Узбекистан, Ташкент – АН Podrobno.uz. Ограничительные меры (карантин) и усиленный порядок по противодействию распространению коронавируса в Узбекистане были продлены до 10 мая.
Большая часть населения относится к этому с пониманием, осознанно выполняет все установленные предписания. В тоже время в отдельных массмедиа и социальных сетях появляются публикации о якобы "бессмысленности карантинных мер", что "заражение неизбежно", приводятся псевдо эпидемиологические правила, пишет общественное движение "Юксалиш".
Некоторые граждане считают, что вводя ограничительные меры, государство посягает на их личные права и свободы. Однако нужно помнить, что наши права заканчиваются ровно там, где начинаются права другого человека. В случае с эпидемией ограничительные меры не могут быть избыточными. В подобной ситуации акцент с права личности перемещается в сторону права общества на здоровье.
Не соблюдая карантинные меры, можно непреднамеренно подвергнуть риску и заражению не только родных, но абсолютно незнакомых людей. Кроме того, врачи, медперсонал имеют право проводить время дома с семьей, не дежуря сутками в больницах, представители правоохранительных органов, отдыхать и отсыпаться, а не стоять по 24 часа без смены. Чем скорее и больше людей осознанно примут и будут соблюдать карантинные меры, тем эффективнее удастся справиться с болезнью. Важно не поддаваться панике и манипуляциям, ориентироваться на информацию из достоверных источников.
Опыт зарубежных стран
Мы постараемся разобраться в ситуации, рассмотрим опыт зарубежных стран. Для начала — цифры. По состоянию на 19 апреля в Узбекистане зафиксировано 1 495 случаев инфицирования, это в 65 раз больше, чем месяц назад (19 марта было 23 случая). Стоит отметить, что график инфицирования растет постепенно, не наблюдается резкого увеличения количества зараженных, летальных исходов.
Смертность от коронавируса COVID-19 в Узбекистане около 0,3 процента (5 смертей). Для сравнения, этот показатель в Великобритании составляет 13,4 процента, Италии — 13,2 процента, Франции — 13 процентов, Испании — 10,5 процента, США — 5,3 процента.
По мнению специалистов, в числе факторов, приводящих к увеличению заболеваемости и летальности —непринятие оперативных мер (введения карантина, самоизоляции, социального дистанцирования), что стало причиной перегрузки системы здравоохранения, пренебрежение к рекомендациям врачей и правилам гигиены.
Так, в КНР, которая стала одним из первых очагов коронавирусной инфекции, благодаря жестким карантинным мерам удалось сдержать эпидемический процесс. На данный момент в Китае зафиксировано около 84 тысяч зараженных COVID-19, что почти в 10 раз меньше, чем в США, в два раза меньше, чем в Испании, Италии, а уровень летальность — 5,5 процента.
В Республике Корея и Японии, где внедрено масштабное тестирование, последовательная изоляция всех инфицированных и строгие правила поведения, — не более 11 тысяч заболевших, а летальность — около 2,2 процента. В числе мер, которые способствовали сдерживанию инфекции в Японии, эксперты называют закрытие школ, отмену массовых мероприятий, дисциплинированность граждан, в том числе в выполнении гигиенических правил, массовое использование масок.
Разорвать эпидемиологическую цепь
Почему важно принять режим самоизоляции и практику социального дистанцирования, соблюдать правила карантина и гигиены?
Как отмечает директор Лондонской школы гигиены и тропической медицины Питер Пиот, человек после заражения в течение нескольких дней не испытывает никаких симптомов, но уже может заражать других. До 80 процентов инфицированных ощущают лишь легкое недомогании как при простуде или гриппе, а каждый пятый может и вовсе не иметь симптомов, но оставаться источником заражения.
Если в этот период он продолжает контактировать с окружающими, даже со случайными прохожими на улице или в магазине, то усложнится процесс изоляции вируса и выявления возможных инфицированных.
Исследования в Италии показали, что 50—70 процентов зараженных не ощущали никаких симптомов, но для окружающих они представляли серьезную опасность. Именно поэтому акцент делается на социальную изоляцию, снижение мобильности граждан. Это позволяет снизить пик, тем самым снизить нагрузку на медицинский персонал, избежать нехватки необходимых препаратов, оборудования, человеческих ресурсов.
Так, директор медицинского центра для пожилых людей в Ломбардии Лоренцо Казани в интервью американскому еженедельному журналу «Time» сообщил, что итальянским врачам, дававшим клятву спасать жизни, приходилось «делать ужасный выбор и решать, кому жить, а кому нет, кому достанется монитор, аппарат искусственного дыхания и внимание, а кому нет. У них не было свободных коек в отделениях интенсивной терапии. Поэтому врачи вынуждено отдавали приоритет молодым и более здоровым пациентам с коронавирусом.
Эпидемический процесс, как отмечал эпидемиолог, академик Лев Громашевский еще в 1941 году, формируется из постоянно повторяющихся циклов: «инфицированный организм — возбудитель — неинфицированный организм».
Каждый такой цикл, в свою очередь, включает три неразрывно связанных между собой звена: наличие источника инфекции, осуществление механизма передачи и восприимчивость населения к данной инфекции. Совокупность этих звеньев получила название «эпидемиологической цепи». При выключении же хотя бы одного из этих факторов эпидемический процесс прекращается.
Лев Громашевский установил, что природные и социальные явления обусловливают количественные и качественные изменения в ходе эпидемического процесса путем воздействия на непосредственные движущие силы (источник инфекции, механизм передачи и восприимчивость), а они являются вторичными или посредственными движущими силами эпидемического процесса.
Так, уровень социальной активности населения оказывает непосредственное и опосредованное влияние на интенсивность протекания инфекционного и эпидемического процессов. Чем выше социальная активность населения, тем более интенсивно протекает инфекционный процесс.
Об этом говорит и британский исследователь Адам Кучарски, утверждая, что, снизить среднее число инфицированных (количество людей, которых заражает носитель вируса) можно, если по максимуму сократить число контактов. В этом случае вероятность передачи инфекции уменьшается. Чтобы сократить число новых случаев вдвое, достаточно снизить среднее число инфицированных всего на 10 процентов.
Два сценария
В целом, смягчение удара по системе здравоохранения — общепризнанный принцип эпидемиологии. Его можно рассмотреть на примере двух сценариев развития эпидемии: без сдерживающих мер и с активным их применением.
В первом варианте инфекция стремительно распространяется. В результате через короткий промежуток времени число заболевших и граждан, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, в разы превысит ресурсы (койки, оборудование, лекарства, персонал). Уровень смертности растет по экспоненте.
Во втором варианте, когда распространение коронавируса удается существенно замедлить за счет ограничительных мер, эпидемия распространяется, но появление тяжело больных пациентов разряжается, тем самым у врачей появляется возможность оказать помощь всем нуждающимся. Кроме того, медперсонал, который находится на передовой в период эпидемии, работает в более спокойном режиме, снижается риск их заражения.
Группа ученых во главе Нила Фергюсона из Имперского колледжа в Лондоне провела математическое моделирование обоих сценариев для США и Великобритании. Они заключили, что жесткий сценарий сдерживания — «единственная жизнеспособная стратегия на сегодня». Причиной откладывания мер карантина может лишь быть уверенность в том, что все случаи инфекции известны, зараженные находятся на карантине, а в стране нет неконтролируемой передачи инфекции. Такой уверенностью, к сожалению, пока не может похвастаться ни одно государство.