В Санкт-Петербурге завершился первый день форума «Здоровое общество», который объединяет на своей площадке ведущих экспертов здравоохранения России и стран СНГ. В первый день форума обсуждались такие направления в сфере здравоохранения, как вопросы модернизации первичного звена, подготовки медицинских кадров, цифровой трансформации отрасли, экспорта медицинских услуг, разработки и внедрения в практическое здравоохранение инновационных лекарств, а также стратегий борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями.
Теме первичного звена здравоохранения было посвящено две сессии Форума в первый день. В рамках сессии «Как построить современную модель профилактики, чтобы общество стало здоровым?» специалисты здравоохранения России и стран СНГ обсудили вопросы изменения парадигмы первичного звена здравоохранения в условиях современных вызовов. В ней приняли участие Директор департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Екатерина Каракулина и главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина.
Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация являются базовыми элементами современной модели профилактики, которая позволяет своевременно выявлять у граждан состояния заболеваний и факторы риска их развития. Такие профилактические мероприятия направлены на выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые вносят основной вклад в структуру смертности населения: заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, онкологические и эндокринные заболевания.
— В первую очередь профилактические мероприятия направлены на выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые вносят основной вклад в структуру смертности населения. Это заболевания системы кровообращения, которые занимают первое, лидирующее, место в структуре смертности, онкологические, заболевания эндокринной системы (особенно сахарный диабет, которому мы с этого года также начинаем уделять пристальное внимание с точки зрения выявляемости) и заболевания органов дыхания, — сообщила Екатерина Каракулина.
Так, более чем у 1 млн человек были выявлены проблемы сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования выявлены у 42 тыс. человек, кроме того, в более половины случаев заболевание обнаружено на ранней стадии. Вместе с тем, особое внимание было уделено выявлению сахарного диабета. По итогам 2022 года 76 тыс. граждан впервые поставлен диагноз «диабет II типа».
В настоящее время продолжаются мероприятия по проведению углубленной диспансеризации, которая стартовала в 2021 году с целью своевременного выявления осложнений у лиц, перенёсших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Чтобы пройти углубленную диспансеризацию, необходимо обратиться в медицинскую организацию, к которой вы прикреплены.
— Только за прошлый год посетили углубленную диспансеризацию, по данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, более 6 млн 351 тыс. наших граждан, — рассказала директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Екатерина Каракулина.
Своевременное выявление заболеваний является здоровьесберегающим подходом, который направлен на снижение риска нежелательных последствий. Также в рамках сессии эксперты обсудили вопросы привлечения внимания населения к вопросам бережного отношения к собственному здоровью.
— Профилактика направлена, естественно, на человека, это даже ещё не пациент. Это сохранение здоровья здоровых в первую очередь. Нам сейчас не хватает желания этого человека. Сам гражданин должен, во-первых, знать, как сохранить здоровье. Во-вторых, очень важно хотеть сохранить здоровье. И здесь нам важно соединить усилия, — отметила Оксана Драпкина.
Также в ходе сессии директор Республиканского научно-практического центра «Кардиология» Минздрава Белоруссии поделилась опытом привлечения граждан страны к профилактическим осмотрам и повышения уровня грамотности населения в вопросах охраны здоровья.
На финансирование амбулаторного звена заложено более 1 трлн в 2023 году
В ходе сессии «Первичное звено здравоохранения: повышая доступность и эффективность» был представлен доклад Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Приоритетным направлением для ФОМС в последние годы является финансирование амбулаторного звена, на эти цели в текущем году планируется направить более 1 трлн. рублей или 39% от общего объема финансирования. Таким образом в течение последних трех лет увеличение расходов на амбулаторное звено составит 25%, сообщил в рамках форума «Здоровое общество» Председатель ФОМС Илья Баланин.
Увеличение финансирования позволит существенно развить оказание помощи в амбулаторном звене, увеличить объемы профилактической помощи, медицинской реабилитации, диспансеризаций, что в свою очередь будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед отечественной системой здравоохранения, повышению продолжительности жизни граждан.
— Ежегодное увеличение финансирования программ ОМС позволяет обеспечить рост доступности медицинской помощи. В текущем году за счет средств ОМС 86,3 млн. человек будут охвачены профилактическими мероприятиями, в том числе 11 млн. застрахованных смогут пройти углубленную диспансеризацию и почти 38 млн. человек диспансерного наблюдения, — отметил Илья Баланин.
Он напомнил, что запланированный на 2023 год общий объем доходов и расходов превысит 3 трлн. рублей. А размер субвенций территориальным фондам вырос на 286 млрд. рублей или на 11,6% и составил 2 747 млрд. рублей. Это наибольший прирост за последние 5 лет.
Федеральный фонд ОМС совместно с Минздравом России продолжает работу над внедрением показателей результативности деятельности медицинских организаций, которые учитываются при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования. С применением такого подхода медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, начинают получать финансирование, зависящее не только от количества прикрепленного населения или количества оказанных услуг, как ранее, но и от показателей здоровья этого прикрепленного населения. Возврат с 2023 года к способу оплаты профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации – за единицу объема медицинской помощи позволит более эффективно расходовать средства обязательного медицинского страхования и будет способствовать стимулированию медицинских организации в проведении профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения застрахованным лицам, позволит обеспечить доступность указанной медицинской помощи пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями, основанными на современных стандартах оказания медицинской помощи.
Таким образом, создаются условия для финансовой заинтересованности медицинских работников поликлиник в раннем выявлении заболеваний, их качественном лечении, уровне здоровья прикрепленного населения, продолжительности жизни пациентов.
Вместе с тем ФОМС готов к тесному взаимодействию с врачебным и научным сообществом по вопросу расширения перечня медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема. Например, уже сейчас в адрес ФОМС поступают предложения по оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе искусственного интеллекта, вне подушевого финансирования.
— Указанные предложения могут быть поддержаны только при условии тщательной и комплексной проработки соответствующих инициатив, а также оценки рисков снижения финансирования отдельных медицинских организаций, — отметил Илья Баланин.
Доступные радиофармпрепараты, «ядерные аптеки» и диагностика рака
Одной из ключевых тем стала организация противораковой борьбы, а также тема создания российских радиофармпрепаратов. Участие в тематической сессии, модератором которой выступил главный внештатный онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России Андрей Каприн, приняли руководители профильных онкологических центров стран СНГ, представленных на Форуме.
В заседании приняли участие Директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации Екатерина Каракулина, директор Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова Сергей Поляков, директор Национального центра онкологии имени В.А. Фанарджяна (Армения) Нарек Манукян, заместитель председателя правления по научной и образовательной деятельности Национального научного онкологического центра Министерства здравоохранения Республики Казахстан Санжар Шалекенов и другие ведущие эксперты.
На сессии обсуждался передовой опыт борьбы против рака в России и странах СНГ, а также программы совместного научного сотрудничества, практический опыт по внедрению новых технологий и передовых практик, результаты реализации национальных программ борьбы с онкологическими заболеваниями.
По словам Екатерины Каракулиной, за 4 года успешной реализации в России Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» профильные медицинские учреждения прошли масштабное обновление материально-технической базы, введя в эксплуатацию 15 тыс. единиц новейшей техники. На развитие лекарственной терапии из федерального бюджета были направлены рекордные 470 млрд рублей.
Говорили и о развитии цифровизации и телемедицинских технологий. По словам Андрея Каприна, только в НМИЦ радиологии Минздрава России за предыдущий год было проведено свыше 14.000 консультаций с регионами России и зарубежными странами. Своим опытом поделился и директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России Алексей Беляев, который подчеркнул, что телемедицинские консультации позволяют обеспечить и мультидисциплинарный подход в лечении пациентов, привлекая к участию таких узкопрофильных специалистов как генетики, морфологи, радиологи.
Сквозной темой обсуждения стали вопросы обеспечения качества и доступности медицинской помощи. Нарек Манукян рассказал, что сегодня в Армении основной упор в организации системы онкологической помощи делается именно на вопросах ранней диагностики и повышения доступности морфологических и генетических исследований. Приоритетным направлением развития онкослужбы страны также является совершенствование малоинвазивных хирургических вмешательств.
В свою очередь Сергей Поляков рассказал о разработках адоптивной лучевой терапии, освоении CAR-T терапии, которые продемонстрировали обнадеживающие результаты в клинической практике возглавляемого им Республиканского научно – практического центра онкологии. Санжар Шалекенов представил новый онкологический центр, который не так давно начал свою работу в Казахстане. Рассчитанный на 219 коек, центр располагает большим парком современного лучевого оборудования, включая протонный центр, который в том числе специализируется на лечении детей и терапии опухолей ЦНС.
НМИЦ радиологии Минздрава России представляет на Форуме внедряемые инновационные технологии ядерной медицины, в частности, передовые разработки российских радиофармпрепараов и опыт создания ядерной аптеки. Андрей Каприн отметил, что за последние годы Правительство России и Министерство здравоохранения Российской Федерации сделали очень многое, чтобы ускорить внедрение российских радиофармпрепаратов (РФЛП) в клиническую практику.
— Сегодня в НМИЦ радиологии открыта и успешно работает ядерная аптека, где проводятся исследования семи перспективных РФЛП, которые находятся на разных стадиях - от разработки технологии, синтеза препарата до проведения клинических исследований полученного препарата. Все это, безусловно, открывает новые перспективы в лечении пациентов даже с запущенными стадиями онкологических заболеваний и пациентов с неонкологическими заболеваниями, которые доставляют тем временем не меньшее беспокойство, — сказал он.
Передовые разработки ядерных технологий Центр представил и на выставке Форума, где продемонстрированы макеты компактного генератора Рения-188, офтальмологических аппликаторов для радионуклидного лечения ретинобластомы и меланомы, а также специальные иглы для проведения процедур брахитерапии предстательной железы. Как отметил Андрей Каприн, за последние годы Правительство и Министерство здравоохранения Российской Федерации сделали очень многое, чтобы ускорить внедрение российских радиофармпрепаратов в клиническую практику.
Маркировка лекарств и готовность к новым инфекционным вызовам
В рамках сессии «Фармацевтический рынок СНГ: обеспечение лекарственной доступности», глава Росздравнадзора Алла Самойлова поделилась с коллегами успешным опытом внедрения системы маркировки лекарственных препаратов, которая позволяет отслеживать обращение лекарственных препаратов на всей территории Российской Федерации.
С 1 июля 2020 года маркировка в Российской Федерации стала обязательной на территории РФ — все лекарственные препараты, которые вводятся в гражданский оборот в обязательном порядке должны быть маркированы. Сегодня мониторинг передвижения лекарственных препаратов позволяет снизить риск продажи недоброкачественных и просроченных товаров.
— Если приходится блокировать движение лекарственного препарата, то сегодня делается это очень просто. Поступает информация в систему мониторинга, и сразу автоматически на всех территория страны данный лекарственный препарат будет блокирован к дальнейшему продвижению. Благодаря системе мы чётко видим: где и каких лекарственных препаратов в достатке или где и каких лекарственных препаратов по количественным характеристикам становится уже мало, — сообщила Алла Самойлова.
Также для повышения доступности лекарственных препаратов и контроля их стоимости Росздравнадзор осуществляет мониторинг цен на препараты из перечня ЖНВЛП как в стационарных лечебных учреждениях, так и в аптечных организациях.
В ходе сессии «Новые угрозы в современном мире: эволюция инфекционных заболеваний» участники беседы подчеркнули актуализацию важности проблемы социально значимых инфекций, а также угрозы появления новых инфекций и инфекционных эпидемий мирового масштаба в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции. В сессии принял участие директор Научно-исследовательского института гриппа имени А.А. Смородинцева Минздрава России Дмитрий Лиознов.
Он подчеркнул, что вирус гриппа до сих пор является одной из наиболее актуальных тем в вопросах лечения и профилактики.
— За два предыдущих сезона не только у населения, но и у наших коллег, у специалистов очень высокого уровня сложилось впечатления, и это даже звучало, что грипп сошел на нет и больше не представляет угрозу. Но этот сезон показал, что грипп есть, — отметил Дмитрий Лиознов.
Основная версия, почему грипп в прошлых сезонах не представлял угрозу для населения, заключается в том, что в период пандемии новой коронавирусной инфекции мобильность населения была снижена, соблюдались меры профилактики, отсутствовала коммуникация между людьми — все это позволяло предупреждать инфицирование.
— Мы с вами сейчас наблюдаем то, что получило такое название - иммунный долг. Это касается и гриппозной инфекции, это касается и других возбудителей респираторных инфекций. Отсутствие контактов тогда привело к тому, что сегодня мы оказались безоружны, уязвимы и болеем, — подчеркнул Дмитрий Лиознов.
За время пандемии новой коронавирусной инфекции, по словам Дмитрий Лиознова, население получило не только опыт, но люди получили иммунитет, в том числе гибридный иммунитет, иммунную прослойку в результате заболевания, в результате вакцинации.
— В заключении хочу сказать, что как раз есть такой термин препандемическая готовность. Это целая программа, которая реализуется ВОЗ. Практически во всех странах есть национальные центры ВОЗ по гриппу, направленные на оценку циркулирующих вариантов, поиск опасных вирусов и соответствующие меры. За эти 3 года мы наиболее больше всего подготовились ко всем последующим пандемиям с учетом опыта и реагирования клинического и просто ситуационного, — отметил Дмитрий Лиознов.
Главный внештатный детский инфекционист Министерства здравоохранения Республики Казахстан Динагуль Баешева рассказала на сессии об опыте борьбы с предрассудками населения в вопросах вакцинопрофилактики в целом и в том числе против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Ряд мер, направленных на повышение информированности населения в Казахстане об эффективности и безопасности вакцин, позволил повысить охват вакцинацией и уровень коллективного имммунитета.
Источник: https://minzdrav.gov.ru/