Первым на Дальнем Востоке по оказанию медицинской помощи для реабилитации больных, перенесших внебольничную пневмонию, обусловленную новой коронавирусной инфекцией COVID-19, является ГАУ РС (Я) «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины».
15 июля 2020 г. Абалахское отделение медицинской реабилитации Республиканского центра лечебной физкультуры и спортивной медицины было перепрофилировано для реабилитации больных, перенесших COVID-19.
С 23 ноября 2020 года на базе отделения медицинской реабилитации Центра в г. Якутске дополнительно открыто 30 круглосуточных коек.
Основной контингент – пенсионеры С июля по декабрь минувшего года в отделениях медицинской реабилитации Центра получили лечение 338 пациентов. Возрастной состав из них 89% составляет свыше 50 лет, среди которых 66% женщин, 34% мужчин.
Большинство пациентов имеют сопутствующие заболевания такие как сахарный диабет, сердечно- сосудистые, цереброваскулярные заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата. Пациенты, перенесшие внебольничную пневмонию, обусловленную новой коронавирусной инфекцией COVID-19, после выписки из больницы в течение 14 дней проводят дома, затем сдают ПЦР анализ и по направлению лечащего врача могут пройти курс реабилитационного лечения. Направление выдается в поликлинике по месту прикрепления.
В отделение медицинской реабилитации пациенты приезжают с разных уголков республики, в том числе из северных районов. Как отмечают врачи, у больных после перенесенной коронавирусной инфекции часто нарушается память, снижается концентрация внимания, наблюдается депрессивный синдром, отмечается нарушение сна. Им необходима консультация психотерапевта.
Когда они приходят на медицинскую реабилитацию в отделение круглосуточного пребывания, попадают в определенный социум, находятся в одинаковом положении, так как все они перенесли коронавирусную инфекцию COVID-19. В этой среде они начинают общаться, петь, танцевать, играют в шахматы, плечом к плечу им легче вернуться к прежнему образу жизни.
Для лучшей реабилитации используются различные методы восстановления здоровья
В зависимости от состояния здоровья, врачи подбирают комплекс упражнений лечебной гимнастики, включающих специальные дыхательные упражнения, которые направлены на улучшение кровотока и лимфообращения в легких, улучшение дренажной функции бронхолегочной системы.
“Лечебная физкультура проводится малыми группами с учетом состояния здоровья и сопутствующих хронических заболеваний. Пациентов делят на 4 группы по интенсивности упражнений в зависимости от состояния здоровья, выраженности одышки, наличия сопутствующих заболеваний. Обязательно под контролем показателей: частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхания (ЧД), артериального давления (АД), и сатурации до и после занятий.
Лечебная гимнастика проводится преимущественно в исходном положении лежа на спине в сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями, все упражнения проводятся в медленном темпе с учетом дыхания.
Для лучшей реабилитации больных в структуру занятий введены элементы дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, полного дыхания йогов, Цигун-терапии.
Высока роль массажа в реабилитации пациентов данной категории. Массаж грудной клетки проводится с элементами перкуссии и миофасциального релиза дыхательных мышц, с коррекцией мышечных триггеров дыхательной мускулатуры. Такой тип массажа способствует улучшению кровообращения в легких, быстрому рассасыванию и предупреждению фиброзных изменений в легких, повышает эмоциональный тонус пациентов.
В Центре применяются следующие физиотерапевтические методы лечения: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами и рапой, УФ-терапия, свето-терапия, ингаляции лекарственными препаратами. Одним из востребованных методов лечения является магнитотерапия, которая дает противовоспалительный, противоотечный эффект, стимулирует процессы восстановления тканей”, – рассказывает Главный врач Республиканского центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Якутии Кюнна Назарова. В процедуру магнитотерапии человека полностью погружают как на МРТ, при этом применяются пульсирующие магнитные поля низкой интенсивности.
После курса лечения увеличивается объем легких
Как отмечает Главный врач, чем старше человек, тем труднее проходит процесс восстановления легочной ткани. По ее словам, у профессиональных спортсменов легкие развиты хорошо. Обычно, человек, который не занимается спортом, использует только верхнюю часть легких для дыхания, нижние отделы не задействованы. А пневмонией поражаются нижние отделы легких.
“Физиотерапевтические методы лечения назначаются с учетом противопоказаний. После реабилитационных курсов лечения уменьшается утомляемость, уменьшается или исчезает кашель, увеличивается объем легких при спирометрии (увеличение жизненной ёмкости легких составляет от 200 до 1000 мл), по КТ-картине отмечается уменьшение поражения легких до 20-25%.
Всем пациентам, прошедшим реабилитацию на 3 этапе, рекомендуется продолжить занятия самостоятельно в домашних условиях, применяя самоконтроль”, – советует она.
Дистанционная форма реабилитации
Сейчас в Центре открывается дистанционная форма медицинской реабилитации для тех, кто не может выйти из дома или приехать на медицинскую реабилитацию. Врачи Центра будут дистанционно связываться с врачами лечебных учреждений республики и пациентами, допустим, в Анабарском районе. Первая задача, это обучить родственников как ухаживать за лежачим пациентом, как его правильно кормить, переворачивать, как привести к активному образу жизни. Врачи и инструктора по лечебной физкультуре, массажисты будут учить самомассажу, как правильно дышать, выполнять физические упражнения и как контролировать свое состояние.
«Многие после перенесенной коронавирусной инфекции ослабленные, истощенные, так как долгое время у них не было аппетита, поэтому необходимо сбалансированно питаться, по принципу меньше углеводов, больше белковой пищи. Зима у нас суровая, долгая, поэтому полезно принимать поливитамины, в домашних условиях начать заниматься дыхательной гимнастикой, самомассажем, делать зарядку.
Ни в коем случае нельзя лежать и жалеть себя, если Вам за 70 лет и Вы раньше не занимались спортом, надо начинать с самомассажа, зарядки лежа, ходьбы по квартире.
Когда начинаем заниматься лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой, поем, используя диафрагмальное легочное дыхание, восстановление происходит быстрее. Все упражнения надо выполнять под контролем врача с измерением пульса, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления. Можно в динамике проводить пульсоксиметрию и спирометрию”, – завершает беседу Главный врач медучреждения.
Как говорят люди в белых халатах, организм человека так устроен, что для кровообращения, питания суставов и тканей нужно обязательно двигаться, только тогда процесс самовосстановления происходит быстрее.
Тем, у кого самочувствие и состояние позволяет, врачи-реабилитологи рекомендуют пройти санаторно-курортное лечение в Белокурихе, Минеральных водах и других лечебницах страны.
Подробнее: https://ulus.media/2021/01/26/u-perenesshih-covid-19-posle-reabilitatsii-otmechaetsya-umenshenie-porazheniya-legkih-na-kt/