачивать за счет средств ОМС лизинг медтехники ежегодным платежом более 1 млн рублей (а в случае обнаружения у медорганизации просроченной кредиторской задолженности – более 100 тысяч рублей). Несмотря на претензии профсообщества к данной новелле, регуляторы менять положение не стали. Законность поправки подтвердили и в Генпрокуратуре, куда обратилась Национальная ассоциация негосударственных медорганизаций.
В надзорном ведомстве сообщили, что решение принималось Минздравом на основании сигналов Федерального казначейства, и пояснили, что новация позволит избежать завышения арендных платежей и сэкономит бюджет клиник.
Ответ Генпрокуратуры косвенно подтверждает, что Правила ОМС изменились отчасти из-за ряда уголовных дел, когда компании либо самостоятельно, либо в сговоре с медорганизациями искусственно завышали арендную ставку в отношении медоборудования либо заключали фиктивные договоры аренды, присваивая бюджетные средства.