Тайваньские ученые исследовали эффект бензодиазепинов во время беременности и выяснили, что прием этих препаратов связан с повышенным риском выкидыша. Как сообщается в JAMA Psychiatry, статистически риск повышался на 69 процентов. При этом риск отличался для разных препаратов этого класса.
Во время беременности женщины нередко сталкиваются с тревожностью и расстройствами сна. Для коррекции этих состояний им часто назначают бензодиазепины, которые обладают анксиолитическим и снотворным эффектом: примерно 1,7 процента беременных женщин получают бензодиазепины в течение первого триместра. Эти препараты легко проникают через плацентарный барьер и в значительной степени накапливаются в тканях эмбриона и плода. Известно, что бензодиазепины влияют на процессы роста и дифференцировки клетки, а следовательно, они могут влиять и на процессы развития эмбриона и плода.
Несколько исследований показали, что употребление бензодиазепинов во время беременности связано с повышенным риском выкидыша. Однако отсутствие учета различных переменных параметров не позволяли полноценно оценить этот эффект. Поскольку рандомизированные клинические испытания невозможны в рамках данных условий, обсервационные исследования имеют решающее значение для исследования эффектов этих препаратов у беременных женщин.
Фэй-Юань Сяо (Fei-Yuan Hsiao) с коллегами из Национального университета Тайваня исследовали данные 3067122 беременностей у 1957601 женщины, 136134 из которых закончились выкидышем. Средний возраст исследуемой популяции составил 30,61 года. Основная и контрольная группы были сопоставимы по возрасту, психическим заболеваниям, факторам образа жизни, сопутствующим хроническим заболеваниям, приему лекарств и медицинскому обслуживанию.
Из беременностей, закончившихся выкидышем, 1502 были подвержены воздействию бензодиазепинов за месяц до выкидыша, а 2806 — за 181-208 дней до последней менструации. Анализ «случай-время-контроль» показал, что воздействие бензодиазепинов было связано с повышенным риском выкидыша: в среднем риск повышался на 69 процентов. Анализ эффекта бензодиазепинов как длительного, так и короткого действия, показал повышенный относительный риск невынашивания беременности в 1,67 и 1,66 соответственно.
В ходе анализа подгрупп ученые выявили повышенный риск выкидыша в зависимости от конкретного препарата. Например, риск выкидыша для алпразолама составляет 39 процентов, а относительный риск для флудиазепама составлял 2,52. Кроме того, наблюдалась зависимость «доза-эффект» между воздействием бензодиазепинов и выкидышем, при этом риск возрастал с 1,61 для низких доз до 1,86 для высоких доз.
Это крупное исследование подтверждает, что прием бензодиазепинов во время беременности связан с повышенным риском выкидыша. Результаты исследования позволят врачам рациональнее подбирать терапию для беременных женщин.
Часто беременным назначают еще и антидепрессанты. Однако они тоже негативно влияют на плод: у таких детей наблюдалось меньше серого вещества головного мозга.