В эти тревожные дни, когда во всем мире приняты все возможные меры по ликвидации вспышки COVID-19, не стоит забывать о профилактике сосудистых катастроф. Происходящие события отрицательно сказываются на психологическом состоянии человека и вызывают повышенную тревожность и беспокойство. Напряженность, неуверенность, а также связанное с карантином состояние гиподинамии вызывают рост инсультов. С начала 2020 года в Якутске наблюдается некоторый рост количества пациентов с инсультом, а также умерших, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Безусловно, с инсультом можно и нужно бороться, несмотря на все сложности. Для этого нужна мотивация каждого гражданина по предупреждению заболевания. Национальная ассоциация борьбы с инсультом (НАБИ), объединяющая на добровольных началах предприятия, организации, учреждения и иные юридические лица, занимающиеся научно-исследовательской и практической деятельностью в области диагностики, профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения. По инициативе НАБИ широкое распространение получило движение «Стоп-инсульт», в котором принимают на добровольных началах врачи, пациенты, родственники пациентов, волонтеры. Основное направление – это информирование населения о факторах риска инсульта, о первых симптомах и профилактике.
Современная система оказания помощи больным с инсультом предполагает госпитализацию всех людей с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в стационар.
В республике существует сеть специализированных медицинских организаций, осуществляющих помощь данным пациентам. К этим учреждениям относятся: сосудистый центр (РСЦ) республиканской больницы N2 – центр экстренной медицинской помощи (поступают пациенты в острейшей стадии церебральной катастрофы (инсульта); региональный центр N2 республиканской больницы N1 - национального центра медицины (занимается оказанием помощи кардиологическим, но больным из районов республики).
Больные с инсультом поступают только в РСЦ РБ№2-ЦЭМП, также в первичные сосудистые отделения в Мирном, Нерюнгри, Нюрбе и Майе. На очереди – Алдан и Олекминск. Есть надежда, что в скором будущем они начнут свою работу. Вне зоны ответственности сосудистых центров остаются районы Арктической зоны, а также Намский, Горный и Хангаласский улусы. Пациенты этих улусов переводятся в РСЦ по медицинским показаниям, после телемедицинской консультации для проведения высокотехнологичного обследования и лечения. Вполне вероятно, что из Республиканской больницы N2-ЦЭМП РСЦ переедет в новый центр. В РСЦ внедрены рентгенэндоваскулярные технологии лечения инсульта в остром периоде, в частности, внутрисосудистая реканализация, когда у человека с острым инсультом извлекается тромб из артерий мозга, благодаря чему удается избежать катастрофических последствий. Если кровоснабжение восстанавливается, то поражения головного мозга будут минимальными, что способствует лучшему восстановлению. Ведь последствия инсульта часто вызывают инвалидность, после инсульта человек теряет способность не только передвигаться, но и полноценно мыслить говорить. Он полностью зависит от окружающих, родных и близких людей, болезнь - это бремя для всей семьи. Поэтому, важно успеть вовремя оказать помощь. При первых признаках инсульта (асимметрия лица, слабость и онемение в конечностях, чаще с одной стороны тела, нарушение речи, зрения, координации движений) необходимо срочно вызывать скорую помощь (телефон – 103). Не надо записываться к врачу, идти в поликлинику, надо сразу вызывать скорую помощь при подозрении на инсульт. Сейчас на инсульт скорые выезжают немедленно, среднее время доезда в пределах Якутска около 20 минут. При своевременном обращении возможно применение методов, восстанавливающих мозговой кровоток.
Для лучшего исхода инсульта эффективным является такой метод лечения, как тромболизис - внутривенное введение препаратов для растворения тромбов. Он применяется с 2011 г. Для тромболизиза «терапевтическое окно» ограничено и составляет не более 4,5 часов с момента появления первых симптомов. Поэтому так важно, вовремя обратится за медицинской помощью, чем раньше, тем лучше. С открытием сосудистых центров результаты лечения значительно улучшились. Во-первых, снизилась летальность, смертность от острых нарушений мозгового кровообращения, повысилось число лиц, способных ухаживать за собой после инсульта, некоторые возвращаются к своей прежней жизни (20%).
Например, до открытия РСЦ в остром периоде субарахноидального кровоизлияния пациентов не оперировали, ждали «холодного периода», т.е. оперировали планово, после истечения острой стадии, поэтому некоторые пациенты умирали, от рецидивов. Сейчас летальность снизилась почти в 2 раза!
Но вернемся к профилактике. Так как инсульт – заболевание, после которого у пациента будут большие проблемы со здоровьем, то лучше всего избежать его. Как говорил известный американский кардиохирург Майкл Эллис Дебейки: «Лучшее лечение инсульта – это профилактика». К сожалению, не все люди это понимают. Наши люди не бояться инсульта, думают, что их пронесет. Но, если у ваших родителей, близких родственников был инсульт или инфаркт, то вы уже в группе риска. Наследственность и возраст невозможно изменить, но есть еще много факторов модифицируемых, т.е. на них можно повлиять изменением образа жизни и медикаментозным лечением. Что же касается лекарств, то принимать их нужно постоянно, даже пожизненно при артериальной гипертонии, сахарном диабете. Но чаще бывает, что человек принимает их какое-то время, потом начинает чувствовать себя лучше, видит, что давление пришло в норму и... прекращает. Так вот это - прямая дорога к инсульту и инфаркту. Особенно если присутствуют и другие факторы: лишний вес, гиподинамия, сахарный диабет.
Многие больные с инсультом долгие годы курили, употребляли алкоголь и страдали от лишнего веса. Поэтому инсультом чаще страдают курящие, полные, страдающие высоким артериальным давлением мужчины.
Таким образом, развитие сердечно-сосудистых заболеваний напрямую влияет образ жизни – вредные привычки, гиподинамия, стрессы, одиночество, у людей старшего возраста - уход на пенсию. Поэтому очень важно сегодня, всем сплотиться, с пониманием относится к сложившейся ситуации, стараться жить спокойно, размеренно, найти полезное занятие. Очень помогает медитация и философское отношение к жизни. Во всем должна быть умеренность, в еде особенно, в физических нагрузках в пожилом возрасте. Пожилым надо двигаться обязательно, Физическая активность снизит не только уровень давления, но и холестерина, а также улучшит когнитивные (мыслительные) функции. Как мы заметили, что тяжелый физический труд, в пожилом возрасте (таскал лед, убирал снег, колол дрова) зачастую приводит к развитию инсульта! Так что соблюдайте во всем меру, придерживайтесь назначений лечащего врача и берегите себя и своих близких!
Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения РС(Я), заведующий кафедрой неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ имени М.К. Аммосова, доктора медицинских наук Татьяна Яковлевна Николаева.
Источник: Сетевое издание «Yakutia24/Якутия24».