Самарская область входит в число высокопораженных ВИЧ-инфекцией регионов России, занимая пятое место по стране, согласно сведениям Роспотребнадзора за 2022 год.
В настоящее время в губернии проживает более 37 тысяч лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Что помогает снижать показатели первичной заболеваемости? Какие профилактические меры предпринимаются в регионе в борьбе с этой опасной болезнью? Как поменялся охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию за последнее время? Об этом и многом другом в интервью «СО» рассказала главный внештатный специалист по ВИЧ регионального минздрава, главный врач ГБУЗ «Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД», кандидат медицинских наук Оксана Чернова.
— В Самарской области СПИД-центр работает уже более 30 лет. Как за последнее время менялись структура и функциональные учреждения?
— Действительно, история службы профилактики и борьбы со СПИДом в Самарской области началась с 1989 года, тогда она располагалась в старом двухэтажном здании — памятнике архитектуры и культурного наследия. С 2014 года ГБУЗ «Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД» функционирует в типовом четырехэтажном здании после капитального ремонта. Здесь работают структурные подразделения: амбулаторно-поликлиническое отделение на 700 посещений в день с кабинетами врачей-специалистов, эндоскопической, функциональной диагностики, компьютерной томографии, флюорографии, УЗ-исследований. Организована современная регистратура с электронной очередью, кабинеты послетестового консультирования. По клиническим показаниям пациентам с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями оказывается медицинская помощь, в том числе паллиативная, в стационарных условиях. В 2019 году в структуру учреждения вошел Тольяттинский центр профилактики и борьбы со СПИДом, и теперь в столице региона работает единая областная служба с подразделениями в городах Самаре, Тольятти, Сызрани и Новокуйбышевске.
У нас располагаются клинические кафедры Самарского государственного медицинского университета, на которых будущие врачи постигают теоретические основы и практические навыки в деле противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Спектр научно-исследовательской деятельности СПИД-центра постоянно расширяется: это внедрение новых современных методов лабораторной диагностики, участие в клинических исследованиях лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита С.
Более чем за 30-летнюю работу службы сделано немало — заложены и отработаны основные принципы в организации работы по противодействию распространения этого социально значимого заболевания в Самарской области. Наряду с достижением стратегических целей по снижению первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией, увеличению продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, улучшению ее качества и снижению смертности перед службой профилактики и борьбы со СПИДом стоят задачи по формированию в обществе толерантного отношения к ВИЧ-положительным пациентам, а у населения необходимо выработать понимание ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего поколения в плане профилактики распространения инфекции.
— Одним из важных направлений в борьбе с таким опасным заболеванием, как ВИЧ, являются профилактика и просветительская работа. Что делается в 2023 году для увеличения охвата населения региона тестированием на эту инфекцию?
— Сотрудники Самарского СПИД-центра регулярно проводят выездные профилактические акции для жителей губернии. К примеру, во время больших городских и областных мероприятий организуется работа мобильных пунктов тестирования на ВИЧ-инфекцию: в этом году мы приняли участие в молодежном форуме ПФО «iВолга» и в праздновании Дня молодежи. Особенно привлекаем к анонимному экспресс-тестированию молодежь, которой не хватает времени или желания специально ехать в СПИД-центр на обследование. А здесь во время мероприятия можно потратить несколько минут и узнать свой ВИЧ-статус. В рамках сотрудничества с общеобразовательными учреждениями и колледжами мы проводим выездные занятия с учениками и студентами, на которых освещаем вопросы ВИЧ-инфекции с применением интерактивных игр. За три года нашего сотрудничества с Автономной благотворительной некоммерческой организацией «Новый век» проведено 26 выездов в восьми населенных пунктах на территории Самарской области, в том числе более 1000 человек приняли участие в федеральном проекте «Тест для Победы». В целом количество человек, сдавших тест на ВИЧ-инфекцию, растет. Так, в 2022 году охвачена тестированием уже треть населения региона. Такая работа способствует снижению показателей первичной заболеваемости на протяжении последних трех-четырех лет. Важные цели тестирования: понимание своего ВИЧ-статуса, исключение возможного заражения близкого человека; подготовка к наступлению беременности; своевременное начало лечения и предотвращение развития СПИДа, если ВИЧ-инфекция будет обнаружена.
— Какой объем исследований СПИД-центр провел в 2022 году? Как вы оцениваете оснащение вашей лаборатории?
— В Самарском СПИД-центре имеется мощная клинико-диагностическая лаборатория, которая позволяет осуществлять иммунологические, гематологические, биохимические, цитологические, ПЦР-исследования и другие. В прошлом году проведено около 1,5 млн исследований. Лаборатория оснащена современным оборудованием, в ее арсенале — более 30 видов анализаторов, современная роботизированная станция для экстракции нуклеиновых кислот и подготовки проб к ПЦР, внедрено использование тест-систем для определения вирусной нагрузки ВИЧ-инфекции, а также на определение ДНК ВИЧ и вирусных гепатитов. Лаборатория насчитывает почти 60 сотрудников с высшим и средним медицинским образованием, исследования проводятся с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований работы с биологическими материалами особой опасности.
— Какая категория населения находится под особым контролем при проведении тестирования на ВИЧ?
— Одна из основных задач врачей СПИД-центра — снизить риск вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, в родах и грудном вскармливании. Поэтому в приоритете — своевременный охват медицинским освидетельствованием и тестированием на ВИЧ-инфекцию всех женщин еще на этапе планирования беременности. И если у будущей мамы выявляется ВИЧ-инфекция, то ее нужно вести комплексно, чтобы медицинское сопровождение было индивидуальным и мультифакторным.
— Если диагноз подтвердился, могут ли пациенты получить бесплатную психологическую помощь?
– Наши специалисты особое внимание уделяют оказанию психологической помощи ВИЧ-инфицированным. Жизнь с ВИЧ — серьезное испытание для человека, связанное с эмоциональными переживаниями. Психологическая помощь, поддержка близких, а также достоверная информация о заболевании дает людям с ВИЧ возможность оценить ситуацию, не опускать беспомощно руки и совместно искать пути возвращения к нормальной жизни. Для формирования приверженности пациента к лечению проводится консультирование при назначении антиретровирусной терапии, ведь необходимость получения терапии возникает с первого дня после постановки диагноза. Хочу отметить, что гражданам РФ такая терапия предоставляется бесплатно. С пациентами, которые уже принимают препараты, проводятся беседы о непрерывности лечения, направленные на поддержание мотивации стабильного приема препаратов, потому что в любой момент мы можем столкнуться с прерыванием лечения. Зачастую отказ от терапии связан с жизненными ситуациями пациента (потеря работы или смена рабочего графика, развод, переезд, потеря близкого человека), на этом этапе важно оказать психологическую поддержку. К каждому пациенту в СПИД-центре обеспечивается индивидуальный подход, задача любой консультации — правильно предоставить корректную информацию о ВИЧ-инфекции, поддержать, развеять страхи и помочь в принятии диагноза, так как от этого зависят успех лечения и качество дальнейшей жизни пациента.
— Мария Лазарева