11 апреля по инициативе Всемирной организации здравоохранения проводится Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона.
Болезнь Паркинсона относится к наиболее распространенным нейродегенеративным заболеваниям. В основе заболевания лежит прогрессирующая гибель нейронов в определенных областях головного мозга, которая сопровождается уменьшением выработки важнейшего для головного мозга вещества – дофамина. Именно со снижением уровня дофамина связывают развитие основных симптомов заболевания.
За последние десятилетия отмечается стойкая тенденция к увеличению больных с такими заболеваниями, в том числе и с этой болезнью. Только в Российской Федерации, по ориентировочным подсчётам, болезнью Паркинсона страдает около 1,5 миллионов человек. Одна из наиболее значимых причин роста заболеваемости – увеличение средней продолжительности жизни и доли пожилого населения. Характерный возраст начала заболевания - 55–70 лет. Однако заболевание может начаться в возрасте до 40 лет. Известны также наследственные формы с дебютом в юношеском возрасте.
Болезнь Паркинсона проявляется, прежде всего, двигательными нарушениями – дрожанием рук, ног, головы, прогрессирующей замедленностью и скованностью движений, шаркающей походкой мелкими шагами, согбенной позой, неустойчивостью и падениями. Наиболее ранним симптомом заболевания является нарушение «мелкой» моторики в виде изменения почерка, трудностей при застегивании пуговиц, нарезании продуктов, шитье, завязывании шнурков. Кроме двигательных симптомов, болезни Паркинсона свойственны снижение обоняния, слюнотечение, запоры, расстройства мочеиспускания, ухудшение памяти, депрессия, тревога, нарушения сна.
«Подходы к лечению разных видов паркинсонизма отличаются. Поэтому очень важно установить причину развития симптомов. Для лечения болезни Паркинсона в настоящее время используют 2 направления. Это медикаментозная терапия, основанная на коррекции в головном мозге уровня дофамина и хирургические методы лечения. В Федеральном центре мозга и нейротехнологий ФМБА России работает специализированное отделение нейродегенеративных заболеваний, для пациентов с болезнью Паркинсона и другими видами паркинсонизма, где реализуется комплексный подход к лечению», - рассказал главный внештатный специалист невролог ФМБА России, первый заместитель генерального директора ФЦМН ФМБА России Михаил Мартынов.
Наиболее сложным для коррекции и медикаментозно резистентным является такой симптом болезни Паркинсона как дрожание или тремор. При волнении, при выполнении движений, например, когда пациент несет ложку ко рту или держит чашку, пытается выполнять точные движения, дрожание сильно усиливается. Больные лишаются возможности нормально кушать, одеваться, писать, что приводит к их значительной инвалидизации. Для коррекции дрожания используются высокие дозы и комбинации противопаркинсонических препаратов, но они далеко не всегда эффективны. Совсем недавно, с 2016 года, в мире стал использоваться малоинвазивный метод хирургического лечения дрожания с помощью фокусированных лучей ультразвука, которые под контролем МРТ с точностью до 1 мм наводятся на мишень в головном мозге, с которой ассоциируется тремор. Эффект наступает сразу, уже в операционной. Но для получения хорошего результата и безопасности требуется тщательный отбор пациентов.
«Для лечения тяжелых пациентов с болезнью Паркинсона появилась новая методика, которая только начинает использоваться в Российской Федерации. Это метод введения предшественника дофамина – леводопы с помощью помпы непосредственно в начальные отделы тонкого кишечника. Помпа позволяет индивидуально дозировать препарат в зависимости от потребностей пациента. Использование этой методики позволяет значимо улучшить все симптомы заболевания, избежать периодов обездвиженности, характерных для поздней стадии. Установка помпы и подбор схемы дозирования препарата проводят в отделении, а затем дома пациент самостоятельно 1 раз в сутки меняет кассету с препаратом. Как показывает мировой опыт применения такой методики, пациенты получают новый шанс для независимого существования. Реализация этого метода начинается в ФЦМН ФМБА России с 2023 года», - поделился Михаил Мартынов.