Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
- кратко изложите основные факты,
- максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Можно ли оспорить решение врачебной комиссии с отметкой о нарушении режима лечения «неявка к врачу»? После выписки из стационара врач-эндокринолог в поликлинике не предложил продлить больничный, а попасть к врачу-онкологу сразу я смогла только через два дня, так как были выходные. В результате дальнейший больничный оплачивается по минимуму, хотя моей вины нет.
Согласно статье 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
Таким образом, неявка в назначенный срок на врачебный осмотр влечёт за собой негативные последствия только в случае, если для этого не было уважительной причины. При этом никакого конкретного перечня причин, которые являются уважительными для неявки к врачу, действующее законодательство не содержит, в связи с чем вопрос решается индивидуально.
Согласно Письму Фонда социального страхования РФ№ 15-15/7710-7534л от 31.03.2021 принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью. В связи с этим вы можете попытаться решить вопрос непосредственно в медицинской организации, которая выдала листок нетрудоспособности.
Для этого необходимо составить заявление на имя руководителя медицинской организации, в котором указать, что отметка в листке нетрудоспособности о нарушении режима лечения является необоснованной, поскольку вы своевременно явились на приём врача-эндокринолога после выписки из стационара, но врач не продлил листок нетрудоспособности, несмотря на наличие признаков временной нетрудоспособности, что подтверждается записью на приём врача-онколога.
Если медицинская организация признает ваши доводы, то листок нетрудоспособности должен быть оформлен врачебной комиссией без отметки о нарушении режима, а прежний должен быть аннулирован. Если медицинская организация не удовлетворит ваши требования, возможно оспаривание решения врачебной комиссии о выдаче листка нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима лечения в судебном порядке.
Существует также иной способ установить уважительность причины нарушения режима лечения — через работодателя, поскольку в соответствии с действующим порядком оформления листков нетрудоспособности (см. Приказ Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н) отметка об уважительности причины нарушения режима лечения (код «48») проставляется в листке нетрудоспособности страхователем, которым является работодатель. Подробнее об этом можно посмотреть в Письме Социального фонда России от 3 августа 2023 г. № 14-20/131440 «О создании работодателем комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию».
В данном документе отмечается, что до вступления в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 14 июля 2021 г. № 1182 «О внесении изменений в Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации и признании утратившим силу подпункта "г" пункта 6 изменений и дополнений, которые вносятся в Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 1997 г. № 1471»решение о признании причин нарушения застрахованным лицом режима, предписанного врачом, или неявки к врачу уважительными принималось комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию в соответствии с Типовым положением. После вступления в силу Постановления Правительства Российской Федерации № 1182 указанное решение, по мнению Департамента, принимается работодателем самостоятельно.
Однако, на мой взгляд, в вашем случае принятие такого решения работодателем маловероятно, поскольку у него отсутствуют специальные познания и компетенция для того, чтобы установить, что признаки временной нетрудоспособности имелись у вас уже при обращении к врачу-эндокринологу, в связи с чем непродление им листка нетрудоспособности было необоснованно.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Имею ли я право ознакомиться с тем, что пишет участковый врач в моей медицинской карте, во время самого приёма и потребовать внесения той информации, которую я сообщил?
Согласно п. 12 Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, утверждённого Приказом Минздрава РФ от 21.11.2021 № 1050н, при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приёма (посещения на дому).
Однако решение о внесении в медицинскую карту той или иной информации принимается самим врачом, исходя из её значимости для целей лечебного процесса: профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Обязанности вносить в медицинскую документацию сведения, которые считает важными сам пациент, у врача нет. Но если вы обнаружили, что врач не вносит в медицинскую карту жалобы, с которыми вы обратились на приём, указывает данные о состоянии здоровья, не соответствующие действительности (например, вносит сведения об артериальном давлении или температуре тела без измерения), не отражает результаты анализов другой медицинской организации и т. п., вы имеете право высказать свои замечания и потребовать внести в запись осмотра соответствующие дополнения или исправления.
Если врач не учтёт ваши требования, рекомендую обратиться с письменным заявлением к руководителю соответствующей медицинской организации, в котором изложить свои жалобы по данному вопросу. Для того чтобы ваши доводы были более убедительными, желательно приложить к этому заявлению любые документы, подтверждающие, что сведения, внесённые в вашу медицинскую карту врачом-терапевтом участковым, являются неполными или недостоверными.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
Фото: PeopleImages / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции