Цифры скачут
Фото Валерьян Андреев
В мае отмечался Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. О том, что это за заболевание, как его лечить и как не допустить, мы побеседовали с врачом-кардиологом Центральной городской больницы, кандидатом медицинских наук Надеждой Комелягиной.
— Надежда Анатольевна, почему так актуальны вопросы, связанные с артериальной гипертонией?
— В этом году Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией (17 мая) проводился под девизом «Измерьте свое артериальное давление. Контролируйте его. Живите дольше». Распространенность этого недуга среди взрослого населения высока — около 40%. Артериальная гипертония является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и многих других неприятностей. И если не следить за давлением, то это приводит к раннему развитию сердечной и почечной недостаточности.
Ситуация отягощается еще и тем, что о наличии высокого артериального давления знает только каждый второй. И только каждый третий принимает гипотензивные препараты.
— Какой уровень артериального давления принято считать нормальным?
— Артериальное давление — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Благодаря этому кровь продвигается по ним. Различают два показателя артериального давления: систолическое, или верхнее (давление в артериях при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы), и диастолическое, или нижнее (давление в артериях в момент расслабления сердца, когда происходит его наполнение перед следующим сокращением).
И систолическое, и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба. Давление в норме — менее 140/90 мм рт. ст., а оптимальные цифры — 120/80 мм рт. ст.
— Когда официально ставят диагноз?
— Об артериальной гипертонии говорят, когда систолическое (верхнее) артериальное давление стойко повышено от 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое (нижнее) — от 90 мм рт. ст. и выше. Причины гипертонической болезни остаются непонятными в 90% случаев заболевания.
Тем не менее известны факторы, увеличивающие риск развития заболевания. Чаще всего давление повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.
— Гипертония возникает обычно уже в пожилом возрасте?
— Стабильное повышение артериального давления может наблюдаться в любом возрасте. Но у пожилых оно встречается гораздо чаще, чем у молодых. В 20—30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, в 40—50 лет — у каждого пятого. Среди людей старше 60 лет двое из трех имеют такую проблему. Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Каждый взрослый человек должен контролировать свое кровяное давление, и если что-то не так — обратиться к врачу.
— Каковы первые признаки повышенного артериального давления?
— Долгое время повышенное артериальное давление может никак себя не проявлять и обнаруживается случайно, при его измерении. Чаще болезнь проявляется, когда уже есть поражения «органов-мишеней»: головного мозга, сердца, сосудов глаз, почек. У больного возникают головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, отеки, боли в сердце. Многие не обращают внимание на гипертонию. Некоторые принимают лекарства без контроля, без назначения врача, сами прекращают терапию, устраивают перерывы в лечении.
Гипертоническая болезнь имеет характер прогрессирования и кризового течения. Ее лечение на начальной стадии приводит к полному выздоровлению. Во всех случаях соблюдение рекомендаций, постоянный контроль и правильно подобранная терапия могут способствовать обратному развитию изменений и предотвратить такие серьезные осложнения, как инсульт и инфаркт.
— Расскажите, пожалуйста, о лечении и профилактике гипертонической болезни.
— Для тех, кто входит в группу риска, рекомендуются простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни. Во-первых, это нормализация массы тела (желательно до достижения индекса <25 кг/м2) — за счет уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности. Во-вторых, показаны ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30—60 минут и более (прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде, плавание и др.).
А вот поваренную соль следует ограничить до 5 г в сутки: недосаливать пищу при ее приготовлении, исключить продукты с повышенным содержанием соли (заготовки, копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы, чипсы и др.). Также стоит существенно урезать в рационе продукты, содержащие животные жиры. А трансжиры — и вовсе исключить (кондитерские изделия фабричного производства, маргарин, спреды, майонез, сладкие газированные напитки). Ну и, конечно же, избавляемся от вредных привычек, например, от курения.
В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), а также калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты, орехи).
— Некоторых очень пугает пожизненный прием препаратов…
— Если поставили диагноз «артериальная гипертензия», то следует принимать все препараты, которые назначил врач. Желательно в одно и то же время дня, без пропусков (даже если давление в норме). И обязательно пополнять запас лекарств еще до того, как они закончились.
Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы допустимых значений. Это создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. И это возможно только при условии непрерывного приема лекарственных средств.
Гипертоническая болезнь относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и прописанных препаратов, но и от отношения самого человека к своему недугу, к выполнению рекомендаций врача.
— Чему учат пациентов в школах гипертонии, которые создаются при больницах?
— В Центральной городской больнице проводится информационно-разъяснительная работа с населением, организована и работает Школа артериальной гипертензии. Здесь обучают население навыкам здорового образа жизни, дают знания о том, как себя вести, чтобы снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Это и правильное питание, и двигательная активность, и управление стрессом, и отказ от вредных привычек. Также школы здоровья нацелены на формирование у пациентов активного отношения к своему здоровью, мотивации к его улучшению. Проводятся тестирование, занятия, специалисты дают консультации. На практических уроках учат правильно измерять давление в домашних условиях, вести дневник самоконтроля, помогать себе при ухудшении самочувствия.
Помните: успех лечения во многом зависит от взаимодействия врача и пациента, от того, насколько точно пациент выполняет рекомендации своего лечащего врача.
Подготовила
Антонина ТАБАРДАК
Факты о гипертонии
Гипертония напрямую увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
Гипертония особенно распространена среди людей, которые имеют сахарный диабет, подагру или заболевание почек.
Гипертония является бессимптомным заболеванием. Она более распространена у людей с аналогичными заболеваниями в семейной истории.
Очень высокий риск гипертонии у людей, страдающих ожирением и злоупотребляющих алкоголем.
Встречается у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
Гипертония, к сожалению, встречается у детей и подростков.
Некоторые лекарства для потери веса могут увеличить риск появления гипертонической болезни.
Важность наблюдения систолического кровяного давления увеличивается с возрастом.
Артериальное давление меняется в течение дня. Оно самое низкое, когда вы спите, и поднимается, когда вы просыпаетесь.