Тревожные новости приходят из разных стран мира. Специалисты заявляют, что уже через несколько недель половина населения Европы будет инфицирована новым штаммом коронавируса — «омикроном». Несмотря на то что распространено мнение, будто «мутант» менее смертелен в сравнении с «дельтой», его заразность в разы выше и поражает он и переболевших, и вакцинированных более четырех месяцев назад. Заведующая кафедрой инфекционных болезней МГУ имени Огарева, главный специалист по инфекционным болезням Минздрава РМ Вера Павелкина не строит иллюзий и адекватно оценивает ситуацию. О том, почему важно в срочном порядке пройти ревакцинацию от ковида, зачем надевать защитные маски сразу после выхода из квартиры и как отличить «омикрон» от других штаммов, а также от гриппа и остальных инфекций, доктор медицинских наук рассказала Анне Новиковой.
«С»: До сих пор непонятны причины пандемии. Есть разные мнения на этот счет. Что по этому поводу думаете вы?
— В новом тысячелетии человечество столкнулось с инфекционными болезнями, о которых никто не знал. На смену чуме и тифу пришли опасные вирусы. Изменение окружающей среды, потепление климата, увеличение плотности населения и другие факторы провоцируют их появление, а высокая миграционная активность населения способствует распространению по всему миру. Поистине инфекции теперь не знают границ. Пандемия covid‑19 уже вошла в историю как чрезвычайная ситуация международного значения. Нам еще предстоит изучить особенности этой эпидемии, извлечь уроки, проанализировать недостатки обеспечения биологической безопасности населения. Ясно одно: новые вирусы будут появляться, это неотъемлемая часть нашего мира. Человечество должно научиться противостоять этим угрозам. Вирус постоянно мутирует, и сегодня мы уже видим множество мутаций.
«С»: Что нужно знать о новом варианте — «омикрон»?
Реклама
— Впервые «омикрон» был обнаружен в ЮАР и Ботсване в ноябре прошлого года. Данный вариант коронавируса отличается более высокой заразностью — повышенной способностью к распространению, но при этом он менее смертоносен в сравнении со штаммом «дельта». «Омикрон» быстро становится доминирующим в Западной Европе и сейчас распространяется на Балканах. По оценкам специалистов, в ближайшие 6–8 недель более 50 % населения Европы будут инфицированы «омикроном». Мутации позволяют ему легче закрепляться на клетках человека, и он может заразить даже тех, кто переболел или вакцинировался. При этом одобренные вакцины хорошо защищают от тяжелых форм заболевания или летального исхода, а более тяжелое течение наблюдается у непривитых и непереболевших. ВОЗ опубликовала данные, согласно которым в период с 3 по 9 января более 15 миллионов человек во всем мире заразились коронавирусной инфекцией. Ранее стало известно, что США побили мировой рекорд по суточной заболеваемости covid‑19. В стране выявлены более 1,35 миллиона случаев за сутки. Среднее число новых заражений за семь дней утроилось за две недели и достигло более 700 тысяч новых случаев ежедневно. Предыдущий рекорд составлял 1,03 миллиона случаев 3 января. Это связано с распространением отличающегося высокой контагиозностью штамма «омикрон». Как заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова, в России за новогодние праздники число случаев заражения «омикроном» достигло 305, оно возросло втрое. Она отметила, что лидерами по завозным случаям «омикрона» стали Объединенные Арабские Эмираты, Великобритания, Турция. Случаи заражения выявлены в 19 регионах нашей страны. Мордовия тоже находится в преддверии нового подъема заболеваемости коронавирусной инфекции.
«С»: Расскажите подробнее о случаях заражения в России…
— Первый случай заражения новым штаммом в России зарегистрирован 6 декабря. На 12 января их общее число составило — 698. «Омикрон» уже выявлен в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ростовской области, Пермском крае, Ленинградской, Мурманской, Орловской, Оренбургской, Рязанской и Нижегородской областях, а также в республиках Ингушетия и Башкортостан. Недавно в этот список добавились Амурская, Астраханская, Вологодская, Воронежская области, Ставропольский край, Якутия.
«С»: Могут ли существующие тест-системы определить «омикрон»?
— Все ПЦР-тест-системы, применяемые в России, эффективны, в том числе для выявления заболевания новым штаммом. Для углубленной лабораторной дифференциальной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора с момента опубликования полногеномной последовательности нового штамма уже разработал диагностикум. Он позволит не только подтвердить диагноз, но и определить принадлежность образца коронавируса именно к этому штамму.
«С»: Тех, кто вернулся из зарубежных стран, будут как-то специально обследовать на наличие нового штамма?
— На сегодняшний день на границе Российской Федерации, в аэропортах, организовано бесплатное тестирование граждан, прибывающих из рисковых стран, прежде всего из ЮАР, а также сопредельных африканских государств, Китайской Народной Республики, Великобритании, Израиля, Гонконга и ряда других стран, объявивших об обнаружении штамма «омикрон». Гражданам, которые находились по личным нуждам в африканском регионе, прежде всего в ЮАР, потребуется соблюдать 14-дневный карантин по возвращении. По оперативным данным, речь идет о нескольких сотнях человек.
«С»: Эффективны ли российские вакцины против нового штамма?
— Ученые в мире, и в Российской Федерации в частности, изучают особенности этого штамма, в том числе в части возможности его нейтрализации антителами, вызванными как вакцинацией, так и перенесенным ранее заболеванием. Проведенные исследования показывают, что имеющиеся на сегодняшний день вакцины защищают и от нового штамма «омикрон». Возникновение заболевания возможно и у привитых лиц, но оно будет протекать значительно легче, чем у непривитых. Вакцинация защищает от тяжелого течения заболевания.
«С»: Есть ли какие-то особенности клиники «омикрона»?
— Инкубационный период у «омикрона» короче, чем у его предшественников. Человек может быть заразен уже через сутки-двое после контакта, а симптомы заболевания проявляются на третьи-пятые сутки. Предварительный анализ не обнаружил четких различий в ранних проявлениях штамма «дельта» и «омикрон». В обоих случаях в первые дни «три классических симптома» covid‑19 — жар, кашель и потеря обоняния или вкуса — отмечают не более половины инфицированных. Ученые сделали вывод, что ранние симптомы «омикрона» неотличимы от обычной простуды. При подробном анализе клиники удалось выделить основные симптомы covid‑19, вызванные новым штаммом «омикрон»: высокая температура, головная боль, заложенность носа и насморк, чихание, ломота тела, боль в горле и сильная усталость. Некоторые больные также отмечают кашель, потерю аппетита и туман в голове. Головная боль появляется первой и имеет, по описанию исследователей, пульсирующий, давящий или колющий характеры, возникает по обеим сторонам головы, а не в одной области, может длиться более трех дней и имеет устойчивость к обычным обезболивающим. Насморк — второй по частоте признак после головных болей, он встречается у 60 % заболевших. Однако его условно можно отнести к симптомам коронавируса, так как он более характерен для других сезонных зимних заболеваний. То же самое относится и к чиханию. Частое чихание — скорее признак простуды или аллергии, чем начинающегося covid‑19. Боль в горле похожа на ту, которая обычно возникает при простуде или ларингите. Этот симптом отмечают около половины инфицированных штаммом «омикрон». Обычно она не очень сильная, длится не более пяти дней и чаще встречается у взрослых в возрасте от 18 до 65 лет, чем у пожилых людей или лиц моложе 18 лет. Кашель, если он возникает, обычно сухой, в отличие от кашля с мокротой и слизью, характерного для бактериальных инфекций. Постоянный кашель, как правило, появляется через несколько дней после заражения и длится около четырех-пяти дней. Больше всего симптомы «омикрона» похожи на легкий вариант «дельты», который мы наблюдаем у вакцинированных людей. Поэтому в случае появления подобной симптоматики лучше пройти тестирование. Без этого отличить симптомы «омикрона» от простуды не сможет даже опытный врач. Пока никто не знает, насколько могут быть серьезные последствия штамма «омикрон», поэтому нельзя к нему относиться как к легкой инфекции, и важно не упустить начало заболевания. Эксперты говорят, что лучший способ защитить себя от «омикрона» — частое тестирование, социальная дистанция, ношение маски и ревакцинация. Наибольшему риску при заражении «омикроном» подвергаются непривитые и пожилые. Риск смертности возрастает с возрастом больного, кроме того, способность организма бороться с вирусом падает из-за наличия сопутствующих заболеваний. Особенно опасны заболевания сердечно-сосудистой, бронхо-легочной систем, сахарный диабет, ожирение.
…В настоящее время фиксируют сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ. Значит, увеличивается риск возможного сочетания двух инфекций — covid-19 и гриппа. Микст-инфекция может протекать достаточно тяжело и вызвать самые неблагоприятные последствия…
«С»: Какие меры профилактики помогут избежать заражения новым штаммом?
— Необходимо строго соблюдать масочный режим, причем не только в реально общественном месте, но и в потенциально общественном. Например, при выходе из квартиры необходимо сразу надеть маску. Вы никогда не знаете, с кем вместе вы поедете в лифте или близко столкнетесь на лестнице. Даже если в лифте вы один, неизвестно кто ехал в этом лифте за минуту до вас. Везде, где есть хоть какой-то риск, где есть люди, находитесь только в маске. И необходимо как можно чаще обрабатывать руки антисептиком. Срочно вакцинируйтесь, если еще не сделали этого. Даже если вы недавно переболели, это вас не спасет — все равно вакцинируйтесь! Не ждите шесть месяцев после вакцинации или болезни. Прошли три месяца, знайте, что «омикрон» вас легко достанет, ибо в эти сроки приобретенный иммунитет против него уже почти не работает. Ревакцинируйтесь! Делайте бустерную дозу! Помните, вакцинация в первую очередь защитит вас не от заболевания, а от его тяжелого течения и смерти. Вакцинация позволит переболеть легко, а пожилым поможет выжить или не угодить в реанимацию. Ограничьте посещение всех общественных мест, включая рестораны, театры и музеи. Посидите в свободное от работы время дома, в кругу семьи. Помните, что дети в России не вакцинированы. До пяти лет они болеют вообще без симптомов, но распространяют инфекцию. Но, чем старше ребенок, тем больше симптомов. Приучите ваших детей с двух лет носить маску. Это уменьшит риск вашей семьи заразиться. Детей от 12 лет необходимо вакцинировать. При появлении симптомов простуды обязательно сдайте ПЦР или экспресс-тест на антигены коронавируса. Знание факта заболевания позволит вам сразу самоизолироваться и не заражать других. Даже при небольшом ухудшении самочувствия стоит остаться дома и обратиться к врачу.
«С» Что бы вы посоветовали жителям Мордовии в период распространения этого штамма?
— Несмотря на то что в большинстве СМИ имеется информация, что «омикрон» переносится явно легче предыдущих вариантов SARS-CoV‑2, надо помнить о его стремительном, взрывном характере распространения, учитывая его высокую контагиозность. А это значит, что будет одновременно огромное количество заболевших как на амбулаторном, так и стационарном этапах. Медицинским работникам будет очень трудно справляться с этой значительной нагрузкой на систему здравоохранения. Медицинский персонал работает с непосильной нагрузкой уже третий год! Есть невакцинированные люди, есть лица с тяжелой сопутствующей патологией, приводящей к тяжелым последствиям. Поэтому летальность может расти.
«С»: К чему приведет заражение гриппом и covid‑19?
— В настоящее время фиксируют сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ. Значит, увеличивается риск возможного сочетания двух инфекций — covid‑19 и гриппа. Микст-инфекция может протекать достаточно тяжело и вызвать самые неблагоприятные последствия. Сочетание двух вирусов, поражающих дыхательную систему, как правило, приводит к более тяжелому и длительному течению заболевания. Однако на тяжесть проявлений и их продолжительность влияет множество других факторов: вакцинация, возраст пациента, хронические заболевания, вовремя начатое лечение. Если человек привит и против covid‑19, и против гриппа, то вероятность тяжелого течения минимальна и болезнь проходит быстрее. У детей в возрасте до года и пожилых людей, а также людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или бронхо-легочной систем, сахарным диабетом риск тяжелого и длительного течения гораздо выше.
«С»: Можно ли понять, что человек заражен одновременно двумя вирусами? Есть ли какие-то специфические симптомы?
— Определить одновременное заражение гриппом и коронавирусом без лабораторной диагностики непросто. Для гриппа характерно очень быстрое нарастание симптомов: буквально за несколько часов температура тела повышается до 38–39 градусов и более, появляются головная боль, ломота в мышцах. При коронавирусной инфекции признаки заболевания развиваются постепенно. Если через какой-то промежуток времени присоединяется потеря обоняния, меняются вкусовые ощущения, то велика вероятность сочетанной инфекции. Однако если инфицирование гриппом произошло в инкубационном периоде коронавирусной инфекции, то симптомы могут возникнуть почти одновременно. В случаях заражения вариантом «омикрон» характерные для covid‑19 жалобы на изменения вкуса и запаха регистрируются редко.
«С»: Как лечиться при сочетании ковида и гриппа?
— Правильное лечение может назначить только врач — он учитывает тяжесть протекания заболевания, а также возраст и индивидуальные особенности пациента, его хронические заболевания. В любом случае важно как можно быстрее начать лечение, четко следовать рекомендациям, соблюдать дозы и время приема препаратов. В большинстве случаев при выявлении сопутствующего коронавирусу гриппа не потребуется дополнительных препаратов, поскольку применяемые при covid‑19 противовирусные препараты широкого спектра действия работают против обоих вирусов, а симптоматическая терапия одинакова. Очень важно не забывать про обильное питье — это помогает снять интоксикацию. Чтобы уменьшить количество вирусов, находящихся на слизистых оболочках, нужно полоскать горло и промывать нос рекомендуемыми врачом растворами.
«С»: Кто в группе риска?
— Наиболее высокая вероятность заразиться одновременно двумя вирусами у тех, кто не вакцинирован, а также, если человек не пользуется маской при посещении мест большого скопления людей, особенно в закрытых помещениях. Наиболее опасны зоны танцпола на концертах, очереди перед кассами, общественный транспорт. Повышен риск заражения и у представителей профессий, которые контактируют с большим количеством людей, — например, педагогов и медиков.