Рассмотрим механику определения цены медицинского изделия, предусмотренную приказом Минздрава № 450н от 15.05.2020.
В распоряжении есть 3 метода расчета цены, которые можно использовать как по отдельности, так и в совокупности:
- Метод сопоставимых рыночных цен (применяется без изменений)
- Реестр контрактов (заключенные и исполненные контракты по 44-ФЗ за 3 года без штрафов и пеней)
- Тарифный метод (при наличии предельной цены на медицинское изделие)
По методу сопоставимых рыночных цен необходимо взять минимум 3 цены из различных источников (коммерческие предложения от поставщиков или контракты из реестра).
В реестре контрактов нужно найти не менее 3 сопоставимых, которые заключены и исполнены в течение трех лет, предшествующих дате расчета цены, без штрафов и пеней. Контракты должны быть из аналогичного или сопряженного региона. Если таких нет, можно выбирать контракты по РФ.
Тарифный метод используется при наличии предельных цен. Например, это медицинские изделия, имплантируемые в тело человека. На сайте Росздравнадзора есть реестр таких медицинских изделий с предельными ценами на них: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/mi_prices
Так, можно посчитать среднюю цену по коммерческим предложениям, среднюю цену по контрактам, предельную цену из реестра и рассчитать средневзвешенную (среднюю). Также можно произвести расчет только по КП или контрактам на усмотрение заказчика.
Необходимо считать коэффициент вариации для определения однородности расчета цены.
В приказе приведены формулы для расчета начальной цены медизделия в разных вариантах. Подробнее о них.
1. Расчет цены медизделия без расходных материалов и технического обслуживания:
где:
НЦЕ - начальная цена единицы медицинского изделия (без учета НДС);
ЦЕМ - цена единицы медицинского изделия (без учета НДС);
п - количество значений информации о цене единицы i-го медицинского изделия;
i - номер информации о цене;
ц(i) - цена единицы i-го медицинского изделия (без учета НДС).
Расчет обычной средней цены: НЦЕ = ЦЕМ = цена МИ1 + цена МИ2 + цена МИ3.../ количество источников цен медицинского изделия.
2.Если вместе с медицинским изделием закупаются расходные материалы или техническое обслуживание, то расчет расходных материалов производится по каждому изделию отдельно. Расчет в соответствии с п. 9 приказа:
НЦЕ РМ (или ТО) без НДС = цена РМ1 (или ТО1) + цена РМ2 (или ТО2) + цена РМ3 (или ТО2).../ количество источников цен по каждому РМ (или ТО).
Так рассчитывается обычная средняя цена и цена каждого расходного материала или технического обслуживания к медицинского изделию.
Расчет стоимости всех расходных материалов или всего технического обслуживания для каждого мед изделия:
СРМ МИ1 без НДС = НЦЕ РМ1 (или ТО1)* количество + НЦЕ РМ2 (или ТО2)* количество…
После всех расчетов можно определить начальную цену единицы изделия с учетом расходных материалов (или технического обслуживания) по следующим формулам:
3. Если вместе с медицинским изделием закупаются расходные материалы и техническое обслуживание, то расчет производится по следующим формулам:
Все это рассчитывается без учета НДС. Как правило, с добавлением НДС в финальном расчете возникают вопросы.
- НДС для медицинских изделий имеет 3 ставки;
- 0% (перечень указан в ПП №1042 от 30.09.15, не облагается в соответствии с подп.1 п.2 ст. 149 и подп.2 ст. 150 НК РФ)
- 10% (перечень в ПП 688 от 15.09.2008 и в соответствии с подп. 4 п.2 ст. 164 НК РФ)
- 20% – все остальное
Итоговая формула расчета НМЦК в приказе:
где НДС – налог на добавленную стоимость (если применимо для закупаемого медицинского изделия);
Иными словами, нужно прибавить НДС только к медицинскому изделию. В результате получаются посчитанные ранее расходные материалы, которые тоже могут являться медицинскими изделиями, имеющими другую ставку НДС, и техническое обслуживание, которое по факту услуги облагается НДС, остаются без НДС.
Безусловно, будет правильно в расчетах добавлять НДС и к НЦЕ, и к СРМ, и к СТО, но это противоречит формуле из приказа. Как быть в такой ситуации?
Предполагается, что будут изменения в приказе или пояснительные письма со стороны Министерства здравоохранения, но на данный момент их нет.
Рекомендуется рассчитывать цену медицинских изделий по приказу № 450н без расходных материалов и технического обслуживания, а в других случаях разделять закупки самого изделия и расходных материалов (технического обслуживания). Если разделить закупки невозможно, необходимо уточнить у проверяющего органа вопрос учета НДС, так как условия приказа противоречат налоговому кодексу.