Это должно способствовать выполнению задачи, поставленной президентом, по увеличению продолжительности жизни до 74 лет. «Высокая распространенность сердечно-сосудистой патологии, преобладающий удельный вес болезней системы кровообращения в смертности и инвалидизации в молодом и среднем возрасте позволяют рассматривать сердечно-сосудистые заболевания не только как медицинскую, но и как глобальную социальную проблему. Развитие медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет первостепенное значение для улучшения медико-демографических показателей. Для проведения широкомасштабной работы в этом направлении в рамках Федерального проекта «Снижение смертности от болезней системы кровообращения» в крае был разработан и утвержден региональный проект», - поясняет первый заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Юрий Литвинов.
Убедительная арифметика
Каких результатов удалось добиться за пять лет реализации проекта? За период с 2019 г. по 2022 г. смертность в Ставропольском крае от болезней сердечно-сосудистой системы в целом снизилась на 11 процентов. От острого инфаркта миокарда на 36 процентов. От цереброваскулярных болезней – на 32,1 процента. От ишемической болезни сердца за пять лет снижение составило 44, 9 процента.
При разработке регионального проекта губернатор края поставил задачу обеспечения доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. При сосудистых катастрофах счет идет не только на часы, но и на минуты.
На базе кардиодиспансера, краевой больницы и городской клинической больницы Пятигорска в 2021 году выполнено 4274 чрескожных коронарных вмешательств, а в 2022 году уже 4558.
Это рентгенэндоваскулярные вмешательства, которые стали повседневной практикой ставропольских кардиохирургов. Количество ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда), соответственно 3919 в 2021 г. и 4194 в 2022 г.
На 26 процентов больше проведено операций аортокоронарного шунтирования. Пациентам доступны чреспищеводные электрофизиологические исследования и эндоваскулярная диагностика. В данных случаях вмешательства производятся без разрезов. Сосудистыми хирургами освоен такой вид оперативного вмешательства, как радиочастотная абляция аритмогенных зон сердца.
Признание на федеральном уровне
В марте этого года в Ставрополе прошла межрегиональная конференция «В гостях у аритмологов Северного Кавказа». Ее организаторами стали минздрав Ставропольского края, всероссийское научное общество аритмологов, Ставропольский государственный медицинский университет и краевой клинический кардиологический диспансер.
В ходе конференции была проведена «Школа по диагностике и лечению тахиаритмий». В работе конференции приняли участие 245 врачей очно и 217 в режиме онлайн. Среди докладов светил кардиохирургии российского и мирового уровня участники с интересом восприняли доклад заведующего отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС краевого кардиодиспансера, заслуженного врача РФ Леонида Виленского.
По его инициативе в практику работы диспансера впервые в Ставропольском крае были внедрены 16 диагностических методик, ряд из которых был выполнен впервые на юге России. Внедрена в практику кардиореанимации методика временной эндокардиальной электрокардиостимуляции, благодаря чему удалось спасти жизни сотен пациентов с брадикардиями.
Операции с мини-доступа
За пять лет реализации регионального проекта сосудистые центры и сосудистые отделения оснащены и переоснащены новейшим современным оборудованием, позволяющим наращивать высокотехнологичную помощь. Выросла и квалификация специалистов, которые прошли и проходят обучение и переобучение в лучших клиниках и НИИ РФ.
Недавно в Ставропольской краевой клинической больнице успешно проведена очередная операция на сердце по маммарокоронарному шунтированию с мини-доступа. Эта технология позволяет больному после хирургического вмешательства восстанавливаться в течение нескольких дней.
По словам руководителя регионального сосудистого центра, заведующего отделением кардиохирургии краевой больницы Михаила Гаспаряна, работа с мини-доступа позволяет минимизировать травму, уменьшить болевой синдром и дать возможность пациенту быстро восстановиться. Хирургу помогает уникальный аппарат, показывающий обьемную скорость крови по шунту. Хирурги крайбольницы стали первыми в крае и на Северном Кавказе, осуществившими такой вид операций с мини-доступа.
В 2022 году на реализацию регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» направлено свыше 726 миллионов рублей из федерального и краевого бюджетов. И за первую половину 2023 года уже более 404 миллионов.
Благодарность от души
Очевидно, что за процентами и финансовыми суммами стоят сотни спасенных жизней, сотни пациентов, которым продлили жизнь, уберегли от инвалидности.
Цифры не эмоциональны. Поэтому давайте заглянем на сайт минздрава Ставропольского края, где размещаются отзывы пациентов.
Вот лишь одно письмо. Привожу его дословно без корректорской правки. Автор Татьяна Кузнецова: «В кардиоцентре Пятигорска 15 мая 10 часов боролись за жизнь моего мужа Профессионалы, Специалисты своего Дела хирурги Лидия Юсефовна и Павел Васильевич, команда анестезиологов-реаниматологов Армен Борисович, Сирануш, Олег Евгеньевич. От всего сердца благодарим Вас! Хочу также обнять и поблагодарить Риту-Маргариту и других добрейших и таких сильных девочек из реанимации. У всех у них общее - улыбки Ангелов».
Это не единственное письмо. Благодарят специалистов сердечно-сосудистого профиля краевого кардиодиспансера, краевой клинической больницы.
Внесение изменений в региональный проект
Сегодня в медучреждениях края давно не в новинку аппараты для узи сердца, компьютерные томографы и другая техника. И это повышает эффективность реализации регионального проекта. Однако губернатор и минздрав края приняли решение внести изменения в этот проект. И они были внесены в июне этого года постановлением правительства Ставропольского края.
Что же это за изменения? Они включают в том числе мероприятия в медицинских организациях по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Т.е. усиливается контроль.
В региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях больниц организована работа по открытию отделений ранней медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, согласно постановлению правительства края от 31.05.2022 года «Об утверждении краевой программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация».
Краевая реабилитационная программа проработала год, и выявилась необходимость ее сопряжения с программой помощи сердечникам. Такие целенаправленность и последовательность в работе минздрава будут на пользу пациентам. Отдельно акцент сделан на усиление работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это будет сопрягаться с региональными проектами «Укрепление общественного здоровья» и «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ставропольском крае».
Курс на раннее выявление болезней кровообращения и их рисков
Как неоднократно отмечал министр здравоохранения края, кстати, сам кардиохирург высшей квалификации Владимир Колесников, очень важно совершенствовать организацию диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сегодня под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения состоят 232 тысячи 400 ставропольчан. Создание цифрового контура в Ставропольском крае, чему уделяет большое внимание губернатор, позволило здравоохранению активно развивать это направление. Начата работа по формированию регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Проводятся мероприятия по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. В круглосуточном режиме функционируют два центра экспертного уровня на базе кардиодиспансера и краевой больницы. Обновляется и пополняется парк ЭКГ-аппаратов с функцией передачи данных.
Передающими устройствами укомплектованы все районные больницы, участковые больницы, врачебные амбулатории и подавляющее большинство ФАПов на территории края. Проведены занятия по обучению диспетчеров и выездных бригад скорой помощи методикам диагностики инсульта, инфаркта. Даже фельдшер амбулатории, сняв ЭКГ, может оперативно передать данные в больницу или медицинский центр профильным специалистам для консультации.
В крае созданы три якорные площадки для проведения телемедицинских консультаций: в кардиодиспансере, краевой больнице и городской клинической больнице Пятигорска. В краевой больнице и кардиодиспансере в круглосуточном режиме организованы кардиологические дистанционно-консультационные пункты для расшифровки, описания и интерпретации ЭКГ с консультированием. В кардиодиспансере в декабре 2022 года создан центр управления рисками сердечно-сосудистых заболеваний.
Сегодня в крае действуют два региональных сосудистых центра. Один в Ставрополе и второй, построенный уже в ходе реализации регионального проекта по поручению губернатора, на базе первой городской клинической больницы Пятигорска. Также пациентов принимают семь первичных сосудистых отделений, десять специализированных кардиологических отделений и 53 кардиологических кабинета.
Ставропольский минздрав разработал систему маршрутизации пациентов соответственно уровням необходимой медицинской помощи. И маршрутизация постоянно актуализируется с учетом новых возможностей медицины в территориях.
По регпроекту проведено дооснащение первичного сосудистого отделения больницы №3 Ставрополя современным медицинским оборудованием для ранней реабилитации, региональных сосудистых центров в Ставрополе и Пятигорске.
В первом полугодии 2023 года организована работа по проведению лицензирования медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края для открытия отделений ранней медицинской реабилитации на базе первичных сосудистых отделений.
Обеспечение сердечников льготными лекарствами
Одно из важных направлений регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» - обеспечение находящихся под диспансерным наблюдением пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию, льготными лекарствами в течение двух лет с даты постановки диагноза или выполнения хирургического вмешательства.
В 2020 году на эти цели было направлено более 393 тысяч рублей, что позволило предоставить льготные препараты 8296 пациентам. В 2021 году льготные лекарства получали уже 12063 пациента. В 2022 году – 15549 сердечников, находящихся под диспансерным наблюдением в амбулаторных условиях. Обеспечение шло за счет финансирования из бюджета.
Диспансеризация наращивает темпы
В последние пару лет статистика показывает рост числа сердечных заболеваний в крае. Этому способствует диспансеризация, которая помогает выявить проблемы на раннем этапе. На фоне угасания пандемии увеличилась доступность специализированной кардиологической помощи в связи с восстановлением полноценной работы всех медицинских организаций.