Эксперты выяснили – кроме бактериальных осложнений у пациентов с тяжелой формой коронавируса в легких может развиваться не только бактериальная, но и грибковая инфекция. Она возникает возникает на фоне снижения иммунитета и приема препаратов.
Легкие больных COVID-19 могут поражать не только бактериальные, но также грибковые инфекции. Опасность подстерегает пациентов с коронавирусом, которые находятся на аппаратах ИВЛ. О заражениях пациентов с COVID-19 грибком, поражающим внутренние органы, сообщил международный коллектив исследователей во время XXIII Кашкинских чтений, передают «Известия».
Медики нашли грибок у пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Исследователи подчеркивают, что пневмония из-за микозного поражения грибком рода Aspergillus вызывается снижением защитных свойств организма, а также при приеме некоторых видов лекарств. Также отмечались случаи, что грибковая инфекция развивалась вместе с бактериальной. Ученые и врачи бьют тревогу: грибок повышает летальность пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии около 16-25%.
Как рассказал «Известиям» заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ имени И. И. Мечникова Николай Климко, есть два типа микозов, первый из них — грибковый сепсис. Вероятность его развития для людей, находящихся в отделениях терапии с центральным катетером, составляет всего 1-2%, но вот летальность у таких пострадавших достигает 50%. Второй вариант — грибковая пневмония. В этом случае коронавирус становится отягощающим фактором, который приводит к нарушениям механизмов иммунной защиты. Еще одной причиной развития грибковой патологии у коронавирусных больных ученый назвал применение определенных препаратов, которые могут спасти жизни части больных, но их применение сопровождается вынужденным снижением количества иммунологически активных клеток.
Как добавил профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев, врачи столкнулись с подобной проблемой еще в период эпидемии свиного гриппа - тогда у тяжелых больных вирусной инфекцией риск вторичного заражения инвазивными микозами увеличивается.
Ученые отметили, сама по себе грибковая инфекция хорошо лечится, сложность в том, что грибковую пневмонию часто не могут обнаружить вовремя. Сейчас ученые всего мира заняты разработкой рекомендации по диагностике и лечению инвазивного аспергиллеза легких у ковид-больных. Они уверены, вовремя выявленная грибковая пневмония, позволит снизить летальность при COVID-19. Международные микологические организации подготовили инструкцию для врачей в ковидных стационарах, в которой описаны основные принципы диагностики грибка.
Между тем в июле бразильские СМИ отмечали, что президент Бразилии Жаир Болсонару оказался под наблюдением медиков во второй раз после перенесенного заболевания COVID-19 именно из-за грибковой инфекции. После выздоровления он вновь почувствовал недомогание, врачи диагностировали президенту подозрение на грибковую инфекцию.
Ученые не смогли объяснить разрушение легких
Между тем новая инфекция подбрасывает ученым и врачам новые загадки, связанные с осложнениями после заболевания. Специалисты Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе опровергли взгляд на то, что разрушение легких при заражении SARS-CoV-2 вызывается так называемым цитокиновым штормом, то есть, гиперактивацией иммунитета. Результаты исследования они опубликовали в журнале Science Advances. Исследователи проанализировали иммунные клетки и молекулы в образцах крови 168 пациентов с COVID-19, 26 больных гриппом и 16 здоровых людей. Как показало исследование, чрезмерный иммунный ответ не наблюдался у большинства госпитализированных с коронавирусом. Доля пациентов с цитокиновым штормом оказалась низкой даже среди тех, кто подключен к ИВЛ. Таким образом, как отмечают ученые, дыхательная недостаточность возникла не из-за сверхактивации иммунной системы. Поэтому причина большинства случаев дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 пока остается неизвестной.
На момент подготовки материала в мире зафиксировано 63 385 894 подтвержденных случаев инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2. Общее число смертей от коронавирусной инфекции в мире составляет 1 470 485 человек, вылечились 43 831 437 заразившихся. В России выявлено более 2,29 миллиона пострадавших, она оказалась на четвертом месте после США, Индии, Бразилии. Свыше двух миллионов пострадавших отмечается также во Франции. Более миллиона заразившихся - в Испании, Великобритании, Италии, Аргентине, Колумбии, Мексике, Германии.