На этой неделе в Петербурге сняли очередные ковидные ограничения. Теперь организованные группы детей смогут посещать музеи, театры, цирки и концертные залы. Заболеваемость ковидом продолжает снижаться. Сегодня за сутки – меньше 2,5 тысяч инфицированных. Количество инфекционных мест сократили в Александровской больнице, Городской больнице №38 имени Семашко, Детской горбольнице №5. 100 инфекционных коек закрыли в пятом павильоне «Ленэкспо».
Система здравоохранения города возвращается к штатной работе. Оживать начинают направления, которые заметно притормозила пандемия. Речь, в частности, о трансплантологии. Если еще точнее – о пересадке почек. Такие операции в Северной столице начинает выполнять уже четвертая по счету клиника – больница Святителя Луки.
Поможет ли это сократить лист ожидания – сейчас в нем сотни людей. И что может вылечить отечественную трансплантологию, в которой почечная недостаточность – не только диагноз конкретного человека, но и общая, пока трудно решаемая проблема для всей системы.
О недуге почки заявляют не сразу. Медики вообще говорят, что велик процент тех людей, кто даже не догадывается о проблемах этого важного органа, а ведь они очищают кровь от токсинов, регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, и это лишь немногие функции почек. Петербурженка Яна узнала о диагнозе случайно.
«Попала в больницу, чисто случайно, выявили высокий креатинин, отправили к нефрологу, далее стали обследовать и выявили почечную недостаточность. Сейчас нахожусь на гемодиализе», – рассказывает пациентка Яна Ивочкина.
Гемодиализ – по расписанию, 3 раза в неделю. Почти на 4 часа пациента подключают к аппарату, который еще называют искусственной почкой.
Прерывать процедуру нельзя, но почечная недостаточность – не приговор. Решить вопрос помогает трансплантация. Сейчас в Петербурге пересадку могут сделать в трех клиниках, скоро такую помощь смогут оказать и в больнице Святителя Луки.
Это, действительно, можно искусством назвать. Операции, в том числе по трансплантации, будут делать с помощью робот-ассистированной установки Da Vinci Xi. В руках опытного хирурга джойстики, вращающиеся в любую из сторон на 540 градусов в теле пациента. Инструменты выполняют необходимые манипуляции, минимально травмируя ткани, без больших кровопотерь и с быстрым периодом реабилитации после хирургического вмешательства.
«Пересадка органа – не традиционно открытая, а используя роботические меры. Потому что за счет этого улучшается качество шва, анастомозов сосудистых, что обеспечивает кровоток органов, анастомозов мочеточника с мочевым пузырем, что уменьшает риск осложнений», – отмечает заместитель главного врача по медицинской части больницы Святителя Луки Игорь Орлов.
И казалось бы, где, как ни в больнице Святителя Луки проводить подобные операции. Ведь профиль клиники – урологический. Для подобных манипуляций здесь уже есть все необходимое оборудование. Среди них и самый современный ангиограф. Такого в городе больше нет нигде.
«Если есть какие-то сомнения у хирурга, посмотреть правильно наложен анастомоз сосудистый, то тогда с помощью аппарата ангиографического мы можем посмотреть проходимость сосуда, дабы минимизировать осложнение в раннем либо в отдаленном постоперационном периоде», – подчеркивает заведующий отделением урологии больницы Святителя Луки Руслан Гусейнов.
О реабилитации тут тоже позаботились, ведь сама пересадка говорят хирурги – это едва ли не 15 процентов операции. Дальше нужно следить за тем, как неродной орган приживется в новом организме. Для этого есть более привычные методы.
Обследовать пациентов перед и после пересадки будут на этом аппарате МРТ. Напряженность магнитного поля – три Теслы. Медики говорят, что здесь совсем нет лучевой нагрузки, а разрешающая способность настолько высокая, что можно просмотреть все органы и ткани даже без введения контрастного вещества.
Сразу после операции реципиент и донор-родственник, который пожертвовал почку будут помещены в специальные палаты. В них автономная вентиляция исключает инфицирования. За жизнью своих пациентов будут следить доктора-нефрологи.
«Сама операция – это очень ответственное мероприятие, но потом наступает работа нефрологов. На протяжении жизни, на протяжении, когда работает трансплантат, пациент получает активную иммуносупрессивную терапию, направленную на предотвращение отторжения. Это много препаратов, они действуют на собственный иммунитет. Осложнений не много, но они есть от этой терапии», – рассказывает врач-нефролог Ольга Папина.
Один из основных вопросов сейчас – это доноры. Стать им могут либо родственники, при том по прямой линии – мать, отец, дети, либо органы могут взять у тех, кому констатировали смерть головного мозга.
В России действует презумпция согласия. Отказ от донорства необходимо оформить, но зачастую близкие умерших не разрешают брать органы. Поэтому дождаться донорской помощи нуждающимся крайне сложно, а ведь ту же почку еще тщательно подбирают, по нескольким критериям, чтобы прижилась.
Так или иначе, в больнице Святителя Луки выделены квоты пока на пять операций. И это пока, ведь нуждающихся в трансплантации несоизмеримо больше.
Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»